邢臺市中醫(yī)院「精索靜脈曲張」手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.精索靜脈曲張最常見的病因是？A.左腎靜脈受壓（胡桃夾現(xiàn)象）B.睪丸鞘膜積液C.前列腺增生D.腹股溝疝2.精索靜脈曲張手術(shù)中，常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.滾動縫合D.無縫合技術(shù)3.精索靜脈曲張術(shù)后，患者應(yīng)避免過早進行？A.腹部按摩B.骨盆運動C.適度行走D.靜坐休息4.精索靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.睪丸萎縮B.陰囊水腫C.感染D.血腫5.精索靜脈曲張患者術(shù)后復(fù)查，通常建議在何時進行？A.術(shù)后1天B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月6.精索靜脈曲張手術(shù)中，哪種入路方式創(chuàng)傷最??？A.腹股溝入路B.腹膜后入路C.陰囊入路D.腰部入路7.精索靜脈曲張術(shù)后，患者出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫，最可能的原因是？A.血腫形成B.感染C.淋巴水腫D.神經(jīng)損傷8.精索靜脈曲張術(shù)后，患者多久可以恢復(fù)性生活？A.術(shù)后2天B.術(shù)后1周C.術(shù)后2周D.術(shù)后1個月9.精索靜脈曲張術(shù)后，患者出現(xiàn)睪丸疼痛，最可能的原因是？A.睪丸扭轉(zhuǎn)B.靜脈回流不暢C.神經(jīng)刺激D.感染10.精索靜脈曲張術(shù)后，患者出現(xiàn)不育，可能的原因是？A.手術(shù)失敗B.睪丸功能下降C.精索靜脈曲張復(fù)發(fā)D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括？A.陰囊墜脹感B.睪丸疼痛C.不育D.陰囊皮膚溫度升高2.精索靜脈曲張手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.癥狀明顯者B.不育癥患者C.合并鞘膜積液者D.睪丸萎縮者3.精索靜脈曲張術(shù)后，患者需要注意的事項包括？A.避免劇烈運動B.保持陰囊清潔干燥C.避免久站久坐D.定期復(fù)查4.精索靜脈曲張術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫C.睪丸萎縮D.精索神經(jīng)損傷5.精索靜脈曲張手術(shù)的禁忌癥包括？A.患有嚴重心肝腎功能不全者B.合并腹股溝疝者C.精索靜脈曲張非手術(shù)治療有效者D.睪丸腫瘤者三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.精索靜脈曲張僅見于左側(cè)。（×）2.精索靜脈曲張手術(shù)首選腹腔鏡技術(shù)。（√）3.精索靜脈曲張術(shù)后無需復(fù)查。（×）4.精索靜脈曲張術(shù)后患者可立即恢復(fù)負重勞動。（×）5.精索靜脈曲張術(shù)后陰囊水腫是正?，F(xiàn)象。（√）6.精索靜脈曲張術(shù)后患者需避免飲酒。（√）7.精索靜脈曲張術(shù)后出現(xiàn)睪丸疼痛需立即手術(shù)。（×）8.精索靜脈曲張術(shù)后患者可立即恢復(fù)性生活。（×）9.精索靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。（√）10.精索靜脈曲張術(shù)后患者需長期服用抗生素。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述精索靜脈曲張的病理生理機制。2.簡述精索靜脈曲張的手術(shù)適應(yīng)癥。3.簡述精索靜脈曲張術(shù)后護理要點。4.簡述精索靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。5.簡述精索靜脈曲張術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合邢臺地區(qū)特點，論述精索靜脈曲張手術(shù)技術(shù)的選擇及優(yōu)勢。2.結(jié)合臨床案例，論述精索靜脈曲張術(shù)后不育的常見原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：精索靜脈曲張最常見的病因是左腎靜脈受壓導(dǎo)致的回流障礙，尤其在左側(cè)更常見。2.B解析：精索靜脈曲張手術(shù)中，間斷縫合能更好地保證血供和愈合。3.A解析：術(shù)后過早進行腹部按摩可能影響手術(shù)部位愈合。4.B解析：陰囊水腫是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，通?？勺孕邢恕?.C解析：術(shù)后1個月復(fù)查可評估手術(shù)效果及恢復(fù)情況。6.A解析：腹股溝入路創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是臨床常用方法。7.B解析：陰囊皮膚紅腫提示感染風(fēng)險，需及時處理。8.C解析：術(shù)后2周可逐漸恢復(fù)性生活，過早可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。9.A解析：睪丸疼痛需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，需緊急處理。10.D解析：不育可能由手術(shù)失敗、睪丸功能下降或復(fù)發(fā)引起。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：陰囊墜脹感、睪丸疼痛、不育是典型癥狀，皮膚溫度升高非典型表現(xiàn)。2.A、B、D解析：癥狀明顯、不育、睪丸萎縮是手術(shù)適應(yīng)癥，鞘膜積液通常需分開處理。3.A、B、C、D解析：術(shù)后需避免劇烈運動、保持清潔、避免久站久坐，并定期復(fù)查。4.A、B、C、D解析：感染、血腫、睪丸萎縮、神經(jīng)損傷均為術(shù)后可能并發(fā)癥。5.A、B、D解析：嚴重心肝腎功能不全、腹股溝疝、睪丸腫瘤為禁忌癥，非手術(shù)治療有效者可保守治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：精索靜脈曲張可雙側(cè)發(fā)生，但左側(cè)更常見。2.√解析：腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)、視野清晰，已成為首選。3.×解析：術(shù)后需定期復(fù)查，以評估恢復(fù)情況和并發(fā)癥。4.×解析：術(shù)后需避免負重勞動，至少2周內(nèi)。5.√解析：陰囊水腫是術(shù)后常見現(xiàn)象，通常可自行消退。6.√解析：飲酒可能影響術(shù)后恢復(fù)，需避免。7.×解析：睪丸疼痛需排查睪丸扭轉(zhuǎn)，而非立即手術(shù)。8.×解析：術(shù)后至少2周可恢復(fù)性生活。9.√解析：精索靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，但需警惕。10.×解析：術(shù)后無需長期服用抗生素，感染時需針對性治療。四、簡答題答案與解析1.病理生理機制解析：精索靜脈曲張主要因左腎靜脈受壓導(dǎo)致靜脈回流障礙，使精索內(nèi)靜脈擴張、迂曲，影響睪丸供血和溫度，進而影響精子生成。2.手術(shù)適應(yīng)癥解析：癥狀明顯（墜脹、疼痛）、不育癥患者、睪丸萎縮者可考慮手術(shù)。3.術(shù)后護理要點解析：避免劇烈運動、保持陰囊清潔、避免久站久坐、定期復(fù)查。4.并發(fā)癥防治措施解析：預(yù)防和早期處理感染、血腫、睪丸萎縮等，需密切觀察病情。5.術(shù)后復(fù)查內(nèi)容解析：檢查陰囊情況、血流恢復(fù)情況、癥狀改善程度，必要時超聲評估。五、論述題答案與解析1.手術(shù)技術(shù)選擇及