赤峰市人民醫(yī)院眼科激光治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，首選哪種激光治療？A.聚焦性激光光凝B.全視網(wǎng)膜光凝C.微脈沖激光光凝D.激光格子樣光凝E.激光鞏膜扣帶術(shù)2.對于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）患者，哪種激光療法被臨床證實有效？A.經(jīng)鞏膜冷凍療法B.532nm激光光凝C.810nm激光脈絡(luò)膜新生血管封閉D.1550nm激光光動力療法E.193nm準(zhǔn)分子激光角膜切削3.在赤峰市人民醫(yī)院眼科，翼狀胬肉切除術(shù)后常用的激光輔助方法是什么？A.碘伏燒灼B.電凝術(shù)C.532nm激光掃描光凝D.冷凍療法E.微波熱凝4.患者因翼狀胬肉復(fù)發(fā)就診，醫(yī)生建議采用哪種激光技術(shù)進行二次治療？A.激光角膜磨鑲術(shù)B.激光虹膜周切術(shù)C.785nm激光點狀光凝D.激光鞏膜加固術(shù)E.1064nm激光瘢痕縮小術(shù)5.赤峰地區(qū)冬季干眼癥患者較多，以下哪種激光療法適合輔助治療？A.低能量激光照射（LELT）B.高能量激光虹膜切開術(shù)C.1064nm激光角膜基質(zhì)環(huán)植入D.585nm激光黃斑區(qū)光凝E.激光淚道成形術(shù)6.對于近視合并早期白內(nèi)障的患者，哪種激光技術(shù)可聯(lián)合應(yīng)用？A.SMILE手術(shù)B.角膜地形圖引導(dǎo)的激光屈光手術(shù)C.激光小梁切除術(shù)D.激光白內(nèi)障囊外摘除術(shù)E.激光角膜內(nèi)皮移植術(shù)7.赤峰市人民醫(yī)院眼科在治療糖尿病性黃斑水腫時，常用哪種激光模式？A.格子樣光凝B.非接觸式激光光凝C.接觸式激光光凝D.微脈沖激光光凝E.全視網(wǎng)膜光凝8.患者因翼狀胬肉侵犯淚膜區(qū)導(dǎo)致干眼，激光治療首選方案是什么？A.激光淚道再生術(shù)B.激光角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)C.532nm激光局部光凝D.975nm激光熱凝E.激光下瞼板腺疏通術(shù)9.對于早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者，哪種激光技術(shù)可降低視力下降風(fēng)險？A.微脈沖激光光凝B.全視網(wǎng)膜光凝C.激光鞏膜扣帶術(shù)D.激光虹膜周切術(shù)E.激光角膜移植術(shù)10.赤峰地區(qū)沙眼高發(fā)，翼狀胬肉術(shù)后激光輔助治療的目的是什么？A.預(yù)防感染復(fù)發(fā)B.促進瘢痕愈合C.減少術(shù)后充血D.阻止胬肉再生長E.改善淚液分泌二、多選題（每題3分，共10題）1.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的適應(yīng)證包括哪些？A.新生血管性糖尿病視網(wǎng)膜病變B.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）C.糖尿病性黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離E.糖尿病性白內(nèi)障2.激光治療翼狀胬肉的機制是什么？A.燒灼組織，阻止纖維血管增生B.促進局部炎癥消退C.減少角膜緣干細(xì)胞損傷D.改善淚液分泌E.阻止結(jié)膜下纖維組織收縮3.赤峰地區(qū)干眼癥患者激光輔助治療的效果，以下哪些因素有關(guān)？A.激光能量參數(shù)設(shè)置B.患者瞼板腺功能狀態(tài)C.激光治療次數(shù)D.患者年齡E.激光設(shè)備類型4.激光治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的常用技術(shù)包括哪些？A.810nm激光脈絡(luò)膜新生血管封閉B.1550nm激光光動力療法C.193nm準(zhǔn)分子激光角膜切削D.532nm激光格子樣光凝E.1064nm激光黃斑區(qū)光凝5.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療的禁忌證包括哪些？A.嚴(yán)重高血壓未控制B.血液病活動期C.視網(wǎng)膜脫離D.嚴(yán)重黃斑前膜E.患者依從性差6.翼狀胬肉激光術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.胬肉復(fù)發(fā)B.角膜新生血管C.淚膜破裂點增加D.角膜瘢痕形成E.眼壓升高7.激光治療干眼癥的作用機制是什么？A.促進瞼板腺分泌B.減少瞼緣菌群C.改善淚膜穩(wěn)定性D.減少炎癥因子釋放E.促進角膜上皮修復(fù)8.激光治療近視的適應(yīng)證包括哪些？A.屈光度數(shù)在-6.00D以下B.角膜厚度足夠C.無圓錐角膜病史D.年齡在18歲以上E.視力穩(wěn)定半年以上9.激光治療翼狀胬肉的術(shù)后護理要點包括哪些？A.避免眼部進水B.使用人工淚液C.定期復(fù)查D.避免劇烈運動E.外用激素眼膏10.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效評估指標(biāo)包括哪些？A.視力改善情況B.新生血管消退程度C.黃斑水腫消退情況D.視野改善情況E.眼壓變化三、判斷題（每題2分，共10題）1.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變可完全阻止視力下降。（×）2.翼狀胬肉激光術(shù)后需長期使用激素眼膏預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）3.干眼癥患者激光治療需多次進行才能達(dá)到最佳效果。（√）4.激光治療近視的術(shù)后恢復(fù)期通常需要1-3個月。（√）5.激光治療濕性AMD的療效與激光能量參數(shù)無關(guān)。（×）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療前需嚴(yán)格控制血糖。（√）7.翼狀胬肉激光術(shù)后可能出現(xiàn)角膜新生血管。（√）8.激光治療干眼癥的效果與激光設(shè)備類型無關(guān)。（×）9.激光治療近視的術(shù)后干眼癥可通過人工淚液緩解。（√）10.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的術(shù)后復(fù)查間隔為1個月。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）、糖尿病性黃斑水腫。禁忌證：嚴(yán)重高血壓未控制、血液病活動期、視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、患者依從性差。2.翼狀胬肉激光治療后的術(shù)后護理要點有哪些？答：術(shù)后護理要點包括：避免眼部進水、使用人工淚液、定期復(fù)查、避免劇烈運動、外用激素眼膏、注意眼部衛(wèi)生。3.激光治療干眼癥的作用機制是什么？答：作用機制包括：促進瞼板腺分泌、減少瞼緣菌群、改善淚膜穩(wěn)定性、減少炎癥因子釋放、促進角膜上皮修復(fù)。4.激光治療近視的術(shù)前檢查項目有哪些？答：術(shù)前檢查項目包括：視力、屈光度數(shù)、角膜地形圖、角膜厚度、眼壓、眼底檢查、淚液分泌測試。5.激光治療濕性AMD的常用技術(shù)有哪些？答：常用技術(shù)包括：810nm激光脈絡(luò)膜新生血管封閉、1550nm激光光動力療法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)眼病特點，論述激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床應(yīng)用價值。答：赤峰地區(qū)糖尿病患病率較高，糖尿病視網(wǎng)膜病變是主要并發(fā)癥。激光治療可阻止新生血管形成，減少黃斑水腫，延緩視力下降。臨床應(yīng)用價值包括：①降低失明風(fēng)險；②改善生活質(zhì)量；③治療費用相對較低；④操作簡便，可床旁進行。但需注意術(shù)后復(fù)查和血糖控制。2.分析翼狀胬肉激光治療的療效及復(fù)發(fā)原因，并提出預(yù)防措施。答：療效：激光治療可阻止胬肉生長，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。復(fù)發(fā)原因：①激光能量不足；②術(shù)后護理不當(dāng)；③局部炎癥未完全控制；④患者年齡較大。預(yù)防措施：①提高激光能量；②加強術(shù)后護理；③合理使用激素眼膏；④定期復(fù)查。答案與解析一、單選題1.B全視網(wǎng)膜光凝（PRP）是糖尿病視網(wǎng)膜病變的首選激光治療。2.C810nm激光可封閉脈絡(luò)膜新生血管，適用于wAMD。3.C532nm激光掃描光凝可破壞翼狀胬肉血管，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.C785nm激光點狀光凝適用于翼狀胬肉二次治療。5.A低能量激光照射（LELT）可改善干眼癥狀。6.B角膜地形圖引導(dǎo)的激光屈光手術(shù)可聯(lián)合治療近視和白內(nèi)障。7.A格子樣光凝可有效治療糖尿病性黃斑水腫。8.C532nm激光局部光凝可阻止翼狀胬肉侵犯淚膜區(qū)。9.A微脈沖激光光凝適用于早期NPDR，可減少激光損傷。10.D激光可阻止翼狀胬肉再生長。二、多選題1.A、B、CPRP適用于NPDR、黃斑水腫，但不能阻止失明。2.A、B、E激光通過燒灼組織、抗炎、阻止纖維增生來治療翼狀胬肉。3.A、B、C、D激光治療效果與能量參數(shù)、瞼板腺功能、治療次數(shù)、年齡相關(guān)。4.A、B810nm激光和1550nm激光光動力療法是wAMD的標(biāo)準(zhǔn)治療。5.A、B、D嚴(yán)重高血壓、血液病、黃斑前膜是禁忌證。6.A、B、C、D可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)、角膜新生血管、干眼、瘢痕。7.A、B、C、D、E激光通過多機制改善干眼癥狀。8.A、B、C、D適應(yīng)證包括屈光度數(shù)、角膜條件、年齡、視力穩(wěn)定。9.A、B、C、D、E術(shù)后護理需注意眼部衛(wèi)生、藥物使用、復(fù)查。10.A、B、C、D療效評估需關(guān)注視力、新生血管消退、水腫改善、視野。三、判斷題1.×激光只能延緩視力下降，不能完全阻止。2.×長期使用激素眼膏可能增加感染風(fēng)險。3.√多次治療可改善干眼癥狀。4.√術(shù)后恢復(fù)期通常需要1-3個月。5.×激光能量影響療效。6.√血糖控制不佳影響療效。7.√可能出現(xiàn)角膜新生血管。8.×激光設(shè)備類型影響療效。9.√人工淚液可緩解術(shù)后干眼。10.×復(fù)查間隔因病情而異。四、簡答題1.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：NPDR、PDR、黃斑水腫。禁忌證：嚴(yán)重高血壓、血液病、視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、依從性差。2.翼狀胬肉激光治療后的術(shù)后護理要點避免進水、人工淚液、定期復(fù)查、避免劇烈運動、外用激素眼膏、注意衛(wèi)生。3.激光治療干眼癥的作用機制促進瞼板腺分泌、減少瞼緣菌群、改善淚膜穩(wěn)定性、減少炎癥因子、促進角膜上皮修復(fù)。4.激光治療近視的術(shù)前檢查項目視力、屈光度數(shù)、角膜地形圖、角膜厚度、眼壓、眼底檢查、淚液分泌測試。5.激光治療濕性AMD的常用技術(shù)810nm激光脈絡(luò)膜新生血管封閉、1550nm激光光動力療法。五、論述題1.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床應(yīng)用價值赤峰地區(qū)糖尿病患病率高，激