雞西市中醫(yī)院「帶血管腓骨移植」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.帶血管腓骨移植術(shù)中最關(guān)鍵的血管是？A.腓動脈B.腓靜脈C.脛后動脈D.腓深動脈2.適用于帶血管腓骨移植的骨缺損類型是？A.關(guān)節(jié)置換術(shù)后缺損B.慢性骨髓炎缺損C.長骨干骨缺損D.嚴(yán)重粉碎性骨折3.移植腓骨的血管蒂長度一般要求至少？A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm4.術(shù)后早期觀察移植骨血運的常用方法是？A.B超檢查B.X線片觀察C.溫度監(jiān)測D.血常規(guī)檢查5.雞西地區(qū)常見的導(dǎo)致脛骨缺損的原因不包括？A.礦工塌陷傷B.農(nóng)民農(nóng)藥中毒C.交通傷D.惡性骨腫瘤6.帶血管腓骨移植術(shù)后感染最常見的部位是？A.移植骨遠(yuǎn)端B.移植骨近端C.受區(qū)軟組織D.血管蒂周圍7.移植骨愈合過程中，以下哪項指標(biāo)提示血供良好？A.傷口紅腫明顯B.移植骨活動度大C.局部皮溫升高D.白細(xì)胞計數(shù)升高8.術(shù)后早期活動的主要目的是？A.促進(jìn)骨愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.防止肌肉萎縮D.減少疼痛9.帶血管腓骨移植術(shù)的禁忌證不包括？A.受區(qū)血供差B.患者年齡＞70歲C.慢性吸煙史D.合并糖尿病10.雞西地區(qū)冬季手術(shù)，移植骨保存的最佳溫度是？A.4℃B.0℃C.22℃D.37℃二、多選題（每題3分，共10題）1.帶血管腓骨移植術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.血常規(guī)檢查B.血管造影C.骨密度測定D.供區(qū)皮膚準(zhǔn)備2.移植骨愈合過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.血管危象B.感染C.移植骨旋轉(zhuǎn)D.神經(jīng)損傷3.術(shù)后影響移植骨血供的因素包括？A.血管蒂受壓B.供區(qū)血管痙攣C.受區(qū)血腫形成D.患者吸煙4.雞西地區(qū)常見的骨缺損類型包括？A.脛骨開放性骨折B.脛骨腫瘤切除術(shù)后缺損C.長骨干骨折不愈合D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨缺損5.帶血管腓骨移植術(shù)后護理要點包括？A.密切監(jiān)測皮溫B.預(yù)防性使用抗生素C.保持患肢抬高D.定期復(fù)查X線片6.移植骨愈合的評估指標(biāo)包括？A.X線骨痂形成B.傷口愈合情況C.局部皮溫D.血管造影結(jié)果7.術(shù)后可能影響移植骨血供的藥物包括？A.阿司匹林B.肝素C.糖皮質(zhì)激素D.麻醉藥物8.帶血管腓骨移植術(shù)的適應(yīng)證包括？A.長骨干骨缺損B.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差C.受區(qū)血供良好D.慢性骨髓炎9.術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.血管栓塞B.感染C.移植骨移位D.神經(jīng)刺激10.雞西地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉要點包括？A.早期踝泵運動B.避免負(fù)重過早C.逐步增加關(guān)節(jié)活動度D.預(yù)防肌肉粘連三、判斷題（每題1分，共10題）1.帶血管腓骨移植術(shù)的供區(qū)首選為同側(cè)腓骨。2.移植骨愈合過程中，C骨掃描比X線片更敏感。3.雞西地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，移植骨保存時間不宜超過4小時。4.術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)骨愈合。5.帶血管腓骨移植術(shù)的失敗率低于5%。6.移植骨愈合過程中，血供不良會導(dǎo)致骨不連。7.雞西地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)時間一般為3-6個月。8.移植骨愈合過程中，局部皮溫升高提示血供良好。9.帶血管腓骨移植術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重吸煙史。10.移植骨愈合過程中，抗感染治療一般持續(xù)6周。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述帶血管腓骨移植術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。3.簡述雞西地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的要點。4.簡述移植骨愈合的評估標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合雞西地區(qū)特點，論述帶血管腓骨移植術(shù)的注意事項。2.結(jié)合臨床案例，分析影響移植骨愈合的關(guān)鍵因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：帶血管腓骨移植術(shù)中，腓動脈是提供骨血供的關(guān)鍵血管，其通暢性直接影響移植骨的存活。2.C解析：帶血管腓骨移植主要適用于長骨干骨缺損，如骨不連、骨缺損等，雞西地區(qū)以礦工和農(nóng)民外傷為主，長骨干骨缺損較為常見。3.C解析：血管蒂長度至少6cm，可減少受壓風(fēng)險，確保血供穩(wěn)定。4.C解析：術(shù)后早期通過溫度監(jiān)測（移植骨皮溫對比健側(cè)）可初步判斷血供情況。5.B解析：雞西地區(qū)以礦工塌陷傷、交通傷和惡性骨腫瘤導(dǎo)致的骨缺損為主，農(nóng)藥中毒并非常見原因。6.D解析：血管蒂周圍感染易導(dǎo)致血管栓塞，影響移植骨血供。7.C解析：局部皮溫升高提示血供良好，是早期恢復(fù)的標(biāo)志。8.B解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。9.B解析：年齡＞70歲并非絕對禁忌證，需綜合評估患者身體狀況。10.A解析：4℃環(huán)境下可較好保存移植骨，避免細(xì)胞壞死。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、血管造影，并做好供區(qū)皮膚準(zhǔn)備。2.A、B、C、D解析：血管危象、感染、旋轉(zhuǎn)、神經(jīng)損傷均為可能并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：血管蒂受壓、痙攣、血腫、吸煙均影響血供。4.A、B、C解析：雞西地區(qū)以脛骨開放性骨折、腫瘤切除術(shù)后缺損、長骨干骨折不愈合為主。5.A、B、C、D解析：需密切監(jiān)測皮溫、預(yù)防感染、保持患肢抬高、定期復(fù)查。6.A、B、C、D解析：X線骨痂、傷口愈合、皮溫、血管造影均為評估指標(biāo)。7.A、B、C解析：阿司匹林、肝素、糖皮質(zhì)激素可能影響血供。8.A、B、C解析：長骨干骨缺損、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、受區(qū)血供良好為適應(yīng)證。9.A、B、C、D解析：血管栓塞、感染、移位、神經(jīng)刺激為早期并發(fā)癥。10.A、B、C、D解析：踝泵運動、避免過早負(fù)重、逐步增加活動度、預(yù)防肌肉粘連為康復(fù)要點。三、判斷題答案與解析1.正確解析：同側(cè)腓骨血供較好，操作便利。2.錯誤解析：C骨掃描成本高，臨床少用，X線片更常用。3.正確解析：低溫環(huán)境下需快速手術(shù)，保存時間不宜過長。4.錯誤解析：早期活動主要目的是預(yù)防并發(fā)癥，而非直接促進(jìn)骨愈合。5.錯誤解析：失敗率因術(shù)式和技術(shù)差異，通常在10%-15%。6.正確解析：血供不良會導(dǎo)致骨不連。7.正確解析：雞西地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)時間一般為3-6個月。8.正確解析：皮溫升高提示血供良好。9.錯誤解析：嚴(yán)重吸煙史需戒煙后手術(shù)。10.正確解析：抗感染治療需持續(xù)6周以上。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)證答：帶血管腓骨移植適用于長骨干骨缺損、骨不連、關(guān)節(jié)置換術(shù)后缺損等。雞西地區(qū)以礦工塌陷傷、交通傷為主，長骨干骨缺損常見。2.早期并發(fā)癥防治答：防治措施包括：①密切監(jiān)測皮溫、顏色；②避免血管蒂受壓；③預(yù)防感染；④必要時重新探查血管。3.康復(fù)鍛煉要點答：雞西地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)要點：①早期踝泵運動；②避免過早負(fù)重；③逐步增加關(guān)節(jié)活動度；④定期復(fù)查X線片。4.愈合評估標(biāo)準(zhǔn)答：評估標(biāo)準(zhǔn)包括：①X線骨痂形成；②傷口完全愈合；③局部皮溫正常；④血管造影顯示血供良好。五、論述題答案與解析1.帶血管腓骨移植術(shù)的注意事項（雞西地區(qū)特點）答：雞西地區(qū)以礦工塌陷傷、寒冷氣候為特點，注意事項包括：①供區(qū)選擇需考慮寒冷對血管的影響；②術(shù)中注意血管蒂保護，避免低溫?fù)p傷；③術(shù)后保暖，預(yù)防血管痙攣；