七臺河市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.穿刺點假性動脈瘤D.氣胸E.穿刺道迷走神經(jīng)損傷2.七臺河地區(qū)常見的肝癌介入治療首選方法是？A.射頻消融（RFA）B.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）C.肝動脈化療栓塞（TACE）D.肝動脈灌注化療（HAIC）E.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢3.介入超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液術(shù)，為減少復(fù)發(fā)，術(shù)后通常需要？A.保留穿刺道B.口服激素C.局部壓迫止血D.注射硬化劑（如無水乙醇）E.立即進(jìn)行第二次穿刺4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺（FNA）的適應(yīng)證不包括？A.結(jié)節(jié)直徑＞1cm且實性為主B.結(jié)節(jié)伴鈣化灶C.結(jié)節(jié)內(nèi)有微小鈣化D.患者有甲狀腺功能亢進(jìn)病史E.結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大5.介入超聲引導(dǎo)下膿腫引流術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.膿腫復(fù)發(fā)B.引流管堵塞C.感染擴散D.漏氣E.穿刺道出血6.在七臺河地區(qū)，超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢通常采用？A.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)B.經(jīng)會陰超聲引導(dǎo)C.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)D.經(jīng)尿道超聲引導(dǎo)E.超聲彈性成像引導(dǎo)7.介入超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤消融術(shù)，最常用的消融方式是？A.高溫?zé)岑煟≧FA）B.冷凍消融（Cryoablation）C.超聲藥物聚焦（LITT）D.微波消融E.激光消融8.超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢，若懷疑惡性腫瘤，術(shù)后需立即？A.行麥默通手術(shù)B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.行乳房切除術(shù)D.注射縮宮素E.抗生素預(yù)防感染9.介入超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)，術(shù)后需重點觀察？A.血常規(guī)變化B.膽囊壁厚度C.引流量及性狀D.肝功能指標(biāo)E.膽囊收縮功能10.七臺河地區(qū)常見的肝硬化門脈高壓介入治療包括？A.脾動脈栓塞術(shù)B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）C.肝動脈化療栓塞（TACE）D.肝動脈灌注化療（HAIC）E.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢二、多選題（每題3分，共10題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.穿刺部位感染C.患者有嚴(yán)重心功能不全D.患者有碘對比劑過敏史E.結(jié)節(jié)直徑＜0.5cm2.介入超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.測量血壓、心率B.備皮及消毒C.肝功能及凝血功能檢查D.術(shù)前簽署知情同意書E.預(yù)防性使用抗生素3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)FNA的穿刺路徑包括？A.經(jīng)皮頸前路徑B.經(jīng)舌下路徑C.經(jīng)口腔黏膜路徑D.經(jīng)胸骨后路徑E.經(jīng)鎖骨上路徑4.介入超聲引導(dǎo)下膿腫引流術(shù)的術(shù)后護理包括？A.定期更換引流袋B.監(jiān)測體溫及白細(xì)胞計數(shù)C.保持穿刺點敷料清潔干燥D.預(yù)防性使用抗生素E.觀察引流液性狀及量5.介入超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的并發(fā)癥包括？A.出血B.尿道感染C.穿刺道假性動脈瘤D.膀胱痙攣E.穿刺道狹窄6.超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤消融術(shù)的適應(yīng)證包括？A.子宮肌瘤直徑＜5cmB.患者有生育要求C.肌瘤位于肌壁間或黏膜下D.患者有癥狀（如月經(jīng)量增多）E.肌瘤邊界清晰7.介入超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢的注意事項包括？A.選擇合適的穿刺針型B.使用彩色多普勒監(jiān)測血管C.術(shù)后按壓穿刺點D.預(yù)防性使用抗生素E.術(shù)后觀察有無出血及感染8.七臺河地區(qū)常見的肝硬化門脈高壓介入治療包括？A.脾動脈栓塞術(shù)B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）C.肝動脈化療栓塞（TACE）D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢E.肝動脈灌注化療（HAIC）9.超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)的適應(yīng)證包括？A.慢性膽囊炎伴膽囊積液B.急性膽囊炎伴膽囊壁增厚C.膽囊結(jié)石嵌頓伴感染D.膽囊萎縮伴功能喪失E.膽囊壁鈣化10.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的術(shù)前評估包括？A.患者病史及體格檢查B.影像學(xué)檢查（超聲、CT或MRI）C.實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能）D.心電圖及肝腎功能E.患者知情同意情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前需禁食6小時。（×）2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)FNA術(shù)后需觀察頸部有無腫脹。（√）3.肝癌介入治療（TACE）的適應(yīng)證包括Child-PughA級肝硬化。（√）4.腎囊腫穿刺抽液術(shù)后需臥床休息24小時。（√）5.介入超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢通常采用6針系統(tǒng)。（√）6.超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤消融術(shù)的消融溫度需達(dá)到70℃以上。（√）7.乳腺腫塊穿刺活檢術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。（×）8.超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)術(shù)后需觀察引流液膽紅素水平。（√）9.肝硬化門脈高壓介入治療（TIPS）可降低門脈壓力。（√）10.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前需簽署知情同意書。（√）11.腎囊腫穿刺抽液術(shù)后需注射硬化劑預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）12.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA術(shù)后需觀察有無喉返神經(jīng)損傷。（√）13.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢通常采用12針系統(tǒng)。（√）14.子宮肌瘤消融術(shù)的適應(yīng)證包括肌瘤直徑＞5cm。（×）15.乳腺腫塊穿刺活檢術(shù)后需觀察有無出血及感染。（√）16.肝硬化門脈高壓介入治療（TIPS）的適應(yīng)證包括食管胃底靜脈曲張破裂出血。（√）17.超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)術(shù)后需觀察引流液有無膽汁結(jié)晶。（√）18.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前需禁水4小時。（×）19.腎囊腫穿刺抽液術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。（×）20.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)FNA術(shù)后需觀察有無頸部腫塊增大。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述介入超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液術(shù)的步驟。2.簡述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)FNA的適應(yīng)證及禁忌證。3.簡述介入超聲引導(dǎo)下肝癌TACE治療的原理及適應(yīng)證。4.簡述超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的并發(fā)癥及預(yù)防措施。5.簡述超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤消融術(shù)的術(shù)后護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合七臺河地區(qū)臨床特點，論述介入超聲引導(dǎo)下肝癌TACE治療的優(yōu)勢及注意事項。2.結(jié)合七臺河地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，論述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)的應(yīng)用前景及挑戰(zhàn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：穿刺點假性動脈瘤是介入超聲引導(dǎo)下穿刺最常見的并發(fā)癥之一，尤其在血管豐富的部位（如甲狀腺、乳腺）更易發(fā)生。其他選項雖為并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。2.C解析：七臺河地區(qū)肝癌患者以肝動脈化療栓塞（TACE）為主，因其可局部藥物濃度高、全身副作用小。其他方法如RFA適用于小肝癌，PTCD用于膽道引流，HAIC主要用于姑息治療。3.D解析：腎囊腫穿刺抽液術(shù)后注射硬化劑（如無水乙醇）可促進(jìn)囊壁粘連，減少復(fù)發(fā)。保留穿刺道、口服激素及局部壓迫均非標(biāo)準(zhǔn)做法。4.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病史并非FNA的禁忌證，其他選項均為FNA的適應(yīng)證。5.A解析：膿腫復(fù)發(fā)是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需術(shù)后定期復(fù)查及規(guī)范治療。其他選項雖可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。6.A解析：七臺河地區(qū)前列腺穿刺活檢多采用經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)，因其解剖位置及圖像清晰度優(yōu)勢。7.A解析：高溫?zé)岑煟≧FA）是子宮肌瘤消融術(shù)最常用的方法，其他方法如冷凍消融、超聲藥物聚焦等應(yīng)用較少。8.B解析：懷疑惡性腫瘤時，術(shù)后需立即進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測（如AFP、CA125等）以輔助診斷。9.C解析：膽囊穿刺引流術(shù)后需重點觀察引流量及性狀，以評估引流效果及膽道情況。10.B解析：七臺河地區(qū)肝硬化門脈高壓介入治療首選TIPS，因其可顯著降低門脈壓力。其他方法如脾動脈栓塞術(shù)主要用于脾功能亢進(jìn)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：禁忌證包括嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染、心功能不全及碘對比劑過敏史。結(jié)節(jié)直徑＜0.5cm通常不作為穿刺適應(yīng)證，但非絕對禁忌。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括生命體征監(jiān)測、備皮消毒、實驗室檢查、知情同意及預(yù)防性抗生素使用。3.A,C,E解析：FNA穿刺路徑包括經(jīng)皮頸前、經(jīng)口腔黏膜及經(jīng)鎖骨上路徑。經(jīng)舌下及胸骨后路徑不常用。4.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護理包括定期更換引流袋、監(jiān)測體溫、保持敷料清潔、預(yù)防性抗生素及觀察引流液。5.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括出血、感染、假性動脈瘤、膀胱痙攣及穿刺道狹窄。6.A,C,D,E解析：適應(yīng)證包括肌瘤直徑＜5cm、有癥狀、邊界清晰等。肌瘤直徑＞5cm通常不作為消融適應(yīng)證。7.A,B,C,E解析：注意事項包括穿刺針型選擇、血管監(jiān)測、術(shù)后按壓及觀察出血感染。預(yù)防性抗生素非必需。8.A,B,E解析：七臺河地區(qū)肝硬化門脈高壓介入治療包括脾動脈栓塞術(shù)、TIPS及HAIC。TACE主要用于肝癌，非門脈高壓治療。9.A,B,C解析：適應(yīng)證包括慢性膽囊炎、急性膽囊炎伴膽囊壁增厚及膽囊結(jié)石嵌頓。膽囊萎縮伴功能喪失通常無需治療。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)前評估包括病史、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、心電圖及知情同意。三、判斷題答案及解析1.×解析：介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前需禁食4小時，非6小時。2.√解析：術(shù)后需觀察頸部有無腫脹、疼痛及血腫。3.√解析：Child-PughA級肝硬化患者肝功能較好，可耐受TACE治療。4.√解析：術(shù)后需臥床休息24小時以預(yù)防出血。5.√解析：通常采用6針系統(tǒng)，可覆蓋前列腺大部分區(qū)域。6.√解析：消融溫度需達(dá)到70℃以上才能有效壞死肌瘤組織。7.×解析：術(shù)后無需常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。8.√解析：需觀察引流液膽紅素水平以評估膽道通暢性。9.√解析：TIPS可降低門脈壓力，改善食管胃底靜脈曲張。10.√解析：需簽署知情同意書，明確手術(shù)風(fēng)險及獲益。11.√解析：注射硬化劑可促進(jìn)囊壁粘連，減少復(fù)發(fā)。12.√解析：需觀察有無喉返神經(jīng)損傷，避免永久性損傷。13.√解析：通常采用12針系統(tǒng)，可提高診斷陽性率。14.×解析：肌瘤直徑＞5cm通常不作為消融適應(yīng)證。15.√解析：需觀察出血及感染，及時處理。16.√解析：TIPS可顯著降低門脈壓力，預(yù)防再出血。17.√解析：需觀察引流液膽汁結(jié)晶，評估膽道情況。18.×解析：需禁水2小時，非4小時。19.×解析：術(shù)后無需常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。20.√解析：需觀察頸部腫塊有無增大，警惕出血或感染。四、簡答題答案及解析1.腎囊腫穿刺抽液術(shù)步驟答：①術(shù)前準(zhǔn)備：患者平臥位，超聲定位囊腫位置及深度；②局部麻醉：穿刺點消毒后注射利多卡因；③穿刺：超聲引導(dǎo)下穿刺針進(jìn)入囊腫，抽液；④注射硬化劑：抽液后注入無水乙醇或聚桂醇；⑤拔針：觀察穿刺點有無出血，壓迫止血；⑥術(shù)后觀察：監(jiān)測生命體征，復(fù)查超聲。2.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA適應(yīng)證及禁忌證答：適應(yīng)證：結(jié)節(jié)直徑＞1cm、實性為主、伴鈣化、頸部淋巴結(jié)腫大等；禁忌證：嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染、心功能不全、碘對比劑過敏等。3.肝癌TACE治療原理及適應(yīng)證答：原理：經(jīng)導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物及栓塞劑，阻斷腫瘤血供并殺滅癌細(xì)胞；適應(yīng)證：中晚期肝癌，無法手術(shù)切除或拒絕手術(shù)者。4.前列腺穿刺活檢并發(fā)癥及預(yù)防措施答：并發(fā)癥：出血、感染、假性動脈瘤、膀胱痙攣等；預(yù)防措施：選擇合適穿刺針型、術(shù)中監(jiān)測血管、術(shù)后壓迫止血、預(yù)防性使用抗生素等。5.子宮肌瘤消融術(shù)術(shù)后護理要點答：①觀察疼痛及陰道出血情況；②保持會陰清潔；③避免劇烈運動；④定期復(fù)查超聲；⑤監(jiān)測肌瘤縮小情況。五、論述題答案及解析1.結(jié)合七臺河地區(qū)特點，論述肝癌TACE治療的優(yōu)勢及注意事項答：七臺河地區(qū)肝癌患者以中晚期居多，TACE治療具有以下優(yōu)勢：①局部藥物濃度高，全身副作用??；②可反復(fù)進(jìn)行，適應(yīng)癥廣。注意事項：①