重慶市中醫(yī)院家庭指導(dǎo)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)“八段錦”鍛煉時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.選擇空氣流通、環(huán)境安靜的地方練習(xí)B.練習(xí)前需進(jìn)行充分的熱身，避免肌肉拉傷C.練習(xí)過(guò)程中應(yīng)追求動(dòng)作幅度越大越好，以增強(qiáng)療效D.每日練習(xí)時(shí)間以30分鐘為宜，根據(jù)體質(zhì)可適當(dāng)調(diào)整2.指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)以下哪類食物的攝入？A.高鹽腌制品（如臘肉、咸菜）B.富含鉀的蔬菜（如菠菜、土豆）C.高糖飲料（如碳酸飲料）D.動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎）3.對(duì)于患有慢性胃炎的中老年患者，家庭指導(dǎo)中應(yīng)重點(diǎn)提醒其避免以下哪種生活習(xí)慣？A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.飯后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)C.飲食宜清淡，少食辛辣刺激食物D.保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒波動(dòng)4.指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是必須強(qiáng)調(diào)的？A.每日使用熱水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)B.定期用鋒利的剪刀修剪腳趾甲C.檢查足部皮膚時(shí)，可用指甲輕輕刮擦以查看有無(wú)破損D.涂抹潤(rùn)膚霜時(shí)需覆蓋整個(gè)腳部，包括趾縫5.在指導(dǎo)患者進(jìn)行艾灸治療時(shí)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A.艾灸時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，避免空氣不流通導(dǎo)致一氧化碳中毒B.艾灸穴位時(shí)需用酒精消毒，以防感染C.艾灸過(guò)程中若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、起泡，應(yīng)立即停止施灸D.脾胃虛寒者適合常灸關(guān)元、足三里等穴位6.指導(dǎo)咳嗽患者進(jìn)行穴位按摩時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪個(gè)穴位？A.合谷穴（位于手背第一、二掌骨之間）B.商陽(yáng)穴（位于手指末端橈側(cè)）C.肺俞穴（位于背部第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）D.風(fēng)門(mén)穴（位于背部第二胸椎棘突下旁開(kāi)3寸）7.指導(dǎo)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作是禁忌的？A.平躺屈膝，雙臂自然放置于身體兩側(cè)B.坐姿時(shí)保持腰背挺直，避免前傾C.仰臥起坐，以增強(qiáng)核心肌群力量D.站立時(shí)雙腿微屈，避免長(zhǎng)時(shí)間挺直腰背8.指導(dǎo)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的？A.訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞B.鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，即使動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)也要堅(jiān)持C.訓(xùn)練過(guò)程中需密切觀察患者面色、呼吸變化，如有異常立即停止D.肢體訓(xùn)練應(yīng)完全依賴家屬操作，無(wú)需專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)9.指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪種方法？A.深呼吸練習(xí)，每日3-5次，每次5分鐘B.胸式呼吸，以增強(qiáng)肺部擴(kuò)張能力C.節(jié)律性呼吸，如“吸—屏氣—呼”D.憋氣練習(xí)，以提升肺活量10.在指導(dǎo)孕婦進(jìn)行中醫(yī)孕期保健時(shí)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A.孕期宜常食桂圓、紅棗等補(bǔ)氣血食物B.孕期應(yīng)避免接觸冷水，以防寒邪入侵C.孕期可適當(dāng)進(jìn)行艾灸，以促進(jìn)胎兒發(fā)育D.孕期若出現(xiàn)腰酸背痛，應(yīng)立即停止所有運(yùn)動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下哪些措施是有效的？A.戒煙限酒B.保持每日排便通暢C.飲食宜低鹽低脂，多食新鮮蔬果D.每日進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑2.指導(dǎo)糖尿病患者控制血糖時(shí)，以下哪些行為需要糾正？A.飯后立即測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)時(shí)加餐B.長(zhǎng)期依賴口服降糖藥，忽視飲食控制C.餐前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以降低餐后血糖D.睡前不吃任何食物，以避免血糖波動(dòng)3.指導(dǎo)慢性胃炎患者進(jìn)行飲食調(diào)理時(shí)，以下哪些食物應(yīng)避免？A.濃肉湯（如排骨湯）B.辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）C.生冷食物（如冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料）D.高纖維粗糧（如芹菜、韭菜）4.指導(dǎo)中風(fēng)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法有助于改善溝通能力？A.鼓勵(lì)患者多練習(xí)復(fù)述簡(jiǎn)單語(yǔ)句B.通過(guò)圖片、實(shí)物輔助理解指令C.調(diào)整語(yǔ)速，確?；颊吣苈?tīng)清指令D.忽視患者發(fā)音不清的情況，以免打擊積極性5.指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些運(yùn)動(dòng)是適宜的？A.太極拳B.韻律操C.仰臥起坐D.踮腳運(yùn)動(dòng)（如踩高蹺）6.指導(dǎo)哮喘患者進(jìn)行自我管理時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.保持室內(nèi)濕度適宜，避免干燥或潮濕B.定期清理家中塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原C.出現(xiàn)哮喘發(fā)作時(shí)，立即使用支氣管擴(kuò)張劑D.忽視輕微咳嗽，認(rèn)為只是普通感冒7.指導(dǎo)慢性腎病患者的飲食管理時(shí)，以下哪些食物需要限制？A.高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）B.高蛋白食物（如雞蛋、牛奶）C.高鉀食物（如香蕉、橙子）D.低鹽食物（如醬油、咸菜）8.指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)，以下哪些方法有助于身體恢復(fù)？A.適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽，以促進(jìn)身體恢復(fù)B.飲食宜溫補(bǔ)，多食雞湯、魚(yú)湯等C.保持良好睡眠，避免熬夜D.忽視盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，以節(jié)省時(shí)間9.指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪些行為是正確的？A.每日檢查足部皮膚，注意有無(wú)紅腫、水泡B.穿透氣性好的棉襪，避免過(guò)緊的鞋襪C.洗腳水溫不宜過(guò)高，以35℃左右為宜D.若發(fā)現(xiàn)足部傷口，自行使用碘伏消毒10.指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行心理調(diào)適時(shí)，以下哪些方法有助于穩(wěn)定情緒？A.練習(xí)冥想、深呼吸，以緩解壓力B.保持規(guī)律作息，避免熬夜C.避免與他人爭(zhēng)吵，以免情緒激動(dòng)D.忽視焦慮情緒，認(rèn)為高血壓患者都會(huì)如此三、判斷題（每題2分，共10題）1.指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)前需測(cè)量血糖，若血糖低于4.0mmol/L應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)。（√）2.指導(dǎo)慢性胃炎患者進(jìn)行飲食調(diào)理時(shí)，應(yīng)避免空腹飲酒。（√）3.指導(dǎo)中風(fēng)患者進(jìn)行肢體康復(fù)時(shí)，家屬應(yīng)全程監(jiān)督，防止意外發(fā)生。（√）4.指導(dǎo)哮喘患者使用吸入劑時(shí)，應(yīng)確?；颊哒_掌握吸入方法，避免藥物浪費(fèi)。（√）5.指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，以防骨折。（√）6.指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)，應(yīng)避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響子宮恢復(fù)。（√）7.指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，可用熱水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）8.指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)理時(shí)，應(yīng)完全避免高鹽食物，包括咸菜、臘肉等。（√）9.指導(dǎo)中風(fēng)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)時(shí)，家屬應(yīng)多鼓勵(lì)患者，避免因發(fā)音不清而放棄溝通。（√）10.指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，可使用口含辣椒刺激咳嗽反射。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述指導(dǎo)慢性胃炎患者進(jìn)行飲食調(diào)理的關(guān)鍵要點(diǎn)。答：（1）飲食宜清淡，避免辛辣、油膩、生冷食物；（2）定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食；（3）少食多餐，避免空腹或過(guò)飽；（4）避免煙酒及刺激性飲品；（5）可適當(dāng)食用益胃生津的食物，如山藥、小米等。2.簡(jiǎn)述指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：（1）每日檢查足部皮膚，注意有無(wú)紅腫、水泡、破潰；（2）穿透氣性好的棉襪，避免過(guò)緊的鞋襪；（3）洗腳水溫不宜過(guò)高，以35℃左右為宜，避免燙傷；（4）修剪趾甲時(shí)需用指甲鉗，避免剪傷；（5）若發(fā)現(xiàn)足部傷口，及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。3.簡(jiǎn)述指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的原則。答：（1）運(yùn)動(dòng)前需測(cè)量血壓，血壓過(guò)高（≥160/100mmHg）應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)；（2）選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、太極拳等；（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30-60分鐘為宜，每周3-5次；（4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，立即停止；（5）運(yùn)動(dòng)后宜進(jìn)行適當(dāng)拉伸，以緩解肌肉疲勞。4.簡(jiǎn)述指導(dǎo)中風(fēng)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)的方法。答：（1）鼓勵(lì)患者多練習(xí)復(fù)述簡(jiǎn)單語(yǔ)句，從單字到短句；（2）通過(guò)圖片、實(shí)物輔助理解指令，提高溝通效率；（3）調(diào)整語(yǔ)速，確?；颊吣苈?tīng)清指令；（4）家屬應(yīng)耐心重復(fù)患者未聽(tīng)清的內(nèi)容，避免催促；（5）可結(jié)合音樂(lè)、游戲等方式提高康復(fù)趣味性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市氣候特點(diǎn)，論述指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。答：重慶市氣候潮濕，冬季多陰雨，夏季悶熱，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者需特別注意以下康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：（1）環(huán)境調(diào)適：保持室內(nèi)空氣流通，避免潮濕環(huán)境；冬季避免濕冷刺激，可使用加濕器；夏季避免高溫悶熱，保持空調(diào)溫度適宜。（2）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸，以增強(qiáng)肺功能；每日練習(xí)2-3次，每次10-15分鐘。（3）飲食管理：宜低鹽低脂，多食富含維生素的蔬菜水果，如西蘭花、胡蘿卜等；避免生冷食物，以防誘發(fā)咳嗽。（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：根據(jù)患者體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避風(fēng)防潮。（5）心理支持：COPD患者常因呼吸困難產(chǎn)生焦慮情緒，家屬應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀心態(tài)。2.結(jié)合中醫(yī)理論，論述指導(dǎo)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行家庭護(hù)理的要點(diǎn)。答：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與氣陰兩虛、血瘀阻絡(luò)相關(guān)。家庭護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制血糖：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖大幅波動(dòng)；飲食宜低糖低脂，多食山藥、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)陰食物。（2）眼部護(hù)理：避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每隔1小時(shí)遠(yuǎn)眺放松；避免揉眼，以防感染；定期眼科檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。（3）飲食調(diào)養(yǎng)：宜清淡，多食富含維生素A的食物（如胡蘿卜、菠菜）；避免辛辣刺激，以防血壓升高加重病情。（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：適度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，如散步、八段錦等；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防眼底出血。（5）情志調(diào)攝：保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)；可練習(xí)冥想、書(shū)法等靜心活動(dòng)，以緩解壓力。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：八段錦動(dòng)作幅度需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)調(diào)整，過(guò)度追求幅度易導(dǎo)致肌肉拉傷。2.B解析：富含鉀的食物有助于排出體內(nèi)多余鈉，輔助控制血壓。3.B解析：飯后立即運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致胃部不適，應(yīng)間隔1小時(shí)左右。4.A解析：糖尿病患者足部對(duì)溫度敏感，熱水泡腳易燙傷。5.B解析：艾灸穴位前需用75%酒精消毒，而非酒精。6.C解析：肺俞穴是調(diào)理咳嗽的關(guān)鍵穴位，可緩解肺氣郁閉。7.C解析：仰臥起坐對(duì)腰椎壓力較大，不適合腰椎間盤(pán)突出癥患者。8.D解析：肢體康復(fù)需專業(yè)指導(dǎo)，家屬操作需避免不當(dāng)發(fā)力。9.A解析：深呼吸可增強(qiáng)肺功能，是COPD患者的核心康復(fù)方法。10.D解析：孕期腰酸背痛可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如孕婦瑜伽）緩解，無(wú)需完全停止運(yùn)動(dòng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：戒煙限酒、保持排便通暢、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)均有助于控制高血壓。2.A、B、D解析：運(yùn)動(dòng)前未測(cè)血糖易導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期依賴藥物忽視飲食控制、睡前不吃食物均不利于血糖穩(wěn)定。3.A、B、C解析：濃肉湯、辛辣刺激、生冷食物易加重慢性胃炎癥狀。4.A、B、C解析：復(fù)述練習(xí)、圖片輔助、調(diào)整語(yǔ)速均有助于改善語(yǔ)言功能。5.A、B、D解析：太極拳、韻律操、踮腳運(yùn)動(dòng)適宜骨質(zhì)疏松癥患者；仰臥起坐對(duì)腰椎壓力較大。6.A、B、C解析：保持室內(nèi)濕度、清理過(guò)敏原、正確使用吸入劑均有助于哮喘管理。7.A、C、D解析：高嘌呤、高鉀、低鹽飲食均需限制；高蛋白食物可適量攝入。8.A、B、C解析：產(chǎn)后瑜伽、溫補(bǔ)飲食、良好睡眠有助于身體恢復(fù)。9.A、B、C解析：每日檢查足部、透氣