衡水市人民醫(yī)院「導管相關(guān)感染」防控與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的定義是指導管插管后多少天內(nèi)發(fā)生的感染？A.48小時B.72小時C.7天D.14天2.預(yù)防導管相關(guān)血流感染（CRBSI）時，哪種手衛(wèi)生時機最重要？A.插管前清潔雙手B.插管后清潔雙手C.每次接觸患者時D.工作結(jié)束后3.外周靜脈導管相關(guān)血流感染的常見病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.糞腸球菌D.嗜麥芽窄食單胞菌4.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的感染部位是？A.心內(nèi)膜B.肺部C.腹腔D.導管尖端5.預(yù)防CRBSI時，以下哪項措施不屬于“最大無菌屏障”？A.穿戴無菌手套和口罩B.使用無菌鋪巾C.插管過程中保持無菌操作D.插管后立即更換敷料6.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的早期臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱（>38℃）B.脫水C.心率加快D.惡心嘔吐7.導管尖端培養(yǎng)判斷CRBSI的標準是？A.半定量≥15CFU/cm2B.半定量≥10CFU/cm2C.定量≥100CFU/mLD.定量≥500CFU/mL8.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的治療首選藥物是？A.萬古霉素B.頭孢唑啉C.青霉素D.氨芐西林9.預(yù)防CRBSI時，導管維護的“最大無菌屏障”時間應(yīng)持續(xù)多久？A.24小時B.48小時C.72小時D.7天10.中心靜脈導管（CVC）相關(guān)血流感染的預(yù)防措施中，以下哪項錯誤？A.嚴格無菌操作B.盡量使用單腔導管C.定期更換敷料D.長期留置導管無需監(jiān)測二、多選題（每題3分，共10題）1.預(yù)防導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的“最大無菌屏障”措施包括？A.穿戴無菌手套和口罩B.使用無菌鋪巾C.插管過程中保持無菌操作D.插管后立即更換敷料E.插管前清潔消毒皮膚2.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的實驗室診斷依據(jù)包括？A.患者發(fā)熱（>38℃）B.血培養(yǎng)陽性C.導管尖端培養(yǎng)陽性D.脫水E.心率加快3.預(yù)防CRBSI時，以下哪些措施有效？A.使用抗菌涂層導管B.盡量使用單腔導管C.定期更換敷料D.限制導管留置時間E.長期留置導管無需監(jiān)測4.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱（>38℃）B.脫水C.心率加快D.惡心嘔吐E.導管出口處紅腫、分泌物5.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的治療措施包括？A.拔除感染導管B.使用抗菌藥物C.加強支持治療D.監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果E.長期留置導管6.預(yù)防CRBSI時，以下哪些人員需要接受手衛(wèi)生培訓？A.醫(yī)生B.護士C.患者家屬D.檢驗科人員E.工作人員7.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.老年患者C.使用糖皮質(zhì)激素者D.患有糖尿病者E.健康人群8.導管維護的“最大無菌屏障”措施包括？A.穿戴無菌手套和口罩B.使用無菌鋪巾C.插管過程中保持無菌操作D.插管后立即更換敷料E.清潔消毒導管接口9.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括？A.嚴格無菌操作B.盡量使用單腔導管C.定期更換敷料D.限制導管留置時間E.長期留置導管無需監(jiān)測10.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的監(jiān)測指標包括？A.發(fā)熱（>38℃）B.血培養(yǎng)陽性C.導管尖端培養(yǎng)陽性D.脫水E.心率加快三、判斷題（每題2分，共10題）1.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，手衛(wèi)生是最重要的環(huán)節(jié)。（√）2.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的常見病原體是金黃色葡萄球菌。（√）3.導管尖端培養(yǎng)判斷CRBSI的標準是半定量≥15CFU/cm2。（√）4.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的治療首選藥物是萬古霉素。（×）5.預(yù)防CRBSI時，導管維護的“最大無菌屏障”時間應(yīng)持續(xù)72小時。（√）6.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的實驗室診斷依據(jù)包括血培養(yǎng)陽性。（√）7.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)包括導管出口處紅腫、分泌物。（√）8.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的治療措施包括拔除感染導管。（√）9.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括長期留置導管無需監(jiān)測。（×）10.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的監(jiān)測指標包括發(fā)熱（>38℃）。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述預(yù)防導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的“最大無菌屏障”措施有哪些？2.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的實驗室診斷依據(jù)是什么？3.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)有哪些？4.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的治療措施有哪些？5.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實際工作情況，論述如何加強導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防與管理？2.結(jié)合臨床案例，分析導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生原因及防控策略。答案與解析一、單選題1.B解析：CRBSI的定義是指導管插管后72小時內(nèi)或拔管后48小時內(nèi)發(fā)生的感染。2.A解析：插管前清潔雙手是預(yù)防CRBSI最重要的手衛(wèi)生時機，可以減少手部細菌污染導管。3.A解析：外周靜脈導管相關(guān)血流感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。4.D解析：導管尖端培養(yǎng)是判斷CRBSI的最常用方法，感染部位主要是導管尖端。5.D解析：“最大無菌屏障”要求插管過程中始終保持無菌，而插管后立即更換敷料不屬于最大無菌屏障措施。6.B解析：脫水不屬于CRBSI的早期臨床表現(xiàn)，其他選項均為典型癥狀。7.A解析：導管尖端培養(yǎng)判斷CRBSI的標準是半定量≥15CFU/cm2。8.A解析：CRBSI的治療首選藥物是萬古霉素，尤其對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。9.C解析：“最大無菌屏障”時間應(yīng)持續(xù)72小時，以確保導管插管過程中的無菌性。10.D解析：長期留置導管需定期監(jiān)測，否則會增加感染風險。二、多選題1.A、B、C、E解析：“最大無菌屏障”措施包括穿戴無菌手套和口罩、使用無菌鋪巾、插管過程中保持無菌操作、插管前清潔消毒皮膚。2.A、B、C解析：CRBSI的實驗室診斷依據(jù)包括患者發(fā)熱（>38℃）、血培養(yǎng)陽性、導管尖端培養(yǎng)陽性。3.A、B、C、D解析：預(yù)防CRBSI的有效措施包括使用抗菌涂層導管、盡量使用單腔導管、定期更換敷料、限制導管留置時間。4.A、C、E解析：CRBSI的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、心率加快、導管出口處紅腫、分泌物。5.A、B、C、D解析：CRBSI的治療措施包括拔除感染導管、使用抗菌藥物、加強支持治療、監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果。6.A、B、E解析：預(yù)防CRBSI時，醫(yī)生、護士、工作人員需要接受手衛(wèi)生培訓，患者家屬無需強制培訓。7.A、B、C、D解析：CRBSI的高危人群包括免疫抑制患者、老年患者、使用糖皮質(zhì)激素者、患有糖尿病者。8.A、B、C、D、E解析：導管維護的“最大無菌屏障”措施包括穿戴無菌手套和口罩、使用無菌鋪巾、插管過程中保持無菌操作、插管后立即更換敷料、清潔消毒導管接口。9.A、B、C、D解析：預(yù)防CRBSI的措施包括嚴格無菌操作、盡量使用單腔導管、定期更換敷料、限制導管留置時間。10.A、B、C、E解析：CRBSI的監(jiān)測指標包括發(fā)熱（>38℃）、血培養(yǎng)陽性、導管尖端培養(yǎng)陽性、心率加快。三、判斷題1.√解析：手衛(wèi)生是預(yù)防CRBSI最重要的環(huán)節(jié)，可以有效減少細菌傳播。2.√解析：金黃色葡萄球菌是CRBSI最常見的病原體。3.√解析：導管尖端培養(yǎng)判斷CRBSI的標準是半定量≥15CFU/cm2。4.×解析：CRBSI的治療首選藥物是萬古霉素，而非萬古霉素。5.√解析：“最大無菌屏障”時間應(yīng)持續(xù)72小時，以確保導管插管過程中的無菌性。6.√解析：血培養(yǎng)陽性是CRBSI的實驗室診斷依據(jù)之一。7.√解析：導管出口處紅腫、分泌物是CRBSI的典型臨床表現(xiàn)。8.√解析：拔除感染導管是CRBSI的常用治療措施。9.×解析：長期留置導管需定期監(jiān)測，否則會增加感染風險。10.√解析：發(fā)熱（>38℃）是CRBSI的典型臨床表現(xiàn)。四、簡答題1.簡述預(yù)防導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的“最大無菌屏障”措施有哪些？答：-穿戴無菌手套和口罩；-使用無菌鋪巾；-插管過程中保持無菌操作；-插管前清潔消毒皮膚。2.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的實驗室診斷依據(jù)是什么？答：-患者發(fā)熱（>38℃）；-血培養(yǎng)陽性；-導管尖端培養(yǎng)陽性。3.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)有哪些？答：-發(fā)熱（>38℃）；-心率加快；-導管出口處紅腫、分泌物；-脫水（非典型癥狀）。4.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的治療措施有哪些？答：-拔除感染導管；-使用抗菌藥物；-加強支持治療；-監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果。5.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施有哪些？答：-嚴格無菌操作；-盡量使用單腔導管；-定期更換敷料；-限制導管留置時間。五、論述題1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實際工作情況，論述如何加強導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防與管理？答：衡水市人民醫(yī)院應(yīng)從以下幾個方面加強CRBSI的預(yù)防與管理：-加強手衛(wèi)生培訓：定期對醫(yī)生、護士、工作人員進行手衛(wèi)生培訓，確保手衛(wèi)生依從性。-規(guī)范導管操作：嚴格執(zhí)行導管插管的無菌操作規(guī)程，確?！白畲鬅o菌屏障”措施到位。-定期導管維護：定期更換敷料、清潔導管接口，減少細菌定植。-限制導管留置時間：根據(jù)患者病情盡量縮短導管留置時間，減少感染風險。-加強監(jiān)測與反饋：建立CRBSI監(jiān)測系統(tǒng)，定期分析數(shù)據(jù)并反饋臨床科室，持續(xù)改進防控措施。2.結(jié)合臨床案例，分析導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生原因及防控策略。答：案例：某患者因發(fā)熱、寒戰(zhàn)入院，診斷為CRB