運城市中醫(yī)院神經(jīng)功能缺損程度評定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在使用NIHSS量表評估意識障礙時，格拉斯哥昏迷評分（GCS）的哪個等級對應NIHSS中的“清醒”狀態(tài)？A.GCS13-15分B.GCS10-12分C.GCS6-9分D.GCS3-5分2.患者主訴右側肢體無力，肌力3級，NIHSS評分中對應的運動功能缺損分值是多少？A.1分B.2分C.3分D.4分3.NIHSS量表中，評估腦干反射的項目不包括以下哪一項？A.腱反射B.瞳孔對光反射C.耳聲發(fā)射（BAEP）D.言語功能檢查4.患者出現(xiàn)完全性失語，無法理解或表達語言，NIHSS評分中對應的失語分值是多少？A.1分B.2分C.3分D.4分5.在評估腦卒中的早期預后時，NIHSS評分與以下哪個指標相關性最強？A.頸動脈血流速度B.MRI顯示的梗死面積C.患者年齡D.血糖水平6.患者出現(xiàn)同向性偏盲，NIHSS評分中對應的視覺功能缺損分值是多少？A.1分B.2分C.3分D.4分7.NIHSS量表中，評估構音障礙的項目主要通過以下哪個檢查？A.言語理解測試B.言語重復測試C.言語命名測試D.言語流暢性測試8.患者出現(xiàn)右側肢體共濟失調，NIHSS評分中對應的共濟運動檢查分值是多少？A.1分B.2分C.3分D.4分9.在評估腦卒中后意識障礙時，以下哪個NIHSS評分等級提示預后最差？A.0-4分B.5-15分C.16-30分D.31-42分10.NIHSS量表中，評估腦干反射的項目不包括以下哪一項？A.腱反射B.瞳孔對光反射C.耳聲發(fā)射（BAEP）D.言語功能檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.NIHSS量表中，評估感覺功能缺損的項目包括哪些？A.腱反射B.痛覺檢查C.觸覺檢查D.瞳孔對光反射2.以下哪些NIHSS評分項目屬于腦干反射檢查？A.腱反射B.瞳孔對光反射C.耳聲發(fā)射（BAEP）D.言語功能檢查3.患者出現(xiàn)構音障礙，NIHSS評分中可能涉及以下哪些檢查？A.言語理解測試B.言語重復測試C.言語命名測試D.言語流暢性測試4.NIHSS量表中，評估運動功能缺損的項目包括哪些？A.肢體肌力檢查B.肢體共濟運動檢查C.言語功能檢查D.感覺功能檢查5.在評估腦卒中后意識障礙時，以下哪些NIHSS評分等級提示預后較好？A.0-4分B.5-15分C.16-30分D.31-42分6.NIHSS量表中，評估視覺功能缺損的項目包括哪些？A.視野檢查B.視力檢查C.同向性偏盲檢查D.言語功能檢查7.以下哪些因素會影響NIHSS評分的準確性？A.患者年齡B.既往病史C.藥物使用情況D.檢查者經(jīng)驗8.NIHSS量表中，評估腦干反射的項目包括哪些？A.腱反射B.瞳孔對光反射C.耳聲發(fā)射（BAEP）D.言語功能檢查9.患者出現(xiàn)失語，NIHSS評分中可能涉及以下哪些檢查？A.言語理解測試B.言語重復測試C.言語命名測試D.言語流暢性測試10.在評估腦卒中后意識障礙時，以下哪些NIHSS評分項目屬于腦干反射檢查？A.腱反射B.瞳孔對光反射C.耳聲發(fā)射（BAEP）D.言語功能檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.NIHSS量表主要用于評估腦卒中的嚴重程度，不適用于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（×）2.NIHSS評分為0分提示患者沒有神經(jīng)功能缺損。（√）3.NIHSS評分越高，患者預后越差。（√）4.NIHSS量表中，評估意識障礙的項目主要通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）進行。（√）5.NIHSS量表中，評估運動功能缺損的項目不包括下肢肌力檢查。（×）6.NIHSS評分為16分提示患者存在中度神經(jīng)功能缺損。（√）7.NIHSS量表主要用于評估腦卒中的急性期變化，不適用于恢復期。（×）8.NIHSS評分中，評估腦干反射的項目主要通過瞳孔檢查進行。（√）9.NIHSS量表中，評估感覺功能缺損的項目主要通過痛覺檢查進行。（√）10.NIHSS評分與患者的死亡率無明顯相關性。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述NIHSS量表中評估意識障礙的項目及其評分標準。2.簡述NIHSS量表中評估運動功能缺損的項目及其評分標準。3.簡述NIHSS量表中評估感覺功能缺損的項目及其評分標準。4.簡述NIHSS量表中評估腦干反射的項目及其評分標準。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合運城市腦卒中救治現(xiàn)狀，論述NIHSS量表在腦卒中早期評估中的重要性。2.結合臨床實際，分析NIHSS評分與患者預后及治療決策的關系。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.D5.B6.D7.B8.C9.D10.D二、多選題答案1.BC2.AB3.BCD4.AB5.AB6.ABC7.ACD8.AB9.ABCD10.AB三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.NIHSS量表中評估意識障礙的項目及其評分標準：-格拉斯哥昏迷評分（GCS）是評估意識障礙的主要項目，分為睜眼反應、言語反應、運動反應三個部分。NIHSS量表將GCS評分整合為以下等級：-15分（清醒）：無神經(jīng)功能缺損。-13-14分（輕度意識障礙）：部分神經(jīng)功能缺損。-9-12分（中度意識障礙）：較重神經(jīng)功能缺損。-6-8分（重度意識障礙）：重度神經(jīng)功能缺損。-≤5分（昏迷）：極重度神經(jīng)功能缺損。2.NIHSS量表中評估運動功能缺損的項目及其評分標準：-主要通過肢體肌力檢查進行評估，分為上肢、下肢和腦神經(jīng)功能三個部分。評分標準如下：-上肢：0分（完全癱瘓），1分（肌力3級），2分（肌力4級），3分（肌力5級）。-下肢：0分（完全癱瘓），1分（肌力3級），2分（肌力4級），3分（肌力5級）。-腦神經(jīng)功能：1分（面癱），1分（吞咽障礙）。3.NIHSS量表中評估感覺功能缺損的項目及其評分標準：-主要通過痛覺檢查進行評估，分為身體痛覺和面部痛覺兩個部分。評分標準如下：-身體痛覺：0分（無感覺障礙），1分（感覺減退），2分（感覺缺失）。-面部痛覺：0分（無感覺障礙），1分（感覺減退），2分（感覺缺失）。4.NIHSS量表中評估腦干反射的項目及其評分標準：-主要通過瞳孔檢查、角膜反射、咳嗽反射和吸吮反射進行評估。評分標準如下：-瞳孔：0分（雙側等大等圓，對光反應靈敏），1分（瞳孔不等大或對光反應遲鈍），2分（瞳孔散大或無反應）。-角膜反射：0分（無反射），1分（減弱），2分（消失）。-咳嗽反射：0分（無反射），1分（減弱），2分（消失）。-吸吮反射：0分（無反射），1分（減弱），2分（消失）。五、論述題答案1.結合運城市腦卒中救治現(xiàn)狀，論述NIHSS量表在腦卒中早期評估中的重要性：運城市作為山西省重要的地級市，腦卒中發(fā)病率較高。NIHSS量表因其簡明、高效的特點，在腦卒中早期評估中具有重要價值。首先，NIHSS評分能夠快速反映患者的神經(jīng)功能缺損程度，為臨床救治提供重要依據(jù)。其次，NIHSS評分與患者的預后密切相關，評分越高，預后越差，有助于醫(yī)生制定治療方案。此外，NIHSS評分還可用于評估溶栓、介入治療等干預措施的效果，為患者提供最佳救治時機。在運城市，NIHSS量表已成為腦卒中救治的標準化工具，廣泛應用于各級醫(yī)院，提高了救治效率和成功率。2.結合臨床實際，分析NIHSS評分與患者預后及治療決策的關系：NIHSS評分是腦卒中患者預后評估的重要指標。評分越高，提示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重，死亡率越高。例如，NIHSS評分≥16分的患者，死亡風險顯著增加。此外，NIHSS評分還可用于指導治療決策。例如，對于NIHSS評分較高的患者，可能需要緊急進行溶