2025第三人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.根據(jù)最新編碼規(guī)則，"急性闌尾炎伴穿孔"的ICD-10編碼應(yīng)為何項(xiàng)？A.K81.0B.K81.1C.K83.9D.K83.02.患者因"糖尿病酮癥酸中毒"住院，根據(jù)新規(guī)則，其并發(fā)癥編碼應(yīng)優(yōu)先選擇哪項(xiàng)？A.E11.9B.E11.0C.E08.9D.E08.03."慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭"的新規(guī)則編碼為：A.J44.1B.J44.2C.J45.0D.J44.04.術(shù)后"切口感染（非手術(shù)部位）"的編碼規(guī)則更新為：A.S51.0B.S51.1C.S51.2D.S51.35."腦梗死合并高血壓"的新規(guī)則編碼應(yīng)為何項(xiàng)？A.I69.29B.I69.39C.I15.9D.I15.06.妊娠合并"重度子癇前期"的新規(guī)則編碼為：A.O13.9B.O13.0C.O14.0D.O14.97."人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓形成"的編碼規(guī)則更新為：A.I80.1B.I80.2C.I80.3D.I80.48."胃潰瘍伴幽門梗阻"的新規(guī)則編碼為：A.K25.1B.K25.2C.K25.3D.K25.49."多發(fā)性骨折伴開放性傷口"的編碼規(guī)則更新為：A.S72.0B.S72.1C.S72.2D.S72.310."過敏性哮喘急性發(fā)作"的新規(guī)則編碼為：A.J45.901B.J45.902C.J45.903D.J45.904二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.以下哪些屬于新規(guī)則中"糖尿病并發(fā)癥"的編碼調(diào)整項(xiàng)？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲性昏迷2."腦卒中后遺癥"的新規(guī)則編碼涉及哪些類別？A.腦出血后遺癥B.腦梗死后遺癥C.腦外傷后遺癥D.腦血管畸形E.腦腫瘤后遺癥3.術(shù)后"感染并發(fā)癥"的新規(guī)則編碼調(diào)整包括：A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓E.敗血癥4."妊娠合并癥"的新規(guī)則編碼更新涉及：A.妊娠期高血壓B.妊娠期糖尿病C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.妊娠期貧血E.妊娠期感染5."呼吸系統(tǒng)疾病"的新規(guī)則編碼調(diào)整包括：A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺部感染D.肺癌E.肺結(jié)核三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.新規(guī)則中，"高血壓腦出血"的編碼調(diào)整為I61.0。（√/×）2."人工心臟植入術(shù)后"的編碼規(guī)則未做調(diào)整。（√/×）3."妊娠期糖尿病"的新規(guī)則編碼優(yōu)先歸入E08類別。（√/×）4."骨關(guān)節(jié)炎"的新規(guī)則編碼不再細(xì)分關(guān)節(jié)類型。（√/×）5."急性胰腺炎"的新規(guī)則編碼中，并發(fā)癥編碼優(yōu)先獨(dú)立編碼。（√/×）6."甲狀腺功能亢進(jìn)"的新規(guī)則編碼中，并發(fā)癥優(yōu)先歸入E03類別。（√/×）7."靜脈曲張"的新規(guī)則編碼中，手術(shù)并發(fā)癥獨(dú)立編碼。（√/×）8."腦卒中"的新規(guī)則編碼中，后遺癥優(yōu)先歸入I60-I69類別。（√/×）9."糖尿病酮癥酸中毒"的新規(guī)則編碼中，并發(fā)癥優(yōu)先歸入E11類別。（√/×）10."妊娠期高血壓"的新規(guī)則編碼中，子癇優(yōu)先歸入O13類別。（√/×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述新規(guī)則中"腦卒中后遺癥"的編碼調(diào)整要點(diǎn)。2.說明新規(guī)則對(duì)"糖尿病并發(fā)癥"編碼的更新方向。3.解釋新規(guī)則中"術(shù)后感染并發(fā)癥"的編碼優(yōu)先級(jí)原則。4.描述新規(guī)則對(duì)"妊娠合并癥"編碼的調(diào)整邏輯。5.分析新規(guī)則中"呼吸系統(tǒng)疾病"編碼的實(shí)用變化。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合第三人民醫(yī)院實(shí)際案例，分析新規(guī)則對(duì)"圍手術(shù)期并發(fā)癥"編碼的影響及改進(jìn)建議。2.從臨床實(shí)際應(yīng)用角度，論述新規(guī)則對(duì)"慢性病管理"編碼的優(yōu)化效果及潛在問題。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.K83.0解析：新規(guī)則將"急性闌尾炎伴穿孔"歸入K83.0，其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)單純性闌尾炎、闌尾炎伴糞石等。2.B.E11.0解析：糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥優(yōu)先歸入E11.0，其他選項(xiàng)為糖尿病基本編碼或其他并發(fā)癥。3.C.J45.0解析：新規(guī)則將"慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭"統(tǒng)一編碼為J45.0，其他選項(xiàng)為其他肺疾病。4.B.S51.1解析：術(shù)后切口感染（非手術(shù)部位）的新規(guī)則編碼為S51.1，其他選項(xiàng)為其他感染部位或類型。5.A.I69.29解析：腦梗死合并高血壓的新規(guī)則編碼優(yōu)先歸入I69.29，其他選項(xiàng)為單一疾病編碼。6.C.O14.0解析：重度子癇前期的并發(fā)癥優(yōu)先歸入O14.0，其他選項(xiàng)為輕度子癇前期或基本編碼。7.D.I80.4解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓形成的新規(guī)則編碼為I80.4，其他選項(xiàng)為其他血栓類型。8.C.K25.3解析：胃潰瘍伴幽門梗阻的新規(guī)則編碼為K25.3，其他選項(xiàng)為單純潰瘍或其他并發(fā)癥。9.B.S72.1解析：多發(fā)性骨折伴開放性傷口的新規(guī)則編碼為S72.1，其他選項(xiàng)為其他骨折類型或并發(fā)癥。10.A.J45.901解析：過敏性哮喘急性發(fā)作的新規(guī)則編碼為J45.901，其他選項(xiàng)為其他哮喘類型。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：糖尿病并發(fā)癥的新規(guī)則編碼調(diào)整包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及酮癥酸中毒，高滲性昏迷為急性并發(fā)癥。2.A,B,C解析：腦卒中后遺癥的新規(guī)則編碼涉及出血、梗死及外傷后遺癥，其他選項(xiàng)為原發(fā)疾病。3.A,B,C,E解析：術(shù)后感染并發(fā)癥的新規(guī)則編碼包括切口、肺部、泌尿系統(tǒng)及敗血癥，深靜脈血栓歸入血栓類。4.A,B,C,E解析：妊娠合并癥的新規(guī)則編碼涉及高血壓、糖尿病、肝內(nèi)膽汁淤積癥及感染，貧血?dú)w入其他類別。5.A,B,C,D解析：呼吸系統(tǒng)疾病的新規(guī)則編碼調(diào)整包括慢阻肺、哮喘、肺部感染及肺癌，結(jié)核歸入其他傳染病。三、判斷題答案與解析1.√解析：新規(guī)則將高血壓腦出血編碼調(diào)整為I61.0，符合腦出血基本編碼。2.×解析：人工心臟植入術(shù)后并發(fā)癥的新規(guī)則編碼已調(diào)整，需獨(dú)立編碼。3.√解析：妊娠期糖尿病優(yōu)先歸入E08類別，其他選項(xiàng)為其他糖尿病類型。4.×解析：骨關(guān)節(jié)炎的新規(guī)則編碼仍需細(xì)分關(guān)節(jié)類型，如膝、髖等。5.√解析：急性胰腺炎并發(fā)癥的新規(guī)則編碼優(yōu)先獨(dú)立編碼，如胰腺炎后糖尿病。6.×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥優(yōu)先歸入E03類別，如甲亢性心臟病。7.√解析：靜脈曲張手術(shù)并發(fā)癥的新規(guī)則編碼獨(dú)立歸入S久類別。8.√解析：腦卒中后遺癥的新規(guī)則編碼優(yōu)先歸入I60-I69類別，符合后遺癥編碼原則。9.×解析：糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥優(yōu)先歸入E13類別，非E11。10.√解析：妊娠期高血壓子癇的新規(guī)則編碼優(yōu)先歸入O13類別，符合并發(fā)癥編碼原則。四、簡答題答案與解析1.腦卒中后遺癥編碼調(diào)整要點(diǎn)解析：新規(guī)則將腦卒中后遺癥編碼統(tǒng)一歸入I60-I69類別，并細(xì)化后遺癥類型，如偏癱、失語等獨(dú)立編碼，提高臨床數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。2.糖尿病并發(fā)癥編碼更新方向解析：新規(guī)則將糖尿病并發(fā)癥編碼按嚴(yán)重程度分層，急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）優(yōu)先歸入E11-E13類別，慢性并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）獨(dú)立編碼，便于疾病管理。3.術(shù)后感染并發(fā)癥編碼優(yōu)先級(jí)原則解析：新規(guī)則優(yōu)先編碼術(shù)后切口感染（S51類別），其次為肺部感染（J45類別）、泌尿系統(tǒng)感染（N30-N31類別），敗血癥獨(dú)立編碼，符合感染傳播路徑邏輯。4.妊娠合并癥編碼調(diào)整邏輯解析：新規(guī)則將妊娠合并癥編碼按并發(fā)癥嚴(yán)重程度分層，高血壓、糖尿病優(yōu)先歸入O13-O14類別，其他并發(fā)癥（如感染）獨(dú)立編碼，便于孕期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。5.呼吸系統(tǒng)疾病編碼實(shí)用變化解析：新規(guī)則將慢阻肺、哮喘、肺部感染編碼整合，但需按嚴(yán)重程度細(xì)分（如急性加重期），肺癌與結(jié)核獨(dú)立編碼，符合疾病譜管理需求。五、論述題答案與解析1.圍手術(shù)期并發(fā)癥編碼影響及改進(jìn)建議解析：新規(guī)則將術(shù)后感染、血栓等并發(fā)癥獨(dú)立編碼，提