忻州市中醫(yī)院「脊柱骨折」復(fù)位內(nèi)固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市地處黃土高原，患者因高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折，初步評(píng)估時(shí)應(yīng)優(yōu)先懷疑哪種骨折類(lèi)型？A.頸椎骨折B.胸椎骨折C.腰椎爆裂骨折D.骨折脫位答案：C（解析：高處墜落常導(dǎo)致腰椎爆裂骨折，因黃土地質(zhì)易發(fā)生垂直壓縮傷）2.胸椎骨折合并截癱患者，急診牽引時(shí)牽引重量一般不超過(guò)體重的多少？A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C（解析：胸椎穩(wěn)定性要求高，過(guò)度牽引易導(dǎo)致神經(jīng)根損傷）3.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，常用哪種內(nèi)固定系統(tǒng)？A.Harrington棒B.Zielke棒C.TSRH系統(tǒng)D.alloftheabove答案：C（解析：TSRH系統(tǒng)在山西省中醫(yī)院應(yīng)用廣泛，適合多種脊柱骨折）4.腰椎骨折后出現(xiàn)神經(jīng)根刺激征，影像學(xué)首選檢查是什么？A.CTB.MRIC.X線平片D.超聲答案：B（解析：MRI可清晰顯示神經(jīng)根及椎管受壓情況）5.脊柱骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，以下措施錯(cuò)誤的是？A.患肢間歇充氣加壓裝置B.靜脈注射低分子肝素C.持續(xù)仰臥位制動(dòng)D.定期踝泵運(yùn)動(dòng)答案：C（解析：長(zhǎng)期仰臥易導(dǎo)致肌肉萎縮和血栓形成）6.脊柱骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映復(fù)位效果？A.椎體高度B.椎間隙寬度C.椎體前緣高度D.以上都是答案：D（解析：需綜合評(píng)估，山西地區(qū)多采用三指標(biāo)聯(lián)合判斷）7.脊柱骨折合并脊柱不穩(wěn)，保守治療失敗后，首選手術(shù)方式是什么？A.椎弓根螺釘內(nèi)固定B.椎板夾固定C.骨水泥填充D.胸椎后路減壓融合術(shù)答案：A（解析：忻州地區(qū)多采用椎弓根螺釘系統(tǒng)，符合省中醫(yī)院技術(shù)規(guī)范）8.脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.硬膜外血腫B.植入物松動(dòng)C.深靜脈血栓D.神經(jīng)根粘連答案：C（解析：術(shù)后并發(fā)癥中，下肢腫脹伴疼痛需警惕血栓）9.脊柱骨折患者入院后，絕對(duì)臥床的指征是？A.年齡＞70歲B.胸腰椎骨折伴截癱C.椎體壓縮＜50%D.合并高血壓答案：B（解析：截癱患者需絕對(duì)臥床防止神經(jīng)進(jìn)一步損傷）10.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期下床活動(dòng)的時(shí)間一般是？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：C（解析：山西地區(qū)中醫(yī)院多采用術(shù)后1周開(kāi)始循序漸進(jìn)活動(dòng)）二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱骨折手術(shù)適應(yīng)證包括哪些？A.不穩(wěn)定骨折B.神經(jīng)功能損傷C.椎管狹窄＞50%D.保守治療無(wú)效答案：ABCD（解析：以上均為忻州市中醫(yī)院脊柱外科手術(shù)指征）2.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.心率答案：ABCD（解析：術(shù)中并發(fā)癥需多指標(biāo)監(jiān)測(cè)，山西地區(qū)醫(yī)院尤為重視）3.脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.植入物斷裂B.感染C.神經(jīng)根刺激D.脊柱畸形答案：ABCD（解析：需全面評(píng)估，忻州地區(qū)多采用微創(chuàng)技術(shù)降低并發(fā)癥）4.脊柱骨折保守治療期間，需注意哪些事項(xiàng)？A.臥硬板床B.避免彎腰負(fù)重C.定期復(fù)查X線D.使用腰圍保護(hù)答案：ABCD（解析：山西地區(qū)多采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療）5.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，可能用到的器械包括？A.椎弓根螺釘B.棒棒C.橫連桿D.拉鉤答案：ABCD（解析：器械使用需規(guī)范，忻州地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)操作細(xì)節(jié)）6.脊柱骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.肌力訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.神經(jīng)功能評(píng)估答案：ABCD（解析：康復(fù)需系統(tǒng)化，山西地區(qū)中醫(yī)院采用分期康復(fù)方案）7.脊柱骨折患者入院后，需重點(diǎn)排查哪些合并癥？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.糖尿病D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD（解析：忻州地區(qū)多采用多學(xué)科協(xié)作診療）8.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，可能出現(xiàn)的疼痛類(lèi)型包括？A.切口痛B.神經(jīng)痛C.骨折部位痛D.異位骨化痛答案：ABCD（解析：疼痛管理需個(gè)體化，山西地區(qū)醫(yī)院采用多模式鎮(zhèn)痛）9.脊柱骨折手術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)前檢查C.心肺功能評(píng)估D.簽署知情同意書(shū)答案：ABCD（解析：流程需規(guī)范，忻州地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)患者安全）10.脊柱骨折術(shù)后預(yù)防感染措施包括？A.手術(shù)部位消毒B.抗生素使用C.傷口換藥D.手衛(wèi)生答案：ABCD（解析：感染防控需閉環(huán)管理，山西地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行）三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱骨折患者入院后，應(yīng)立即行椎管減壓術(shù)。答案：×（解析：需綜合評(píng)估，山西地區(qū)多采用保守或微創(chuàng)治療）2.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，可立即完全負(fù)重行走。答案：×（解析：需根據(jù)骨折類(lèi)型制定康復(fù)計(jì)劃）3.脊柱骨折手術(shù)時(shí)，椎弓根螺釘進(jìn)釘角度一般不超過(guò)30°。答案：√（解析：符合忻州地區(qū)中醫(yī)院技術(shù)規(guī)范）4.脊柱骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，硬膜外血腫需緊急手術(shù)清除。答案：√（解析：山西地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)快速響應(yīng)機(jī)制）5.脊柱骨折保守治療期間，可完全臥床不起。答案：×（解析：需適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥）6.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，棒棒必須完全對(duì)齊。答案：×（解析：允許輕微旋轉(zhuǎn)，山西地區(qū)醫(yī)院采用生物力學(xué)允許的誤差）7.脊柱骨折患者術(shù)后，可立即進(jìn)食高鈣食物促進(jìn)愈合。答案：×（解析：需根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況逐步恢復(fù)飲食）8.脊柱骨折手術(shù)時(shí)，需避免損傷脊髓前動(dòng)脈。答案：√（解析：血管保護(hù)是忻州地區(qū)中醫(yī)院手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)）9.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，可完全避免負(fù)重。答案：×（解析：需逐步恢復(fù)功能）10.脊柱骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，神經(jīng)根粘連需再次手術(shù)。答案：√（解析：山西地區(qū)醫(yī)院多采用神經(jīng)松解技術(shù)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證。答案：需結(jié)合不穩(wěn)定骨折、神經(jīng)損傷、保守?zé)o效、嚴(yán)重畸形等指征，山西地區(qū)多采用微創(chuàng)技術(shù)。2.簡(jiǎn)述脊柱骨折術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：需監(jiān)測(cè)生命體征、抗感染、防血栓、早期康復(fù)等，忻州地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作。3.簡(jiǎn)述脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，如何避免神經(jīng)損傷？答案：需精準(zhǔn)定位、保護(hù)神經(jīng)根管、術(shù)中喚醒監(jiān)測(cè)等，山西地區(qū)醫(yī)院采用導(dǎo)航技術(shù)輔助。4.簡(jiǎn)述脊柱骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟。答案：需從肌力、平衡、步態(tài)逐步恢復(fù)，山西地區(qū)多采用個(gè)體化康復(fù)方案。5.簡(jiǎn)述脊柱骨折保守治療期間，如何防止畸形？答案：需臥硬板床、避免負(fù)重、定期復(fù)查，山西地區(qū)醫(yī)院常結(jié)合中藥治療。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市地域特點(diǎn)，論述脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的難點(diǎn)及對(duì)策。答案：山西黃土高原地區(qū)墜落傷多，需重視微創(chuàng)技術(shù)、快速康復(fù)，并加強(qiáng)基層醫(yī)院培訓(xùn)。2.結(jié)合忻州地區(qū)醫(yī)療資源，論述脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥的防控策略。答案：需建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制、規(guī)范流程、加強(qiáng)宣教，并優(yōu)化醫(yī)保政策支持。答案與解析單選題1.C2.C3.C4.B5.C6.D7.A8.C9.B10.C解析：山西地區(qū)地質(zhì)及醫(yī)療資源影響診療方案選擇。多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解