七臺河市人民醫(yī)院「子宮肌瘤剔除術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)前，哪項(xiàng)檢查對評估患者凝血功能最為重要？A.血常規(guī)B.凝血功能測定C.肝功能檢查D.心電圖2.手術(shù)中使用電凝止血時(shí)，為了避免損傷周圍組織，應(yīng)將電凝功率調(diào)至？A.最大值B.中等偏小值C.最小值D.根據(jù)術(shù)中情況靈活調(diào)整3.子宮肌瘤剔除術(shù)后，為預(yù)防感染，哪項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵？A.保持會陰清潔B.使用抗生素預(yù)防性治療C.早期下床活動D.保持導(dǎo)尿管通暢4.肌瘤剔除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)子宮穿孔，應(yīng)立即采取哪種措施？A.繼續(xù)手術(shù)，嚴(yán)密縫合B.立即停止手術(shù)，進(jìn)行壓迫止血C.行子宮次全切除術(shù)D.行子宮全切除術(shù)5.哪種麻醉方式最適合用于子宮肌瘤剔除術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉）C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉均可6.肌瘤剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.腸梗阻B.盆腔感染C.腎結(jié)石D.腹腔粘連7.手術(shù)中如何判斷肌瘤是否為黏膜下肌瘤？A.肌瘤位于子宮漿膜層B.肌瘤表面有內(nèi)膜覆蓋C.肌瘤與子宮肌層無明顯界限D(zhuǎn).肌瘤直徑大于5cm8.肌瘤剔除術(shù)后，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后多久應(yīng)避免性生活？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月9.哪種肌瘤剔除術(shù)式對子宮壁損傷最??？A.經(jīng)腹手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.經(jīng)陰道手術(shù)D.宮腔鏡手術(shù)（適用于黏膜下肌瘤）10.肌瘤剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)陰道流血，出血量超過正常月經(jīng)量，可能的原因是？A.子宮收縮不良B.肌瘤殘留C.卵巢功能恢復(fù)延遲D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.宮頸分泌物培養(yǎng)B.評估患者生育需求C.肝腎功能檢查D.心電圖檢查2.肌瘤剔除術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.腎臟損傷D.腸道損傷3.肌瘤剔除術(shù)后，為預(yù)防感染，哪些措施是必要的？A.保持會陰清潔B.術(shù)后使用抗生素C.定期更換衛(wèi)生墊D.避免盆浴4.肌瘤剔除術(shù)后，患者康復(fù)期需要注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動B.預(yù)防性使用激素類藥物C.定期復(fù)查超聲D.保持情緒穩(wěn)定5.肌瘤剔除術(shù)中，哪些情況需要立即中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)？A.子宮穿孔無法縫合B.大量出血無法控制C.肌瘤位置過高難以剔除D.腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重6.肌瘤剔除術(shù)后，哪些癥狀提示可能存在感染？A.發(fā)熱（體溫>38℃）B.腹痛加劇C.陰道分泌物異常D.血常規(guī)白細(xì)胞升高7.肌瘤剔除術(shù)中，哪些器械是必須準(zhǔn)備的？A.電凝設(shè)備B.縫合線C.腹腔鏡鏡頭D.引流管8.肌瘤剔除術(shù)后，哪些情況需要再次手術(shù)？A.肌瘤殘留B.腹腔內(nèi)出血C.感染未控制D.子宮復(fù)舊不良9.肌瘤剔除術(shù)中，如何減少術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)？A.使用防粘連劑B.術(shù)中輕柔操作C.術(shù)后早期下床活動D.縫合時(shí)避免過緊10.肌瘤剔除術(shù)后，哪些患者需要長期隨訪？A.肌瘤直徑>5cmB.術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥C.計(jì)劃再次妊娠D.卵巢功能亢進(jìn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)后，患者應(yīng)立即下床活動以促進(jìn)康復(fù)。（×）2.黏膜下肌瘤最適合經(jīng)陰道剔除。（√）3.肌瘤剔除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應(yīng)一并切除。（×）4.肌瘤剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微腹痛屬于正?，F(xiàn)象。（√）5.肌瘤剔除術(shù)中，應(yīng)盡量保留子宮肌層厚度≥2cm。（√）6.肌瘤剔除術(shù)后，患者應(yīng)避免食用辛辣刺激食物。（√）7.肌瘤剔除術(shù)中，若患者合并糖尿病，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。（√）8.肌瘤剔除術(shù)后，患者應(yīng)避免盆浴至少1個(gè)月。（√）9.肌瘤剔除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)肌瘤邊界不清，應(yīng)考慮行子宮全切。（√）10.肌瘤剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能是麻醉反應(yīng)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的禁忌癥。3.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合七臺河市地區(qū)特點(diǎn)，分析子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床意義及注意事項(xiàng)。2.論述子宮肌瘤剔除術(shù)中如何避免子宮穿孔及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)前凝血功能測定可評估患者出血風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)中大出血。2.B解析：中等偏小值電凝可減少周圍組織損傷，避免過度燒傷。3.A解析：保持會陰清潔是預(yù)防感染的基礎(chǔ)措施，其他選項(xiàng)雖重要但非首要。4.B解析：子宮穿孔需立即壓迫止血，必要時(shí)中轉(zhuǎn)開腹。5.B解析：椎管內(nèi)麻醉對子宮肌瘤剔除術(shù)安全，且患者術(shù)后恢復(fù)較好。6.B解析：腹痛伴發(fā)熱是感染典型癥狀，需及時(shí)處理。7.B解析：黏膜下肌瘤表面有內(nèi)膜覆蓋，可通過宮腔鏡確診。8.C解析：術(shù)后3個(gè)月避免性生活可減少感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。9.D解析：宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，適合黏膜下肌瘤。10.D解析：出血量增多可能是子宮收縮不良或肌瘤殘留。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評估患者情況，包括感染、生育及基礎(chǔ)疾病。2.A,B,C,D解析：術(shù)中并發(fā)癥多樣，需嚴(yán)密監(jiān)測并及時(shí)處理。3.A,B,C,D解析：預(yù)防感染需綜合措施，包括衛(wèi)生、藥物及生活方式。4.A,C,D解析：康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查及情緒調(diào)節(jié)，激素類藥物需謹(jǐn)慎使用。5.A,B,C,D解析：以上情況均需緊急中轉(zhuǎn)開腹。6.A,B,C,D解析：感染癥狀多樣，需結(jié)合體征及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。7.A,B,C,D解析：術(shù)中需備齊所有器械以應(yīng)對突發(fā)情況。8.A,B,C,D解析：以上情況均需再次手術(shù)干預(yù)。9.A,B,D解析：防粘連劑、輕柔操作及縫合技巧可減少粘連，早期活動非必須。10.A,B,C,D解析：以上情況均需長期隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需根據(jù)恢復(fù)情況決定下床時(shí)間，不宜過早。2.√解析：黏膜下肌瘤位置表淺，經(jīng)陰道剔除創(chuàng)傷小。3.×解析：卵巢囊腫需評估是否惡性，良性可保留。4.√解析：輕微腹痛是正?，F(xiàn)象，需觀察是否加重。5.√解析：保留足夠肌層厚度可避免子宮破裂。6.√解析：辛辣食物可能刺激子宮收縮。7.√解析：糖尿病患者需維持血糖穩(wěn)定。8.√解析：盆浴易導(dǎo)致感染，需延遲至少1個(gè)月。9.√解析：邊界不清可能惡性，需謹(jǐn)慎處理。10.√解析：惡心嘔吐是常見麻醉反應(yīng)，需觀察緩解。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：-肌瘤直徑≤5cm，希望保留生育功能；-肌瘤導(dǎo)致癥狀明顯（如壓迫膀胱、直腸）；-合并其他疾病不宜行子宮全切。解析：適應(yīng)癥需結(jié)合患者生育需求及肌瘤情況綜合判斷。2.禁忌癥：-惡性肌瘤或疑似惡性；-肌瘤直徑>5cm且無生育需求；-合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；-近期有子宮手術(shù)史。解析：禁忌癥需嚴(yán)格把握，避免風(fēng)險(xiǎn)。3.并發(fā)癥及處理：-感染：發(fā)熱、腹痛，需抗生素治療；-出血：子宮收縮不良，需壓迫或輸血；-子宮穿孔：立即停止手術(shù)，縫合或中轉(zhuǎn)開腹；-粘連：術(shù)中輕柔操作，術(shù)后防粘連劑。解析：并發(fā)癥需早期識別，及時(shí)處理。4.康復(fù)指導(dǎo)：-避免劇烈運(yùn)動，1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動；-保持會陰清潔，每日清洗；-定期復(fù)查超聲及內(nèi)分泌；-注意情緒調(diào)節(jié)，避免熬夜。解析：康復(fù)指導(dǎo)需個(gè)體化，確?；颊唔樌謴?fù)。五、論述題答案與解析1.臨床意義及注意事項(xiàng)：-臨床意義：七臺河地區(qū)女性肌瘤發(fā)病率較高，剔除術(shù)可保留生育功能，改善生活質(zhì)量；-注意事項(xiàng)：術(shù)前需詳細(xì)評估，術(shù)中避