通遼市人民醫(yī)院呼吸重癥「ECMO」患者前期評估與準備考核試題部分一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.通遼市人民醫(yī)院呼吸重癥ECMO患者前期評估中，以下哪項指標最能反映患者氧合能力？（A）A.PaO?/BTPSB.SpO?C.SaO?D.PaCO?2.對于擬行ECMO治療的呼吸重癥患者，通遼地區(qū)冬季環(huán)境溫度低于-10℃時，體外循環(huán)管路預充液應優(yōu)先選擇？（C）A.乳酸林格液B.全血C.血漿白蛋白液D.生理鹽水3.通遼市人民醫(yī)院ECMO團隊在評估患者血管通路時，首選的血管評估工具是？（B）A.超聲多普勒B.血管造影C.脈搏描記法D.皮膚溫度測試4.ECMO前準備中，患者血紅蛋白水平低于多少時，通遼市人民醫(yī)院常規(guī)建議輸血？（D）A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L5.以下哪項不是通遼市人民醫(yī)院ECMO患者術前必須完成的檢查？（C）A.心電圖B.肺功能測試C.頭顱CTD.肝腎功能6.ECMO患者血管通路置入時，通遼地區(qū)冬季應特別注意？（A）A.預防低溫寒戰(zhàn)B.避免深靜脈穿刺C.縮短穿刺時間D.使用加溫毯7.通遼市人民醫(yī)院ECMO團隊在評估患者凝血功能時，重點關注？（B）A.血小板計數B.PT/INRC.D-二聚體D.纖維蛋白原8.ECMO患者術前呼吸支持首選？（A）A.無創(chuàng)正壓通氣B.高頻震蕩通氣C.高流量鼻導管氧療D.氣道加溫濕化9.通遼地區(qū)冬季ECMO患者轉運時，體外循環(huán)管路保溫首選？（D）A.干燥毯B.水加熱毯C.熱風循環(huán)D.真空隔熱袋10.ECMO患者術前營養(yǎng)支持首選？（C）A.腸道外營養(yǎng)B.鼻飼高蛋白流質C.中心靜脈腸內營養(yǎng)管D.口服高熱量飲食二、多選題（共8題，每題3分，計24分）1.通遼市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估中，以下哪些指標需重點關注？（ABC）A.心臟指數B.氧合指數C.肺動脈壓D.呼吸頻率2.ECMO患者血管通路選擇時，通遼地區(qū)冬季應避免？（ABD）A.頸內靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.肘正中靜脈3.通遼市人民醫(yī)院ECMO前準備中，以下哪些檢查必須完成？（ACD）A.心臟超聲B.頸部CTC.血氣分析D.凝血功能4.ECMO患者術前呼吸支持時，通遼地區(qū)冬季需特別注意？（AD）A.避免高濕度B.使用低頻通氣C.預防呼吸機相關性肺炎D.預熱吸入氣體5.體外循環(huán)管路預充液選擇時，通遼地區(qū)冬季應優(yōu)先考慮？（BC）A.全血B.血漿白蛋白液C.晶體液D.血漿6.ECMO患者血管通路置入時，通遼地區(qū)冬季需預防？（ABC）A.低溫寒戰(zhàn)B.血管痙攣C.穿刺點感染D.血管栓塞7.ECMO患者術前營養(yǎng)支持時，通遼地區(qū)冬季需注意？（BC）A.口服高熱量飲食B.中心靜脈腸內營養(yǎng)管C.預防低血糖D.腸道外營養(yǎng)8.ECMO患者轉運時，通遼地區(qū)冬季需特別注意？（ABD）A.體外循環(huán)管路保溫B.預防低體溫C.避免高流量氧療D.預防呼吸機相關性肺炎三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.通遼市人民醫(yī)院ECMO患者術前必須完成心臟超聲檢查。（√）2.ECMO患者血管通路首選股靜脈穿刺。（×）3.通遼地區(qū)冬季ECMO患者轉運時，可不必預熱體外循環(huán)管路。（×）4.ECMO患者術前呼吸支持首選無創(chuàng)正壓通氣。（√）5.通遼市人民醫(yī)院ECMO前準備中，血紅蛋白低于80g/L必須輸血。（×）6.ECMO患者血管通路置入時，通遼地區(qū)冬季可不必預防低溫寒戰(zhàn)。（×）7.體外循環(huán)管路預充液首選全血。（×）8.ECMO患者術前營養(yǎng)支持首選口服高熱量飲食。（×）9.通遼地區(qū)冬季ECMO患者轉運時，可不必預防低體溫。（×）10.ECMO患者血管通路選擇時，通遼地區(qū)冬季首選頸內靜脈。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述通遼市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估中，氧合能力評估的指標及意義。2.簡述通遼地區(qū)冬季ECMO患者血管通路置入時需特別注意的事項。3.簡述通遼市人民醫(yī)院ECMO患者術前呼吸支持的選擇及原因。4.簡述通遼地區(qū)冬季ECMO患者轉運時需特別注意的事項。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結合通遼地區(qū)冬季特點，論述ECMO患者血管通路選擇的要點及原因。2.結合通遼地區(qū)冬季特點，論述ECMO患者轉運前的準備工作及注意事項。答案與解析一、單選題1.答案：A解析：通遼市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估中，PaO?/BTPS（氧合指數）最能反映患者氧合能力，是ECMO前評估的核心指標。SpO?和SaO?是血氧飽和度指標，PaCO?反映通氣功能。2.答案：C解析：通遼地區(qū)冬季環(huán)境溫度低，體外循環(huán)管路預充液應優(yōu)先選擇血漿白蛋白液，以減少低溫影響，提高患者耐受性。3.答案：B解析：通遼市人民醫(yī)院ECMO團隊首選血管造影評估血管通路，尤其冬季低溫環(huán)境下，血管條件復雜，需精確評估。4.答案：D解析：通遼市人民醫(yī)院ECMO前準備中，血紅蛋白低于110g/L時常規(guī)建議輸血，以改善氧輸送能力。5.答案：C解析：頭顱CT非ECMO患者術前必須檢查，其他檢查均為常規(guī)。6.答案：A解析：通遼地區(qū)冬季低溫易導致患者寒戰(zhàn)，需重點預防。7.答案：B解析：PT/INR反映凝血功能，對ECMO患者尤其重要。8.答案：A解析：無創(chuàng)正壓通氣是ECMO患者術前首選，尤其冬季低溫環(huán)境下需避免高呼吸機支持。9.答案：D解析：真空隔熱袋能有效保溫體外循環(huán)管路，防止低溫影響。10.答案：C解析：中心靜脈腸內營養(yǎng)管是ECMO患者術前首選，尤其冬季需保證營養(yǎng)支持。二、多選題1.答案：ABC解析：心臟指數、氧合指數、肺動脈壓是ECMO前評估的核心指標。2.答案：ABD解析：頸內靜脈、股靜脈、肘正中靜脈是通遼地區(qū)冬季ECMO患者血管通路選擇，避免深靜脈穿刺。3.答案：ACD解析：心臟超聲、血氣分析、凝血功能是ECMO前必須檢查。4.答案：AD解析：冬季ECMO患者呼吸支持需避免高濕度，預熱吸入氣體。5.答案：BC解析：血漿白蛋白液和晶體液是冬季體外循環(huán)管路預充液首選。6.答案：ABC解析：冬季ECMO患者血管通路置入需預防低溫寒戰(zhàn)、血管痙攣、穿刺點感染。7.答案：BC解析：冬季ECMO患者營養(yǎng)支持需注意中心靜脈腸內營養(yǎng)管和低血糖預防。8.答案：ABD解析：冬季ECMO患者轉運需注意體外循環(huán)管路保溫、低體溫、呼吸機相關性肺炎。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.氧合能力評估指標及意義-指標：PaO?/BTPS、SpO?、SaO?、肺動脈壓-意義：反映患者氧合能力，指導ECMO前呼吸支持及手術時機。2.冬季血管通路置入注意事項-預防低溫寒戰(zhàn)-避免深靜脈穿刺-精確評估血管條件3.術前呼吸支持選擇及原因-選擇：無創(chuàng)正壓通氣-原因：避免高呼吸機支持，減少并發(fā)癥。4.冬季轉運注意事項-體外循環(huán)管路保溫-預防低體溫-預防呼吸機相關性肺炎五、論述題1.冬季血管通路選擇要點及原因-要點：1.預防低溫寒戰(zhàn)2.避免深靜脈穿刺3.精確評估血