鄂爾多斯市中醫(yī)院免疫檢驗技師資格認(rèn)證一、單選題（每題1分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的自身免疫性疾病中，以下哪種疾病與類風(fēng)濕因子（RF）陽性相關(guān)性最高？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎2.在ELISA法檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）時，若出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)，可能的原因是？A.樣本中存在高濃度結(jié)合物B.抗體效價過低C.試劑稀釋不當(dāng)D.儀器校準(zhǔn)錯誤3.以下哪種免疫球蛋白在多發(fā)性骨髓瘤患者中常顯著升高？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE4.甲狀腺功能亢進癥的輔助診斷中，以下哪種自身抗體檢測價值最高？A.TPOAbB.TgAbC.TRAbD.C反應(yīng)蛋白5.流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血淋巴細(xì)胞亞群時，常用的同型對照是？A.IgG陽性對照B.IgM陽性對照C.不染色對照D.同型抗體對照6.丙型肝炎病毒（HCV）抗體檢測中，以下哪種情況屬于假陽性？A.慢性HCV感染B.急性HCV感染恢復(fù)期C.原發(fā)性肝病患者D.既往輸血史者7.下列哪種方法最適合檢測微小殘留病灶（MRD）？A.免疫熒光法B.流式細(xì)胞術(shù)C.PCR法D.ELISA法8.體外診斷試劑批間差（Inter-assayvariation）通常用什么指標(biāo)表示？A.CV（變異系數(shù)）B.SD（標(biāo)準(zhǔn)差）C.RSD（相對標(biāo)準(zhǔn)差）D.SE（標(biāo)準(zhǔn)誤）9.鄂爾多斯地區(qū)布魯氏菌病高發(fā)，間接血凝試驗（IHA）檢測的主要指標(biāo)是？A.布魯氏菌抗體IgMB.布魯氏菌抗體IgGC.布魯氏菌抗原D.布魯氏菌多糖10.下列哪種免疫缺陷病與先天性胸腺發(fā)育不全相關(guān)？A.濕疹血小板減少伴巨核細(xì)胞減少綜合征B.慢性肉芽腫病C.DiGeorge綜合征D.低丙種球蛋白血癥11.甲狀腺細(xì)胞性癌的輔助診斷中，以下哪種標(biāo)志物最敏感？A.TgB.TgAbC.CA19-9D.Ferritin12.乙型肝炎病毒（HBV）DNA檢測中，以下哪種熒光定量PCR方法適用于低病毒載量檢測？A.TaqMan法B.巢式PCR法C.原位雜交法D.熒光免疫法13.下列哪種免疫抑制劑常用于治療重癥過敏性哮喘？A.環(huán)孢素AB.甲氨蝶呤C.霉酚酸酯D.硫唑嘌呤14.體外診斷試劑的靈敏度通常用哪種指標(biāo)表示？A.AUC（曲線下面積）B.Cutoff值C.Sensitivity（靈敏度）D.Specificity（特異性）15.鄂爾多斯地區(qū)常見的過敏性鼻炎患者，血清中常升高的標(biāo)志物是？A.IgEB.IgGC.IgAD.C316.以下哪種方法可用于檢測細(xì)胞因子水平？A.免疫熒光法B.ELISA法C.WesternBlot法D.RIA法17.甲狀腺功能減退癥的輔助診斷中，以下哪種指標(biāo)最敏感？A.TSHB.FT3C.FT4D.T3樹脂吸收率18.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病時，常用的陽性對照細(xì)胞是？A.單抗陰性對照細(xì)胞B.同型抗體對照細(xì)胞C.PE標(biāo)記的陰性對照細(xì)胞D.FITC標(biāo)記的陰性對照細(xì)胞19.丙型肝炎病毒（HCV）核心抗原（HCV-cAg）檢測的優(yōu)缺點是？A.靈敏度高，但特異性差B.特異性高，但靈敏度低C.適用于急性感染檢測D.干擾因素少20.體外診斷試劑的穩(wěn)定性通常用哪種指標(biāo)表示？A.保質(zhì)期B.質(zhì)量控制范圍C.重復(fù)性試驗結(jié)果D.生物等效性二、多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進癥的實驗室檢查中，以下哪些指標(biāo)可升高？A.T3B.T4C.TSHD.TRAb2.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群時，常用的熒光標(biāo)記抗體包括？A.CD3B.CD4C.CD8D.CD193.乙型肝炎病毒（HBV）感染的分型中，以下哪些屬于慢性感染？A.攜帶狀態(tài)B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌4.體外診斷試劑的質(zhì)量控制中，以下哪些方法可用于檢測批間差？A.重復(fù)性試驗B.中位數(shù)控制圖C.秩和檢驗D.方差分析5.鄂爾多斯地區(qū)常見的自身免疫性疾病中，以下哪些與HLA-DR陽性相關(guān)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.多發(fā)性硬化6.丙型肝炎病毒（HCV）感染的實驗室檢測中，以下哪些指標(biāo)可陽性？A.HCV抗體IgMB.HCV抗體IgGC.HCV-cAgD.HCV-DNA7.免疫熒光法檢測自身抗體的原理是？A.抗原抗體結(jié)合B.熒光標(biāo)記二抗檢測C.電鏡觀察D.酶聯(lián)顯色8.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，以下哪些指標(biāo)可降低？A.T3B.T4C.TSHD.TRH9.體外診斷試劑的靈敏度檢測中，以下哪些方法可用于評估？A.ROC曲線分析B.信號檢測理論（SDT）C.靈敏度計算公式D.重復(fù)性試驗10.鄂爾多斯地區(qū)常見的微生物感染中，以下哪些與外周血淋巴細(xì)胞減少相關(guān)？A.布魯氏菌病B.結(jié)核病C.瘧疾D.丙型肝炎三、判斷題（每題1分，共10題）1.類風(fēng)濕因子（RF）陽性的患者一定患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.甲狀腺功能亢進癥患者血清中T3、T4水平升高，TSH水平降低。3.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群時，同型對照的目的是排除非特異性結(jié)合。4.丙型肝炎病毒（HCV）抗體檢測陽性即可確診慢性感染。5.體外診斷試劑的特異性通常用AUC（曲線下面積）表示。6.鄂爾多斯地區(qū)布魯氏菌病高發(fā)，間接血凝試驗（IHA）是首選檢測方法。7.免疫熒光法檢測自身抗體時，熒光強度與抗體濃度成正比。8.甲狀腺功能減退癥患者血清中T3、T4水平降低，TSH水平升高。9.體外診斷試劑的批間差通常用CV（變異系數(shù)）表示。10.甲狀腺細(xì)胞性癌的輔助診斷中，TgAb是特異性標(biāo)志物。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)及其臨床意義。2.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群的原理及常用方法。3.乙型肝炎病毒（HBV）感染的分型及實驗室檢測方法。4.鄂爾多斯地區(qū)常見的自身免疫性疾病及其免疫學(xué)檢測指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)流行病學(xué)特點，論述體外診斷試劑在布魯氏菌病篩查中的應(yīng)用價值。2.比較ELISA法與流式細(xì)胞術(shù)在免疫檢驗中的優(yōu)缺點，并分析其在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用。答案與解析一、單選題答案與解析1.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）與RF陽性相關(guān)性最高，約70%的RA患者RF陽性。其他疾病中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）RF陽性率約30%，干燥綜合征約50%，皮肌炎較少見。2.A鉤狀效應(yīng)是由于樣本中存在高濃度結(jié)合物（如HBsAg）競爭結(jié)合位點，導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性。3.A多發(fā)性骨髓瘤患者常伴IgG升高，占90%以上，其他類型少見。4.CTRAb是Graves病的特異性抗體，陽性率可達75%。TPOAb和TgAb在橋本氏甲狀腺炎中陽性率較高。5.D同型抗體對照用于排除非特異性結(jié)合，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。6.B急性HCV感染恢復(fù)期抗體可轉(zhuǎn)陰，但常為假陽性。慢性感染、原發(fā)性肝病和輸血史者抗體多為持續(xù)性陽性。7.B流式細(xì)胞術(shù)通過檢測熒光標(biāo)記的細(xì)胞亞群，可精確監(jiān)測MRD水平。8.ACV（變異系數(shù)）表示批間差，反映試劑穩(wěn)定性。9.BIHA檢測布魯氏菌抗體IgG，適用于流行病學(xué)篩查。10.CDiGeorge綜合征是先天性胸腺發(fā)育不全，導(dǎo)致T細(xì)胞缺乏。11.ATg是甲狀腺細(xì)胞性癌的敏感標(biāo)志物，但需結(jié)合臨床排除其他因素。12.ATaqMan法靈敏度高，適用于低病毒載量檢測。13.A環(huán)孢素A是強效免疫抑制劑，常用于重癥哮喘。14.CSensitivity（靈敏度）表示檢測真陽性的能力。15.A過敏性鼻炎患者血清IgE常升高，與嗜酸性粒細(xì)胞活化相關(guān)。16.BELISA法廣泛用于細(xì)胞因子檢測，靈敏度高。17.ATSH是甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)，早期即可升高。18.B同型抗體對照用于排除非特異性結(jié)合，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。19.BHCV-cAg檢測特異性高，但靈敏度低于抗體檢測。20.C重復(fù)性試驗結(jié)果反映試劑穩(wěn)定性，重復(fù)性越好，穩(wěn)定性越高。二、多選題答案與解析1.A、B、DT3、T4升高，TRAb陽性提示Graves病。TSH降低是典型表現(xiàn)。2.A、B、CCD3、CD4、CD8是T細(xì)胞亞群標(biāo)志物，CD19是B細(xì)胞標(biāo)志物。3.A、B、C攜帶狀態(tài)、慢性肝炎、肝硬化均為慢性感染，肝癌為終末期表現(xiàn)。4.A、B、D重復(fù)性試驗、中位數(shù)控制圖、方差分析均用于檢測批間差。5.A、B、CSLE、RA、干燥綜合征均與HLA-DR陽性相關(guān)，多發(fā)性硬化較少見。6.B、C、DHCV抗體IgG、HCV-cAg、HCV-DNA可陽性，IgM在急性期陽性。7.A、B免疫熒光法基于抗原抗體結(jié)合，通過熒光二抗顯色檢測。8.A、B、CT3、T4降低，TSH升高是典型表現(xiàn)，TRH通常正常。9.A、B、CROC曲線、SDT、靈敏度計算公式均用于評估靈敏度。10.A、B、C布魯氏菌病、結(jié)核病、瘧疾均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少。三、判斷題答案與解析1.×RF陽性可見于RA，但也可見于其他疾?。ㄈ绺稍锞C合征、感染等）。2.√Graves病T3、T4升高，TSH降低是典型表現(xiàn)。3.√同型對照排除非特異性結(jié)合，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。4.×HCV抗體陽性需結(jié)合病毒載量、肝功能等綜合判斷。5.×特異性用AUC表示，靈敏度用曲線下面積或ROC曲線位置判斷。6.√布魯氏菌病是鄂爾多斯高發(fā)病，IHA是篩查首選。7.√免疫熒光法熒光強度與抗體濃度成正比。8.√甲狀腺功能減退癥T3、T4降低，TSH升高。9.√CV是批間差常用指標(biāo)，反映試劑穩(wěn)定性。10.×TgAb在橋本氏甲狀腺炎中陽性率高，但非特異性。四、簡答題答案與解析1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)及其臨床意義-RF：陽性率70%，但非特異性，可存在于其他疾病。-抗CCP抗體：特異性高，陽性提示預(yù)后不良。-血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）：反映炎癥活動度。-關(guān)節(jié)滑膜免疫組化：可見免疫復(fù)合物沉積。2.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群的原理及常用方法-原理：通過熒光標(biāo)記抗體識別細(xì)胞表面標(biāo)志物，流式細(xì)胞儀檢測熒光信號。-常用方法：CD3+（T細(xì)胞）、CD4+（輔助T細(xì)胞）、CD8+（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）、CD19+（B細(xì)胞）。3.乙型肝炎病毒（HBV）感染的分型及實驗室檢測方法-分型：攜帶狀態(tài)、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。-檢測方法：HBsAg、HBeAg、抗HBs、HBV-DNA、肝功能。4.鄂爾多斯地區(qū)常見的自身免疫性疾病及其免疫學(xué)檢測指標(biāo)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：RF、抗CCP抗體。-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：抗dsDNA、抗Sm抗體。-干燥綜合征：抗SSA、抗SSB抗體。五、論述題答案與解析1.體外診斷試劑在布魯氏菌病篩查中的應(yīng)用價值-流行病學(xué)特點：鄂爾多斯為布魯氏菌病高發(fā)區(qū)，人