臨汾市中醫(yī)院腹主動脈瘤切除人工血管置換術(shù)主刀資格認證一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個正確答案。1.腹主動脈瘤（AAA）直徑達5cm時，屬于哪種分期？A.小動脈瘤（<3cm）B.中動脈瘤（3-5cm）C.大動脈瘤（>5cm）D.惡性動脈瘤（快速增大）2.腹主動脈瘤切除人工血管置換術(shù)中，最常用的動脈瘤入路是？A.腹股溝入路B.腰部入路C.胸腹聯(lián)合入路D.腰腹聯(lián)合入路3.術(shù)后早期預(yù)防下肢缺血的關(guān)鍵措施是？A.持續(xù)低分子肝素抗凝B.立即恢復(fù)下床活動C.使用血管擴張劑D.加強下肢肌肉按摩4.腹主動脈瘤術(shù)中出血量超過多少時，應(yīng)考慮緊急轉(zhuǎn)科或二次手術(shù)？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml5.術(shù)后早期出現(xiàn)下肢搏動性腫塊，最可能的原因是？A.動脈血栓形成B.人工血管內(nèi)漏C.血腫壓迫D.動脈痙攣6.腹主動脈瘤術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷7.術(shù)中出現(xiàn)血壓驟降，心率加快，最可能的原因是？A.臟器灌注不足B.人工血管扭結(jié)C.肺栓塞D.心律失常8.術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.切口感染B.肺部感染C.敗血癥D.呼吸道感染9.人工血管選擇時，以下哪種材質(zhì)最常用于腹主動脈瘤置換？A.Dacron（滌綸）B.PTFE（膨體聚四氟乙烯）C.聚氨酯D.絲綢10.術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，伴尿量減少，最可能的原因是？A.腎動脈栓塞B.腎盂積水C.腎靜脈血栓D.腰肌勞損二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，錯選、漏選均不得分。1.腹主動脈瘤的高危因素包括？A.吸煙B.高血壓C.高血脂D.動脈粥樣硬化E.遺傳性血管病2.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.下肢缺血B.肺栓塞C.切口感染D.腎功能衰竭E.人工血管內(nèi)漏3.術(shù)前評估中，以下哪些檢查是必要的？A.腹部超聲B.CT血管造影（CTA）C.心電圖（ECG）D.腎功能檢查E.凝血功能檢測4.術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？A.大出血B.動脈瘤破裂C.臟器灌注不足D.心臟驟停E.人工血管狹窄5.術(shù)后預(yù)防血栓的措施包括？A.抗凝治療B.下肢主動運動C.彈力襪壓迫D.避免久坐E.血管擴張劑6.腹主動脈瘤術(shù)后傷口護理要點包括？A.保持引流通暢B.定期換藥C.預(yù)防切口感染D.觀察下肢血運E.避免劇烈活動7.術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括？A.腦卒中B.下肢麻木C.肢體無力D.脊髓缺血E.感覺異常8.人工血管置換術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.動脈瘤直徑>5cmB.動脈瘤快速增長C.有癥狀性動脈瘤D.合并動脈栓塞E.腎動脈受壓9.術(shù)后恢復(fù)期注意事項包括？A.避免提重物B.逐漸增加活動量C.定期復(fù)查血管超聲D.注意血壓控制E.預(yù)防感冒10.術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括？A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.敗血癥E.人工血管周圍感染三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷正誤，正確得2分，錯誤得0分。1.腹主動脈瘤直徑<3cm時，通常無需干預(yù)。（×）2.術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防血栓形成。（√）3.人工血管置換術(shù)后，患者需終身抗凝治療。（×）4.腹主動脈瘤術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腎動脈受壓，應(yīng)立即調(diào)整人工血管位置。（√）5.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，可能是切口感染。（√）6.術(shù)后早期使用血管擴張劑可預(yù)防下肢缺血。（×）7.腹主動脈瘤術(shù)后，患者需避免吸煙和飲酒。（√）8.人工血管置換術(shù)后，若出現(xiàn)下肢搏動性腫塊，應(yīng)立即手術(shù)探查。（√）9.術(shù)后早期使用低分子肝素可預(yù)防DVT。（√）10.腹主動脈瘤術(shù)后，患者需定期復(fù)查CTA，監(jiān)測血管情況。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：根據(jù)問題要求，簡要回答。1.簡述腹主動脈瘤切除人工血管置換術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。3.簡述人工血管置換術(shù)的禁忌癥。4.簡述術(shù)后康復(fù)期的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)案例描述，回答問題。案例一：患者，男，65歲，高血壓病史10年，因突發(fā)腰腹部疼痛伴下肢麻木入院。超聲及CTA提示腹主動脈瘤直徑6cm，合并左腎動脈受壓。問題：1.該患者是否適合手術(shù)？若手術(shù)，應(yīng)選擇何種術(shù)式？2.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？案例二：患者，女，72歲，吸煙史20年，因腹部搏動性腫塊就診。超聲及CTA提示腹主動脈瘤直徑4.5cm，生長速度較快。問題：1.該患者術(shù)前需做哪些評估？2.術(shù)后若出現(xiàn)下肢搏動性腫塊，可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.A4.D5.B6.B7.A8.A9.A10.A二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：-動脈瘤直徑>5cm或快速增長；-有癥狀性動脈瘤（如腰腹部疼痛、下肢麻木）；-合并臟器壓迫（如腎動脈受壓）；-風(fēng)險因素控制良好（如血壓、血糖、血脂控制）。2.術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理：-預(yù)防：抗凝治療、早期下床活動、彈力襪壓迫、避免久坐、密切監(jiān)測血運。-處理：下肢缺血需緊急血栓清除或再次手術(shù)；內(nèi)漏需血管介入修復(fù)；感染需抗生素治療。3.禁忌癥：-嚴重心、肺、肝、腎功能不全；-惡性動脈瘤（快速增大且無法控制）；-嚴重凝血功能障礙；-術(shù)前感染未控制。4.術(shù)后康復(fù)期注意事項：-避免提重物、劇烈活動；-逐漸增加活動量，避免久坐；-定期復(fù)查血管超聲、血壓；-保持傷口清潔，預(yù)防感染；-戒煙限酒，控制血壓血脂。五、案例分析題答案案例一：1.是否適合手術(shù)：適合手術(shù)，但需評估心肺功能及腎動脈受壓程度。術(shù)式選擇：若腎動脈受壓嚴重，可考慮腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）或開放手術(shù)結(jié)合支架置入。2.并發(fā)癥及預(yù)防：-下肢缺血：預(yù)防措施包括術(shù)中避免腎動脈過度牽拉、術(shù)后密切監(jiān)測血運。-內(nèi)漏：預(yù)防措施包括術(shù)中嚴密縫合、術(shù)后CTA監(jiān)測。-感染：預(yù)防措施包括術(shù)前控制感染、術(shù)后規(guī)范抗生素使用。案例二：1.術(shù)前評估：-超聲、CTA評估動脈瘤大小及血流動力學(xué)；-心電圖、胸片評估心肺功能；-凝血