通遼市人民醫(yī)院孕期感染性疾病篩查與處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題目：1.通遼市人民醫(yī)院孕期感染性疾病篩查中，哪項(xiàng)病原體不屬于常規(guī)篩查范圍？A.梅毒螺旋體B.乙型肝炎病毒C.人乳頭瘤病毒（HPV）D.風(fēng)疹病毒2.孕早期（1-3個(gè)月）感染風(fēng)疹病毒，最可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)哪種先天性畸形？A.腦積水B.先天性心臟病C.眼球震顫D.脊柱裂3.孕晚期（7-9個(gè)月）孕婦血清IgM抗體陽(yáng)性，提示可能感染了哪種病原體？A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.弓形蟲(chóng)（Toxoplasma）C.單純皰疹病毒（HSV）D.某些細(xì)菌性感染4.通遼地區(qū)孕早期孕婦外周血igg抗體陽(yáng)性，提示既往感染，最應(yīng)警惕哪種病毒再激活？A.水痘-帶狀皰疹病毒B.流感病毒C.巨細(xì)胞病毒D.人免疫缺陷病毒（HIV）5.孕婦合并HIV感染，孕期接受抗病毒治療后，新生兒預(yù)防感染的首選策略是？A.僅母乳喂養(yǎng)B.早期抗體檢測(cè)C.人工喂養(yǎng)D.產(chǎn)后立即中斷母嬰阻斷6.孕期弓形蟲(chóng)感染的高危人群，不包括以下哪項(xiàng)？A.養(yǎng)貓但未進(jìn)行定期糞檢的女性B.經(jīng)常食用生肉的孕婦C.已接種過(guò)弓形蟲(chóng)疫苗的女性D.既往感染并產(chǎn)生IgG抗體的孕婦7.孕婦產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，提示可能感染了哪種病原體？A.某些細(xì)菌性感染（如大腸桿菌）B.巨細(xì)胞病毒C.風(fēng)疹病毒D.人乳頭瘤病毒8.孕期單純皰疹病毒（HSV）復(fù)發(fā)，若發(fā)生在宮頸部位，可能增加哪種妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).以上都是9.通遼地區(qū)冬季流行性感冒（流感）高發(fā)季，孕婦流感病毒感染后，抗病毒治療的首選藥物是？A.利巴韋林B.奧司他韋C.阿昔洛韋D.碘苷10.孕期梅毒感染，若未及時(shí)治療，最可能導(dǎo)致哪種胎兒損害？A.胎兒貧血B.胎兒水腫C.胎兒神經(jīng)管缺陷D.胎兒感染性肺炎二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題目：1.通遼市人民醫(yī)院孕期感染性疾病篩查中，以下哪些病原體屬于高危篩查對(duì)象？A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.弓形蟲(chóng)（Toxoplasma）C.人免疫缺陷病毒（HIV）D.乙型肝炎病毒（HBV）2.孕婦孕期感染HIV后，母嬰阻斷失敗的常見(jiàn)原因包括？A.產(chǎn)程中接觸病毒B.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)C.抗病毒藥物依從性差D.孕晚期病毒載量未控制在閾值以下3.孕期弓形蟲(chóng)感染，孕婦出現(xiàn)哪些癥狀需高度警惕？A.低熱、乏力B.肝脾腫大C.皮疹D.孕周延長(zhǎng)4.孕期單純皰疹病毒（HSV）感染，以下哪些情況需進(jìn)行抗病毒治療？A.宮頸或生殖器部位復(fù)發(fā)B.胸部帶狀皰疹C.既往有新生兒皰疹史D.孕晚期首次發(fā)作5.孕期細(xì)菌性陰道?。˙V）感染，若未治療，可能增加哪種妊娠風(fēng)險(xiǎn)？A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒宮內(nèi)窘迫三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題目：1.通遼地區(qū)孕期梅毒感染，若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天梅毒。（√）2.孕期巨細(xì)胞病毒（CMV）感染，僅10%的胎兒會(huì)出現(xiàn)先天性損害。（×）3.孕晚期孕婦弓形蟲(chóng)IgG抗體陽(yáng)性，提示胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)增加。（×）4.孕期單純皰疹病毒（HSV）潛伏感染，分娩時(shí)若無(wú)活動(dòng)性病變，可考慮陰道分娩。（√）5.孕期流感病毒感染，若出現(xiàn)高熱不退，應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）6.通遼地區(qū)孕期HIV感染，若病毒載量低于檢測(cè)下限，新生兒阻斷成功率可達(dá)95%以上。（√）7.孕期細(xì)菌性陰道?。˙V）感染，僅需觀察，無(wú)需藥物治療。（×）8.孕早期風(fēng)疹病毒感染，胎兒出現(xiàn)先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)最高。（√）9.孕期HSV感染，若發(fā)生在口唇部位，不會(huì)通過(guò)產(chǎn)程傳播給胎兒。（×）10.孕期接種流感疫苗，不會(huì)增加胎兒流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）題目：1.簡(jiǎn)述通遼市人民醫(yī)院孕期感染性疾病篩查的流程。2.孕期弓形蟲(chóng)感染的高危因素有哪些？如何預(yù)防？3.孕期單純皰疹病毒（HSV）感染對(duì)胎兒的主要危害是什么？4.孕期細(xì)菌性陰道病（BV）感染的治療原則是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）題目：1.患者女，28歲，孕32周，主訴“近期發(fā)熱、皮疹伴乏力1周”。查體：體溫38.2℃，宮頸有少量分泌物。外周血IgM抗體陽(yáng)性，IgG抗體陰性。提問(wèn)：（1）最可能的病原體是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）新生兒應(yīng)如何預(yù)防感染？2.患者女，35歲，孕40周，既往有梅毒史，本次產(chǎn)檢TPPA陽(yáng)性，RPR滴度1:16。提問(wèn)：（1）如何確診梅毒感染？（2）孕期未治療可能對(duì)胎兒造成哪些損害？（3）分娩時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案與解析單選題答案與解析1.C解析：通遼市人民醫(yī)院孕期感染性疾病常規(guī)篩查包括梅毒、乙肝、風(fēng)疹、HIV及弓形蟲(chóng)，但HPV不作為常規(guī)篩查項(xiàng)目。2.D解析：孕早期風(fēng)疹病毒感染易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷，其他選項(xiàng)多與巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)感染相關(guān)。3.A解析：孕晚期IgM抗體陽(yáng)性提示急性感染，巨細(xì)胞病毒（CMV）感染常表現(xiàn)為IgM陽(yáng)性。4.A解析：既往感染風(fēng)疹病毒的女性若再次妊娠，需警惕病毒再激活。5.B解析：孕期HIV感染需早期抗體檢測(cè)，并配合抗病毒治療及新生兒預(yù)防。6.C解析：已接種弓形蟲(chóng)疫苗的女性免疫力較高，感染風(fēng)險(xiǎn)降低。7.A解析：孕期尿常規(guī)異常多提示細(xì)菌性感染，需進(jìn)一步檢查病原體。8.D解析：HSV宮頸感染可增加早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限等多重風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：孕婦流感病毒感染首選奧司他韋，利巴韋林有致畸風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：梅毒感染未治療時(shí)，胎兒可能出現(xiàn)水腫、皮疹等先天梅毒表現(xiàn)。多選題答案與解析1.ABCD解析：通遼地區(qū)孕期高危篩查包括CMV、弓形蟲(chóng)、HIV及HBV，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。2.ABCD解析：阻斷失敗多因產(chǎn)程接觸、母乳喂養(yǎng)、藥物依從性差或病毒載量未達(dá)標(biāo)。3.ABC解析：弓形蟲(chóng)感染早期癥狀隱匿，低熱、肝脾腫大、皮疹需警惕。4.ACD解析：宮頸復(fù)發(fā)、既往新生兒皰疹史、孕晚期首次發(fā)作均需治療。5.ABCD解析：BV感染可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限及宮內(nèi)窘迫。判斷題答案與解析1.√解析：梅毒感染未治療可致胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天梅毒。2.×解析：CMV感染約30%的胎兒會(huì)出現(xiàn)先天性損害。3.×解析：孕晚期IgG陽(yáng)性提示既往感染，胎兒風(fēng)險(xiǎn)較低。4.√解析：無(wú)活動(dòng)性病變時(shí)可陰道分娩，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。5.×解析：流感病毒感染首選抗病毒藥物，抗生素?zé)o效。6.√解析：病毒載量低于檢測(cè)下限時(shí)阻斷成功率可達(dá)95%以上。7.×解析：BV感染需藥物治療，否則易致早產(chǎn)或胎膜早破。8.√解析：孕早期風(fēng)疹感染對(duì)胎兒危害最大。9.×解析：口唇HSV感染仍可通過(guò)產(chǎn)程傳播給胎兒。10.√解析：流感疫苗對(duì)胎兒無(wú)致畸風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)答題答案與解析1.篩查流程：（1）孕早期：梅毒、乙肝、風(fēng)疹、HIV、弓形蟲(chóng)篩查；（2）孕中期：復(fù)篩梅毒、HBV；（3）孕晚期：復(fù)篩梅毒、HBV，加查CMV、HSV；（4）高危人群：增加弓形蟲(chóng)、HIV檢測(cè)。2.高危因素與預(yù)防：高危因素：養(yǎng)貓（未糞檢）、生食肉類(lèi)、接觸流浪動(dòng)物；預(yù)防：避免生食肉類(lèi)、勤洗手、定期糞檢。3.主要危害：（1）新生兒皰疹（皮膚、眼睛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）；（2）早產(chǎn)、死產(chǎn)；（3）胎兒生長(zhǎng)受限。4.治療原則：（1）及時(shí)用藥（甲硝唑或克林霉素）；（2）伴侶同治；（3）孕期反復(fù)檢測(cè)，分娩時(shí)行陰道鏡檢查。案例分析題答案與解析1.（1）最可能病原體：巨細(xì)胞病毒（CMV）。（2）治療措施：抗病毒藥物（更昔洛韋）、對(duì)癥支