大慶市中醫(yī)院心肌保護(hù)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，心臟手術(shù)中保護(hù)液溫應(yīng)維持在多少攝氏度？A.35℃B.37℃C.40℃D.42℃2.下列哪種心肌保護(hù)液對(duì)大慶油田職工群體（高血壓患病率較高）患者更適用？A.含高鉀液B.含高鎂液C.含高鈣液D.含血稀釋液3.大慶市中醫(yī)院手術(shù)室常用的晶體心肌保護(hù)液中，葡萄糖濃度為多少？A.5%B.10%C.15%D.20%4.心臟停搏液中加入右旋糖酐的目的是什么？A.抗凝B.提供能量C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.防止乳糜微粒聚集5.大慶地區(qū)心肌梗死患者中，前壁心梗與后壁心梗的比例約為多少？A.3:1B.2:1C.1:1D.1:26.心臟手術(shù)后發(fā)生低心排綜合征，首選的藥物是？A.硝普鈉B.多巴胺C.腎上腺素D.美托洛爾7.大慶油田職工心臟手術(shù)后，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物是？A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.西咪替丁D.法莫替丁8.心肌保護(hù)液中鈣離子濃度過高可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.心律失常B.心肌收縮力增強(qiáng)C.血壓下降D.血液粘稠度增加9.大慶地區(qū)冬季心臟手術(shù)中，體外循環(huán)轉(zhuǎn)流溫度下降至多少℃時(shí)應(yīng)警惕低體溫？A.32℃B.34℃C.36℃D.38℃10.心臟移植術(shù)后早期，最容易發(fā)生的心律失常是？A.室性心動(dòng)過速B.房顫C.室上性心動(dòng)過速D.心臟驟停二、多選題（每題3分，共10題）1.心肌保護(hù)液應(yīng)具備哪些基本成分？A.高滲葡萄糖B.電解質(zhì)（鉀、鎂、鈣）C.水溶性維生素D.血液稀釋劑2.大慶油田職工心臟手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有哪些？A.心律失常B.肺水腫C.多器官功能衰竭D.感染3.低溫對(duì)心肌保護(hù)的影響包括哪些？A.減少氧耗B.延長缺血耐受時(shí)間C.降低心肌收縮力D.減少電解質(zhì)紊亂4.心臟手術(shù)后，容量管理應(yīng)注意哪些原則？A.先快后慢B.限制補(bǔ)液量C.動(dòng)態(tài)監(jiān)測血容量D.避免過度灌注5.心肌保護(hù)液中加入乳糜微粒的目的是什么？A.提供能量B.保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞C.減少鈣離子內(nèi)流D.防止乳糜微粒聚集6.大慶地區(qū)心臟手術(shù)后，哪些藥物可能引起腎功能損害？A.硝普鈉B.依那普利C.螺內(nèi)酯D.呋塞米7.心臟移植術(shù)后，免疫抑制劑應(yīng)如何調(diào)整？A.早期大劑量B.動(dòng)態(tài)監(jiān)測血藥濃度C.長期維持D.定期調(diào)整劑量8.心臟手術(shù)后，哪些指標(biāo)可以反映心肌功能恢復(fù)情況？A.心率B.肌鈣蛋白C.超聲心動(dòng)圖D.心臟超聲多普勒9.大慶油田職工心臟手術(shù)后，哪些措施可以預(yù)防深靜脈血栓？A.持續(xù)抗凝B.早期活動(dòng)C.使用彈力襪D.避免長時(shí)間臥床10.心肌保護(hù)液中加入右旋糖酐的作用包括哪些？A.提供能量B.抗凝C.減少心肌缺血D.防止乳糜微粒聚集三、判斷題（每題1分，共10題）1.大慶地區(qū)冬季心臟手術(shù)中，心肌保護(hù)液溫度應(yīng)維持在37℃以上。2.心臟停搏液中加入高濃度鉀離子可以防止心律失常。3.心臟手術(shù)后早期，補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格限制，以防肺水腫。4.低溫對(duì)心肌保護(hù)有利，因此手術(shù)中應(yīng)盡量降低體外循環(huán)溫度。5.心臟移植術(shù)后，免疫抑制劑的使用應(yīng)長期維持。6.心肌保護(hù)液中加入乳糜微?？梢詼p少鈣離子內(nèi)流。7.大慶油田職工心臟手術(shù)后，應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率較高。8.心臟手術(shù)后，肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。9.低溫對(duì)心肌保護(hù)的影響包括減少氧耗和延長缺血耐受時(shí)間。10.心臟移植術(shù)后，感染是最常見的并發(fā)癥。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大慶地區(qū)心臟手術(shù)后常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。2.解釋心肌保護(hù)液中電解質(zhì)（鉀、鎂、鈣）的作用。3.描述低溫對(duì)心肌保護(hù)的影響及其應(yīng)對(duì)措施。4.闡述心臟移植術(shù)后免疫抑制劑的使用原則。5.分析大慶油田職工心臟手術(shù)后，容量管理的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述心肌保護(hù)技術(shù)的優(yōu)化策略。2.分析低溫對(duì)心肌保護(hù)的影響機(jī)制，并提出針對(duì)性措施。答案與解析一、單選題1.B（37℃是標(biāo)準(zhǔn)溫度，大慶地區(qū)冬季手術(shù)需特別注意保溫。）2.B（大慶油田職工高血壓患病率高，高鎂液可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。）3.A（晶體液常規(guī)葡萄糖濃度為5%，大慶地區(qū)手術(shù)中需根據(jù)患者情況調(diào)整。）4.B（右旋糖酐可提供能量，減少心肌缺血損傷。）5.A（大慶地區(qū)男性比例較高，前壁心梗更常見。）6.B（多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，適合大慶地區(qū)術(shù)后低心排患者。）7.B（奧美拉唑可抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。）8.A（鈣離子過高可導(dǎo)致心律失常。）9.B（低于34℃時(shí)易發(fā)生低體溫。）10.A（室性心動(dòng)過速是心臟移植術(shù)后早期常見心律失常。）二、多選題1.A、B、C（心肌保護(hù)液需含高滲葡萄糖、電解質(zhì)、維生素。）2.A、B、C、D（大慶油田職工術(shù)后常見心律失常、肺水腫、多器官功能衰竭、感染。）3.A、B、C（低溫減少氧耗、延長缺血耐受，但降低心肌收縮力。）4.A、C、D（先快后慢、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、避免過度灌注。）5.A、B（乳糜微粒提供能量、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞。）6.A、B、D（硝普鈉、依那普利、呋塞米可能引起腎功能損害。）7.A、B、C、D（早期大劑量、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、長期維持、定期調(diào)整。）8.B、C、D（肌鈣蛋白、超聲心動(dòng)圖、心臟超聲多普勒反映心肌功能。）9.A、B、C（持續(xù)抗凝、早期活動(dòng)、彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。）10.A、C（右旋糖酐提供能量、減少心肌缺血。）三、判斷題1.√2.√3.√4.×（低溫需控制在合理范圍，過低反而不利。）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（感染是并發(fā)癥之一，但腎功能損害更常見。）四、簡答題1.并發(fā)癥及預(yù)防：-心律失常：預(yù)防措施包括合理使用心肌保護(hù)液、避免低溫、動(dòng)態(tài)監(jiān)測心電圖。-肺水腫：限制補(bǔ)液量、監(jiān)測肺毛細(xì)血管楔壓。-多器官功能衰竭：早期干預(yù)、維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。-感染：嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素。2.電解質(zhì)作用：-鉀：防止術(shù)后心律失常。-鎂：保護(hù)心肌細(xì)胞，減少鈣內(nèi)流。-鈣：維持心肌收縮力，但濃度過高可致心律失常。3.低溫影響及應(yīng)對(duì)：-影響：減少氧耗、延長缺血耐受，但降低心肌收縮力。-應(yīng)對(duì)：維持體外循環(huán)溫度在32-34℃，避免過度降溫。4.免疫抑制劑原則：-早期大劑量以抑制排斥反應(yīng)，后逐步減量，長期維持。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測血藥濃度，調(diào)整劑量。5.容量管理：-大慶地區(qū)冬季患者易脫水，需合理補(bǔ)液，但避免過量。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測血容量，避免肺水腫。五、論述題1.心肌保護(hù)技術(shù)優(yōu)化策略：-結(jié)合大慶油田職工高血壓特點(diǎn)，優(yōu)化心肌保護(hù)液配方（如高鎂液）。-冬季手術(shù)中加強(qiáng)