邯鄲市人民醫(yī)院宮頸癌根治術(shù)主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.宮頸癌根治術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.肌肉韌帶切斷B.宮頸及宮旁組織切除C.腹腔鏡輔助操作D.腸道吻合術(shù)2.以下哪種宮頸癌分期系統(tǒng)目前臨床應(yīng)用最廣泛？A.FIGO分期系統(tǒng)B.TNM分期系統(tǒng)C.AmericanJointCommittee（AJCC）分期D.以上都不是3.宮頸癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.尿瘺C.腸梗阻D.淋巴水腫4.宮頸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.宮頸癌ⅠA2期B.宮頸癌ⅠB1期伴宮旁浸潤(rùn)C(jī).宮頸癌ⅡA2期D.宮頸癌晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5.宮頸癌根治術(shù)后放化療的時(shí)機(jī)通常在術(shù)后多久？A.1周內(nèi)B.2-4周內(nèi)C.4-6周內(nèi)D.6周后6.宮頸癌根治術(shù)時(shí)，保留卵巢的指征是？A.年齡＞50歲B.無(wú)激素依賴性癥狀C.腫瘤侵犯卵巢D.以上均不是7.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端出血的處理首選？A.再次手術(shù)縫合B.保守治療+抗生素C.介入栓塞D.放射治療8.宮頸癌根治術(shù)的麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉+全身麻醉9.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施不包括？A.按摩患肢B.抬高患肢C.佩戴彈力襪D.早期活動(dòng)10.宮頸癌根治術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療通常選擇？A.觀察隨訪B.放化療C.靶向治療D.免疫治療二、多選題（每題3分，共10題）1.宮頸癌根治術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.宮頸癌篩查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.心肺功能評(píng)估D.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)范圍可能包括？A.宮頸及宮體切除B.宮旁組織切除C.陰道前壁切除D.盆腔淋巴結(jié)清掃3.宮頸癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.腸道狹窄B.尿道狹窄C.淋巴囊腫D.肺轉(zhuǎn)移4.宮頸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.宮頸癌ⅠB1期伴微小浸潤(rùn)B.宮頸癌ⅡA1期C.宮頸癌ⅠB2期D.宮頸癌早期無(wú)轉(zhuǎn)移5.宮頸癌根治術(shù)后放化療的禁忌癥包括？A.肝腎功能不全B.嚴(yán)重心肺疾病C.貧血D.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高6.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括？A.開(kāi)放手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.腹腔鏡輔助機(jī)器人手術(shù)D.腹腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)7.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端感染的預(yù)防措施包括？A.抗生素預(yù)防B.保持干燥C.定期換藥D.避免性生活8.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫的康復(fù)措施包括？A.按摩患肢B.彈力襪C.足部運(yùn)動(dòng)D.避免久站9.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)禁忌癥包括？A.晚期腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.患者合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病C.宮頸癌復(fù)發(fā)D.腫瘤標(biāo)志物顯著升高10.宮頸癌根治術(shù)的術(shù)后隨訪重點(diǎn)包括？A.腹股溝淋巴結(jié)檢查B.陰道殘端檢查C.腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)D.淋巴水腫評(píng)估三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮頸癌根治術(shù)必須保留卵巢以維持激素平衡。（×）2.宮頸癌根治術(shù)后放化療通常同步進(jìn)行。（√）3.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)范圍僅限于宮頸及宮旁組織。（×）4.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端出血通常需再次手術(shù)處理。（×）5.宮頸癌根治術(shù)的麻醉方式以椎管內(nèi)麻醉為主。（√）6.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫可通過(guò)按摩緩解。（×）7.宮頸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括ⅠA1期腫瘤。（√）8.宮頸癌根治術(shù)后放化療的禁忌癥包括嚴(yán)重貧血。（×）9.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)范圍不包括盆腔淋巴結(jié)清掃。（×）10.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端感染需長(zhǎng)期抗生素治療。（√）11.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)方式以開(kāi)放手術(shù)為主。（×）12.宮頸癌根治術(shù)后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高需警惕復(fù)發(fā)。（√）13.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)禁忌癥包括晚期腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）14.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫可通過(guò)彈力襪預(yù)防。（√）15.宮頸癌根治術(shù)的術(shù)后隨訪重點(diǎn)僅包括腹部檢查。（×）16.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)范圍不包括陰道前壁切除。（×）17.宮頸癌根治術(shù)后放化療通常在術(shù)后2-4周進(jìn)行。（√）18.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)禁忌癥包括患者合并嚴(yán)重心肺疾病。（√）19.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端出血可通過(guò)保守治療緩解。（√）20.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)方式以腹腔鏡輔助機(jī)器人手術(shù)為主。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述宮頸癌根治術(shù)后放化療的時(shí)機(jī)及作用。3.簡(jiǎn)述宮頸癌根治術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防及康復(fù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)宮頸癌發(fā)病特點(diǎn)，論述宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合邯鄲市人民醫(yī)院的醫(yī)療條件，論述宮頸癌根治術(shù)后放化療的綜合治療方案及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：宮頸癌根治術(shù)的核心是切除宮頸癌灶及宮旁浸潤(rùn)組織，以防止腫瘤復(fù)發(fā)。其他選項(xiàng)雖然重要，但并非最關(guān)鍵步驟。2.A解析：FIGO分期系統(tǒng)是宮頸癌臨床分期最廣泛應(yīng)用的系統(tǒng)，臨床指南及治療決策均基于該分期。3.B解析：尿瘺是宮頸癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由于手術(shù)操作損傷尿道或陰道殘端。4.D解析：宮頸癌根治術(shù)適用于早期宮頸癌（ⅠA2-ⅡA2期），晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者通常不適用。5.B解析：宮頸癌根治術(shù)后放化療通常在術(shù)后2-4周進(jìn)行，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：保留卵巢需考慮患者年齡及激素依賴性癥狀，無(wú)激素依賴性癥狀者可保留。7.B解析：陰道殘端出血首選保守治療+抗生素，避免再次手術(shù)。8.D解析：宮頸癌根治術(shù)以椎管內(nèi)麻醉+全身麻醉為主，以保證手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)。9.A解析：按摩患肢會(huì)加重淋巴水腫，正確措施是抬高患肢及彈力襪。10.B解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需放化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，包括宮頸癌篩查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、心肺功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.ABCD解析：手術(shù)范圍包括宮頸、宮旁、陰道前壁及盆腔淋巴結(jié)清掃。3.ABC解析：腸道狹窄、尿道狹窄及淋巴囊腫是常見(jiàn)并發(fā)癥，肺轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.ABD解析：ⅠB1期伴微小浸潤(rùn)、ⅡA1期及ⅠB2期可考慮根治術(shù)，晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者不適用。5.AB解析：肝腎功能不全及嚴(yán)重心肺疾病是放化療禁忌癥。6.ABC解析：手術(shù)方式包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機(jī)器人輔助手術(shù)。7.ABCD解析：預(yù)防措施包括抗生素、保持干燥、換藥及避免性生活。8.BCD解析：康復(fù)措施包括彈力襪、足部運(yùn)動(dòng)及避免久站，按摩會(huì)加重水腫。9.ABCD解析：晚期轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、復(fù)發(fā)及腫瘤標(biāo)志物顯著升高均不適用。10.ABCD解析：隨訪需關(guān)注淋巴結(jié)、陰道殘端、腫瘤標(biāo)志物及淋巴水腫。三、判斷題答案與解析1.×解析：宮頸癌根治術(shù)需根據(jù)患者情況決定是否保留卵巢。2.√解析：放化療同步進(jìn)行可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：手術(shù)范圍包括宮頸、宮旁、陰道及盆腔淋巴結(jié)。4.×解析：首選保守治療，必要時(shí)再次手術(shù)。5.√解析：椎管內(nèi)麻醉可減少術(shù)后疼痛及并發(fā)癥。6.×解析：按摩會(huì)加重水腫，正確措施是抬高患肢及彈力襪。7.√解析：ⅠA1期腫瘤可考慮根治術(shù)。8.×解析：貧血可通過(guò)輸血糾正，不影響放化療。9.×解析：手術(shù)范圍包括盆腔淋巴結(jié)清掃。10.√解析：需長(zhǎng)期抗生素治療以預(yù)防感染。11.×解析：邯鄲市人民醫(yī)院可能以腹腔鏡手術(shù)為主。12.√解析：持續(xù)升高需警惕復(fù)發(fā)。13.√解析：晚期轉(zhuǎn)移者不適用根治術(shù)。14.√解析：彈力襪可預(yù)防淋巴水腫。15.×解析：需關(guān)注腹部及陰道殘端。16.×解析：手術(shù)范圍包括陰道前壁。17.√解析：術(shù)后2-4周進(jìn)行放化療。18.√解析：嚴(yán)重心肺疾病者不適用手術(shù)。19.√解析：保守治療可緩解出血。20.×解析：邯鄲市人民醫(yī)院可能以開(kāi)放手術(shù)為主。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥包括ⅠA2-ⅡA2期宮頸癌，具體包括：-ⅠA2期伴微小浸潤(rùn)-ⅠB1期伴宮旁浸潤(rùn)-ⅡA1期及ⅡA2期-年齡＜50歲，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病。2.宮頸癌根治術(shù)后放化療的時(shí)機(jī)及作用時(shí)機(jī)：術(shù)后2-4周進(jìn)行。作用：降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。放化療方案需根據(jù)術(shù)后病理及分期調(diào)整。3.宮頸癌根治術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施常見(jiàn)并發(fā)癥：-尿瘺：保守治療+抗生素，必要時(shí)手術(shù)。-淋巴水腫：抬高患肢+彈力襪，避免按摩。-腸道狹窄：保守治療或手術(shù)解除。4.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防及康復(fù)措施預(yù)防：彈力襪、避免久站、抬高患肢?？祻?fù)：足部運(yùn)動(dòng)、淋巴引流手法（需專業(yè)指導(dǎo)）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合邯鄲地區(qū)宮頸癌發(fā)病特點(diǎn)，論述手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥邯鄲地區(qū)宮頸癌發(fā)病特點(diǎn)：-年齡分布：中老年女性為主。-分期特點(diǎn)：早期宮頸癌占比較高。-術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)適應(yīng)癥：ⅠA2-ⅡA2期，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年齡＜50歲，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病。禁忌癥：晚期轉(zhuǎn)移（Ⅳ期）、嚴(yán)重心肺疾病、腫瘤標(biāo)志物顯著升高、復(fù)發(fā)者。