運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路管理規(guī)范中，建議首選的血管通路類型是？A.動(dòng)脈通路B.靜脈通路（中心靜脈為主）C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D.軟管導(dǎo)絲2.在運(yùn)城市中醫(yī)院，對(duì)于長(zhǎng)期血液透析患者，建議首選的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺位置是？A.肘正中靜脈B.腘靜脈C.頭靜脈（非優(yōu)勢(shì)側(cè)）D.貴要靜脈3.血管通路相關(guān)性感染（CLABSI）中，最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA）C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌4.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路評(píng)估中，穿刺點(diǎn)愈合不良的指征包括？A.穿刺點(diǎn)輕微滲血B.穿刺點(diǎn)紅腫范圍＞1cmC.淋巴結(jié)腫大D.血液透析流量下降5.血管通路狹窄的超聲評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，血流速度增快（>2.0m/s）提示？A.血管通路通暢B.血管通路輕度狹窄C.血管通路中度狹窄D.血管通路閉塞6.運(yùn)城市中醫(yī)院血液透析患者血管通路感染預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用一次性無菌穿刺包C.穿刺點(diǎn)每日涂碘伏D.透析器復(fù)用7.血管通路狹窄的介入治療首選方法是？A.藥物灌注B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）C.外科手術(shù)取栓D.超聲消融8.對(duì)于運(yùn)城市中醫(yī)院門診血透患者，建議的血管通路使用壽命是？A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2年D.2年以上9.血管通路血栓形成的臨床表現(xiàn)不包括？A.穿刺點(diǎn)疼痛B.透析中靜脈壓升高C.皮下血腫D.透析效率下降10.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路并發(fā)癥中，最需緊急處理的是？A.穿刺點(diǎn)滲血B.血管通路感染C.血管通路狹窄D.血管通路血栓二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路維護(hù)中，需要定期檢查的項(xiàng)目包括？A.穿刺點(diǎn)敷料是否清潔B.血管通路血流速度C.穿刺點(diǎn)有無紅腫D.血管通路超聲血流情況2.血管通路相關(guān)性感染（CLABSI）的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用抗菌敷料C.定期更換穿刺點(diǎn)敷料D.透析器復(fù)用3.血管通路狹窄的超聲表現(xiàn)包括？A.血流速度增快B.血流信號(hào)中斷C.血管壁增厚D.血流顏色變暗4.血管通路血栓形成的危險(xiǎn)因素包括？A.透析時(shí)間過長(zhǎng)B.透析中低血壓C.血管通路感染D.透析器復(fù)用5.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路評(píng)估中，穿刺點(diǎn)愈合不良的指征包括？A.穿刺點(diǎn)紅腫B.穿刺點(diǎn)滲液C.淋巴結(jié)腫大D.血管通路流量下降6.血管通路介入治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管穿孔B.血管再狹窄C.感染D.血栓形成7.血管通路維護(hù)中，需要患者配合的事項(xiàng)包括？A.避免穿刺點(diǎn)受壓B.定期監(jiān)測(cè)體溫C.勤換穿刺點(diǎn)敷料D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)8.血管通路狹窄的病因包括？A.血液高凝狀態(tài)B.透析器復(fù)用C.血管通路感染D.穿刺技術(shù)不當(dāng)9.血管通路血栓形成的臨床表現(xiàn)包括？A.穿刺點(diǎn)疼痛B.透析中靜脈壓升高C.血管通路流量下降D.皮下血腫10.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路管理中，需要記錄的數(shù)據(jù)包括？A.穿刺點(diǎn)愈合情況B.血管通路超聲結(jié)果C.透析中靜脈壓D.透析器復(fù)用次數(shù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路維護(hù)中，穿刺點(diǎn)每日消毒是必要的。（×）2.血管通路狹窄的超聲評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，血流速度增快（>2.0m/s）提示狹窄。（√）3.血管通路血栓形成后，超聲檢查可明確診斷。（√）4.血管通路相關(guān)性感染（CLABSI）的主要原因是透析器復(fù)用。（×）5.血管通路介入治療后，需要定期復(fù)查超聲。（√）6.血管通路狹窄的保守治療無效時(shí)，可考慮介入治療。（√）7.血管通路維護(hù)中，患者無需注意穿刺點(diǎn)防水。（×）8.血管通路血栓形成后，可自行恢復(fù)。（×）9.血管通路狹窄的超聲評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，血流信號(hào)中斷提示完全閉塞。（√）10.運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路管理中，所有患者均需使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述運(yùn)城市中醫(yī)院血管通路感染預(yù)防的關(guān)鍵措施。2.簡(jiǎn)述血管通路狹窄的超聲評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述血管通路血栓形成的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺位置選擇及注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述血管通路維護(hù)中，患者需要配合的事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，長(zhǎng)期血液透析患者。近1個(gè)月出現(xiàn)穿刺點(diǎn)反復(fù)感染，超聲檢查提示血管通路狹窄。請(qǐng)分析可能的原因及處理建議。2.患者李某，女，58歲，因慢性腎衰竭行血液透析。透析中突發(fā)穿刺點(diǎn)疼痛，靜脈壓升高，超聲檢查提示血管通路血栓形成。請(qǐng)分析可能的原因及緊急處理措施。答案及解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.B8.B9.D10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.血管通路感染預(yù)防關(guān)鍵措施：-嚴(yán)格手衛(wèi)生；-使用一次性無菌穿刺包；-透析中避免穿刺點(diǎn)受壓；-定期監(jiān)測(cè)體溫及穿刺點(diǎn)愈合情況；-使用抗菌敷料。2.血管通路狹窄超聲評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：-血流速度增快（>2.0m/s）；-血流信號(hào)中斷（提示完全閉塞）；-血管壁增厚；-血流顏色變暗。3.血管通路血栓形成臨床表現(xiàn)及處理：-臨床表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)疼痛、靜脈壓升高、透析效率下降、皮下血腫；-處理：超聲下血栓抽吸、溶栓治療或介入成形術(shù)。4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺位置選擇及注意事項(xiàng)：-優(yōu)選位置：非優(yōu)勢(shì)側(cè)前臂（頭靜脈-貴要靜脈吻合處）；-注意事項(xiàng)：避免壓迫部位、穿刺點(diǎn)交替使用、避免糖尿病足患者穿刺。5.患者配合事項(xiàng)：-避免穿刺點(diǎn)受壓；-定期監(jiān)測(cè)體溫及穿刺點(diǎn)愈合情況；-勤換敷料；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、案例分析題答案1.患者張某血管通路問題分析：-可能原因：穿刺技術(shù)不當(dāng)、透析器復(fù)用、感染未徹底控制、血液高凝狀態(tài)；-處理建議：規(guī)范穿刺技術(shù)、避免