雙鴨山市中醫(yī)院「老年吞咽功能」評(píng)估與進(jìn)食安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年吞咽功能評(píng)估中，哪種方法最常用于初步篩查？A.飲水試驗(yàn)B.食管測(cè)壓C.標(biāo)準(zhǔn)化吞咽功能評(píng)估量表（SVFSS）D.胸部X光檢查2.老年人吞咽困難的常見(jiàn)病因不包括？A.腦血管疾病B.營(yíng)養(yǎng)不良C.牙齒缺失D.聲帶麻痹3.評(píng)估老年人吞咽功能時(shí)，"2秒規(guī)則"指的是什么？A.飲水時(shí)，若2秒內(nèi)完成，則無(wú)吞咽問(wèn)題B.吞咽時(shí)，若2秒內(nèi)嗆咳，則需進(jìn)一步評(píng)估C.進(jìn)食時(shí)，若2秒內(nèi)咀嚼完畢，則吞咽功能良好D.飲水時(shí)，若2秒內(nèi)無(wú)嗆咳，則可正常進(jìn)食4.老年人吞咽障礙的常見(jiàn)癥狀不包括？A.進(jìn)食時(shí)嗆咳B.消化不良C.食物殘留口腔D.聲音嘶啞5.以下哪種食物最適合吞咽困難老人？A.堅(jiān)果B.軟爛面條C.半流質(zhì)粥D.炸雞排6.吞咽功能評(píng)估中，"洼田飲水試驗(yàn)"的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，哪級(jí)最嚴(yán)重？A.1級(jí)（無(wú)嗆咳）B.2級(jí)（有嗆咳，但無(wú)誤吸）C.4級(jí)（完全嗆咳，無(wú)法進(jìn)食）D.3級(jí)（多次嗆咳）7.老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，哪種方法最常用？A.牙齒矯正B.口腔肌肉訓(xùn)練C.胸部手術(shù)D.藥物治療8.吞咽障礙的老人進(jìn)食時(shí)，哪種姿勢(shì)最安全？A.仰臥位B.坐位，頭部前傾C.俯臥位D.側(cè)臥位9.老年人吞咽功能評(píng)估中，哪種量表適用于認(rèn)知障礙患者？A.VFSS（videofluoroscopicswallowingstudy）B.MBS（modifiedbariumswallowstudy）C.NGSS（nasopharyngealswallowingstudy）D.PSS（PolidoriusSwallowingScale）10.吞咽障礙的老人長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，最可能的原因是？A.口腔感染B.進(jìn)食速度過(guò)快C.食物不易咀嚼D.胃腸道功能紊亂二、多選題（每題3分，共10題）11.老年人吞咽功能評(píng)估中，常用的輔助檢查方法包括？A.食管測(cè)壓B.頸部超聲C.標(biāo)準(zhǔn)化吞咽功能評(píng)估量表D.胸部CT12.吞咽障礙的老人常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.吸人性肺炎B.營(yíng)養(yǎng)不良C.消化性潰瘍D.聲音嘶啞13.老年人吞咽功能訓(xùn)練中，以下哪些方法有效？A.口腔肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練B.食物糊化訓(xùn)練C.改變進(jìn)食姿勢(shì)D.藥物治療14.吞咽障礙的老人進(jìn)食時(shí)，需要注意的食物性狀包括？A.軟爛易吞咽B.顆粒過(guò)大不易咀嚼C.流質(zhì)易嗆咳D.溫度適宜15.吞咽功能評(píng)估中，哪些量表常用于臨床？A.VFSSB.NGSSC.PSSD.MBS16.老年人吞咽障礙的常見(jiàn)病因包括？A.腦血管疾病B.神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病C.牙齒缺失D.藥物副作用17.吞咽障礙的老人進(jìn)食時(shí)，以下哪些措施可提高安全性？A.少食多餐B.進(jìn)食時(shí)保持安靜C.食物切小塊D.進(jìn)食時(shí)頭部后仰18.老年人吞咽功能評(píng)估中，哪些癥狀需重點(diǎn)關(guān)注？A.嗆咳B.食物殘留口腔C.進(jìn)食速度過(guò)快D.聲音嘶啞19.吞咽障礙的老人康復(fù)訓(xùn)練中，哪些方法需個(gè)體化？A.食物糊化訓(xùn)練B.口腔肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練C.進(jìn)食姿勢(shì)調(diào)整D.藥物選擇20.老年人吞咽功能評(píng)估中，哪些因素會(huì)影響評(píng)估結(jié)果？A.認(rèn)知障礙B.藥物副作用C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.環(huán)境干擾三、判斷題（每題2分，共10題）21.老年人吞咽障礙可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練完全恢復(fù)。（×）22.吞咽障礙的老人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免飲水。（×）23.吞咽功能評(píng)估中，VFSS是金標(biāo)準(zhǔn)。（√）24.老年人吞咽障礙的常見(jiàn)原因是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。（√）25.吞咽障礙的老人進(jìn)食時(shí)，食物溫度應(yīng)避免過(guò)熱或過(guò)冷。（√）26.吞咽功能評(píng)估中，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分越高，吞咽功能越差。（√）27.老年人吞咽障礙可通過(guò)藥物治療完全解決。（×）28.吞咽障礙的老人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)保持頭部后仰。（×）29.吞咽功能評(píng)估中，NGSS主要用于評(píng)估食團(tuán)通過(guò)食管的情況。（√）30.老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述老年人吞咽功能評(píng)估的目的。答：評(píng)估老年人吞咽功能的目的包括：①篩查吞咽障礙；②明確病因；③制定個(gè)體化康復(fù)方案；④預(yù)防并發(fā)癥（如誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良）；⑤監(jiān)測(cè)康復(fù)效果。32.簡(jiǎn)述老年人吞咽障礙的常見(jiàn)病因。答：常見(jiàn)病因包括：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、帕金森?。虎谕诵行约膊。ㄈ绨柎暮Ｄ。?；③口腔疾病（如牙齒缺失、假牙不適）；④藥物副作用；⑤意識(shí)障礙等。33.簡(jiǎn)述老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法。答：康復(fù)訓(xùn)練方法包括：①口腔肌肉訓(xùn)練（如張口、閉口、舌頭運(yùn)動(dòng)）；②食物糊化訓(xùn)練（如將食物制成糊狀）；③進(jìn)食姿勢(shì)調(diào)整（如坐位前傾）；④呼吸訓(xùn)練等。34.簡(jiǎn)述老年人吞咽障礙的老人進(jìn)食注意事項(xiàng)。答：進(jìn)食注意事項(xiàng)包括：①少食多餐；②食物切小塊、軟爛易吞咽；③進(jìn)食時(shí)保持安靜，避免談笑；④食物溫度適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷；⑤進(jìn)食后保持頭部前傾，防止誤吸。35.簡(jiǎn)述吞咽功能評(píng)估中，VFSS和MBS的區(qū)別。答：VFSS（videofluoroscopicswallowingstudy）通過(guò)X光動(dòng)態(tài)觀(guān)察食團(tuán)通過(guò)咽喉的過(guò)程，可全面評(píng)估吞咽功能；MBS（modifiedbariumswallowstudy）使用造影劑，更易觀(guān)察食團(tuán)通過(guò)食管的動(dòng)態(tài)情況。兩者均可評(píng)估吞咽功能，但VFSS更全面，MBS更側(cè)重食管。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，78歲，腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳。評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜干燥，牙齒缺失嚴(yán)重。請(qǐng)?zhí)岢龀醪降目祻?fù)建議。答：初步康復(fù)建議包括：①改善口腔衛(wèi)生，保持黏膜濕潤(rùn)；②進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練（如舌頭運(yùn)動(dòng)、張口閉口）；③使用適合的假牙；④將食物制成糊狀或軟爛面條；⑤進(jìn)食時(shí)坐位前傾，少食多餐；⑥監(jiān)測(cè)體重，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良；⑦必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療（如吞咽治療師指導(dǎo)）。37.患者女，82歲，阿爾茨海默病伴吞咽障礙，評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其認(rèn)知功能下降，進(jìn)食時(shí)注意力不集中。請(qǐng)?zhí)岢鰝€(gè)體化進(jìn)食方案。答：個(gè)體化進(jìn)食方案包括：①選擇易吞咽的食物（如軟爛粥、糊狀食物）；②進(jìn)食時(shí)保持安靜，避免分散注意力；③家人或護(hù)理人員在旁監(jiān)督，防止嗆咳；④食物溫度適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷；⑤進(jìn)食后保持頭部前傾，防止誤吸；⑥定期評(píng)估吞咽功能，調(diào)整進(jìn)食方案；⑦必要時(shí)使用輔助工具（如吸管、餐具）。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（飲水試驗(yàn)是初步篩查常用方法，其他方法更復(fù)雜）2.B（營(yíng)養(yǎng)不良是后果，非病因）3.B（2秒內(nèi)嗆咳需警惕誤吸）4.B（消化不良非吞咽癥狀）5.B（軟爛面條易吞咽，堅(jiān)果顆粒大）6.C（4級(jí)最嚴(yán)重，表示完全嗆咳）7.B（口腔肌肉訓(xùn)練最常用）8.B（坐位前傾最安全，仰臥易誤吸）9.D（PSS適用于認(rèn)知障礙）10.C（食物不易咀嚼導(dǎo)致吞咽困難）二、多選題答案與解析11.ABCD（均為常用方法）12.ABC（并發(fā)癥包括誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良、聲音嘶?。?3.ABCD（均為有效方法）14.ACD（食物軟爛、溫度適宜，顆粒不宜過(guò)大）15.ABCD（均為常用量表）16.ABCD（均為常見(jiàn)病因）17.ABCD（均為提高安全性的措施）18.ABD（嗆咳、食物殘留、聲音嘶啞需關(guān)注）19.ABCD（需個(gè)體化）20.ABCD（認(rèn)知、藥物、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境均影響評(píng)估）三、判斷題答案與解析21.×（康復(fù)訓(xùn)練可改善，但難完全恢復(fù)）22.×（可少量飲水，但需謹(jǐn)慎）23.√（VFSS是金標(biāo)準(zhǔn)）24.√（常見(jiàn)病因）25.√（避免過(guò)熱或過(guò)冷）26.√（評(píng)分越高，功能越差）27.×（藥物治療可緩解，但難完全解決）28.×（應(yīng)前傾，后仰易誤吸）29.√（MBS側(cè)重食管）30.√（需長(zhǎng)期堅(jiān)持）四、簡(jiǎn)答題解析31.目的包括篩查、明確病因、制定康復(fù)方案、預(yù)防并發(fā)癥、監(jiān)測(cè)效果。32.常見(jiàn)病因包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、退行性疾病、口腔疾病、藥物副作用、意識(shí)障礙等。33.康復(fù)訓(xùn)練方法包括口腔肌肉訓(xùn)練、食物糊化訓(xùn)練、進(jìn)食姿勢(shì)調(diào)整、呼吸訓(xùn)練等。34.進(jìn)食注意事項(xiàng)包括少食多餐、食物軟爛、保持安靜、溫度適宜、進(jìn)食后前傾等。35.VFSS通過(guò)X光動(dòng)態(tài)觀(guān)察咽喉，M