通遼市人民醫(yī)院「緊急氣道管理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在緊急氣道管理中，首選的氣道建立方法是？A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開(kāi)D.環(huán)甲膜穿刺2.對(duì)于意識(shí)喪失但仍有呼吸的患者，最合適的氣道管理方法是？A.口咽通氣管B.氣管插管C.無(wú)呼吸機(jī)輔助的氣道開(kāi)放D.環(huán)甲膜穿刺3.在緊急氣道建立過(guò)程中，以下哪項(xiàng)是確認(rèn)氣管插管在位的最可靠方法？A.聽(tīng)診雙肺呼吸音B.指尖血氧飽和度監(jiān)測(cè)C.氣道壓力監(jiān)測(cè)D.纖維支氣管鏡確認(rèn)4.對(duì)于肥胖患者（BMI>40），緊急氣道管理時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.快速經(jīng)口氣管插管B.環(huán)甲膜穿刺C.硬管插管（帶引導(dǎo)器）D.氣管切開(kāi)5.在院前急救中，對(duì)于無(wú)法快速插管的患者，應(yīng)首選的緊急氣道方法是？A.口咽通氣管B.氣管插管C.經(jīng)皮氣管切開(kāi)D.環(huán)甲膜穿刺6.緊急氣道管理中，以下哪項(xiàng)是預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施？A.快速插管以縮短缺氧時(shí)間B.插管前充分吸引胃內(nèi)容物C.使用高流量氧氣D.預(yù)防性使用抗生素7.對(duì)于頸部創(chuàng)傷患者，緊急氣道管理應(yīng)首選？A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開(kāi)8.在緊急氣道建立過(guò)程中，以下哪項(xiàng)是高鉀血癥的常見(jiàn)原因？A.呼吸抑制B.肌肉松弛劑使用C.靜脈注射高濃度鉀鹽D.麻醉藥過(guò)敏9.對(duì)于兒童患者（<8歲），緊急氣道管理時(shí)應(yīng)選擇哪種插管導(dǎo)管？A.與成人相同的導(dǎo)管尺寸B.按體重計(jì)算導(dǎo)管內(nèi)徑C.使用特殊兒童型號(hào)導(dǎo)管D.避免使用插管以減少損傷10.在緊急氣道管理中，以下哪項(xiàng)是氣道梗阻的典型表現(xiàn)？A.呼吸頻率減慢B.雙肺呼吸音清晰C.呼氣性呼吸困難D.頸部靜脈怒張二、多選題（每題3分，共10題）1.緊急氣道管理中，以下哪些情況需要緊急處理？A.意識(shí)喪失且無(wú)呼吸B.呼吸道分泌物過(guò)多C.氣道異物堵塞D.血氧飽和度低于90%2.在緊急氣道建立過(guò)程中，以下哪些是插管成功的指征？A.雙肺呼吸音清晰B.指尖血氧飽和度上升至95%以上C.氣道壓下降D.患者心率減慢3.對(duì)于肥胖患者，緊急氣道管理時(shí)需要注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.喉部水腫B.麻醉藥用量不足C.呼吸道分泌物積聚D.插管難度增加4.在院前急救中，以下哪些是緊急氣道管理的適應(yīng)癥？A.心跳驟停B.呼吸驟停C.意識(shí)喪失伴呼吸抑制D.呼吸道燒傷5.緊急氣道管理中，以下哪些是常見(jiàn)并發(fā)癥？A.誤吸B.氣管損傷C.低氧血癥D.喉痙攣6.對(duì)于頸部創(chuàng)傷患者，緊急氣道管理時(shí)應(yīng)采取哪些措施？A.頸部制動(dòng)B.考慮環(huán)甲膜穿刺C.使用喉罩輔助通氣D.避免經(jīng)口插管7.在緊急氣道建立過(guò)程中，以下哪些是可能影響插管成功率的因素？A.插管者經(jīng)驗(yàn)B.患者肥胖程度C.喉部解剖異常D.麻醉藥物選擇8.緊急氣道管理中，以下哪些是預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施？A.插管前充分吸引胃內(nèi)容物B.使用清醒插管技術(shù)C.預(yù)防性使用胃復(fù)安D.保持患者頭部后仰9.對(duì)于兒童患者，緊急氣道管理時(shí)應(yīng)注意哪些特殊問(wèn)題？A.插管導(dǎo)管尺寸選擇B.喉部解剖結(jié)構(gòu)不同C.呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.麻醉藥用量調(diào)整10.緊急氣道管理中，以下哪些是氣道梗阻的常見(jiàn)原因？A.喉痙攣B.呼吸道異物C.喉部腫瘤D.呼吸道分泌物積聚三、判斷題（每題1分，共10題）1.緊急氣道管理中，所有患者都必須在插管前進(jìn)行咽喉部吸引。（×）2.對(duì)于肥胖患者，環(huán)甲膜穿刺是首選的緊急氣道方法。（√）3.在緊急氣道建立過(guò)程中，喉痙攣是常見(jiàn)的并發(fā)癥，需要緊急處理。（√）4.對(duì)于頸部創(chuàng)傷患者，必須進(jìn)行頸椎固定后再嘗試插管。（√）5.緊急氣道管理中，高流量氧氣可以預(yù)防低氧血癥。（√）6.兒童患者的氣道管理應(yīng)與成人相同，無(wú)需特殊調(diào)整。（×）7.在院前急救中，環(huán)甲膜穿刺適用于所有無(wú)法插管的患者。（×）8.緊急氣道管理中，誤吸是常見(jiàn)的并發(fā)癥，需要預(yù)防。（√）9.插管成功后，應(yīng)立即連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。（√）10.緊急氣道管理中，所有操作都需要有助手配合。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述緊急氣道管理的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述氣管插管成功的關(guān)鍵指征和常見(jiàn)并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述肥胖患者緊急氣道管理的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述頸部創(chuàng)傷患者緊急氣道管理的特殊考慮。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致意識(shí)喪失，呼吸微弱，有舌后墜表現(xiàn)?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)麻醉醫(yī)生，只有急診科醫(yī)生和護(hù)士。請(qǐng)描述緊急氣道管理的步驟和注意事項(xiàng)。2.患者，女性，60歲，肥胖（BMI42），因哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致意識(shí)喪失，呼吸停止。請(qǐng)描述緊急氣道管理的首選方法和操作要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：緊急氣道管理中，環(huán)甲膜穿刺是首選方法，尤其適用于無(wú)法快速插管或存在喉部解剖異常的患者。經(jīng)口/鼻插管需要喉鏡輔助，操作復(fù)雜；氣管切開(kāi)需要較長(zhǎng)時(shí)間，不適用于急救。2.A-解析：對(duì)于意識(shí)喪失但仍有呼吸的患者，口咽通氣管可以開(kāi)放氣道，避免舌后墜，同時(shí)保留自主呼吸。氣管插管會(huì)抑制呼吸；其他選項(xiàng)不適用于此類患者。3.A-解析：聽(tīng)診雙肺呼吸音是最直接的方法，可以確認(rèn)插管是否在氣管內(nèi)。其他方法輔助性較強(qiáng)，不能完全替代聽(tīng)診。4.B-解析：肥胖患者氣道脂肪堆積，插管難度大，環(huán)甲膜穿刺是首選?？焖俳?jīng)口插管風(fēng)險(xiǎn)高；硬管插管需要特殊設(shè)備；氣管切開(kāi)不適用于急救。5.D-解析：院前急救中，環(huán)甲膜穿刺是快速有效的緊急氣道方法，尤其適用于無(wú)法快速插管或存在喉部解剖異常的患者。6.B-解析：插管前充分吸引胃內(nèi)容物可以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)不能直接預(yù)防誤吸。7.C-解析：頸部創(chuàng)傷患者插管風(fēng)險(xiǎn)高，環(huán)甲膜穿刺是首選，避免喉部損傷。經(jīng)口/鼻插管可能加重?fù)p傷；氣管切開(kāi)不適用于急救。8.C-解析：靜脈注射高濃度鉀鹽會(huì)導(dǎo)致血鉀升高，引發(fā)惡性高鉀血癥。其他選項(xiàng)與高鉀血癥無(wú)直接關(guān)系。9.B-解析：兒童氣道較窄，插管導(dǎo)管尺寸需按體重計(jì)算，避免損傷氣道。其他選項(xiàng)不適用于兒童。10.C-解析：呼氣性呼吸困難是氣道梗阻的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)可能是其他疾病的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：以上均為緊急氣道管理的適應(yīng)癥，需要及時(shí)處理。2.A、B、C-解析：插管成功需確認(rèn)雙肺呼吸音清晰、血氧飽和度上升、氣道壓下降。心率減慢可能是藥物影響，不能作為唯一指征。3.A、B、C、D-解析：肥胖患者氣道水腫、麻醉藥用量增加、分泌物積聚、插管難度大，均需注意。4.A、B、C、D-解析：以上均為院前急救中緊急氣道管理的適應(yīng)癥。5.A、B、C、D-解析：誤吸、氣管損傷、低氧血癥、喉痙攣均為常見(jiàn)并發(fā)癥。6.A、B、C-解析：頸部創(chuàng)傷患者需頸部制動(dòng)、考慮環(huán)甲膜穿刺或喉罩輔助，避免經(jīng)口插管。7.A、B、C、D-解析：插管者經(jīng)驗(yàn)、患者肥胖程度、喉部解剖異常、麻醉藥物選擇均影響插管成功率。8.A、B、D-解析：插管前吸引胃內(nèi)容物、清醒插管、頭部后仰均可預(yù)防誤吸。胃復(fù)安無(wú)效。9.A、B、C、D-解析：兒童氣道管理需注意導(dǎo)管尺寸、喉部解剖、呼吸系統(tǒng)發(fā)育、麻醉藥用量調(diào)整。10.A、B、C、D-解析：喉痙攣、異物、腫瘤、分泌物積聚均為常見(jiàn)原因。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有患者都需要咽喉部吸引，需根據(jù)情況判斷。2.√-解析：肥胖患者氣道脂肪堆積，環(huán)甲膜穿刺是首選。3.√-解析：喉痙攣是緊急并發(fā)癥，需立即處理（如托下頜、吸入高流量氧氣）。4.√-解析：頸部創(chuàng)傷患者需固定頸椎，避免二次損傷。5.√-解析：高流量氧氣可以改善氧合，預(yù)防低氧血癥。6.×-解析：兒童氣道較窄，需特殊導(dǎo)管和麻醉藥用量調(diào)整。7.×-解析：環(huán)甲膜穿刺適用于無(wú)法插管且無(wú)頸部創(chuàng)傷的患者。8.√-解析：誤吸是緊急氣道管理的常見(jiàn)并發(fā)癥，需預(yù)防。9.√-解析：插管成功后需立即連接呼吸機(jī)，確保通氣。10.×-解析：部分操作可單人完成（如環(huán)甲膜穿刺）。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥：意識(shí)喪失伴呼吸抑制、氣道梗阻、呼吸驟停、心跳驟停等。禁忌癥：喉部解剖異常（如喉蹼）、張口困難、頸部嚴(yán)重創(chuàng)傷（需謹(jǐn)慎處理）。2.插管成功指征：雙肺呼吸音清晰、血氧飽和度上升、氣道壓下降。常見(jiàn)并發(fā)癥：誤吸、喉痙攣、低氧血癥、氣管損傷。3.肥胖患者注意事項(xiàng)：-插管難度大，需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作；-麻醉藥用量增加；-易發(fā)生喉水腫；-環(huán)甲膜穿刺是首選。4.頸部創(chuàng)傷患者特殊考慮：-必須固定頸椎；-避免經(jīng)口插管；-考慮環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)；-插管前需評(píng)估氣道損傷。五、案例分析題答案與解析1.緊急氣道管理步驟：-快