邯鄲市人民醫(yī)院皮膚完整性保護考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況最容易導致壓瘡的發(fā)生？A.患者長期臥床不動B.患者皮膚清潔干燥C.患者經(jīng)常變換體位D.患者皮膚角質(zhì)層完整2.為預防壓瘡，長期臥床患者應多久更換一次體位？A.每小時一次B.每半天一次C.每天一次D.每兩天一次3.以下哪種敷料最適合用于淺表潰瘍的覆蓋？A.敷料B.半透膜敷料C.碘伏紗布D.帶膠敷料4.患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，但未破潰，應采取哪種措施？A.立即使用碘伏消毒B.減少翻身次數(shù)C.使用減壓床墊D.涂抹激素類藥物5.以下哪種食物有助于皮膚修復？A.高糖食物B.高蛋白食物C.高脂肪食物D.高鹽食物6.患者使用防壓瘡床墊時，應注意什么？A.床墊越硬越好B.床墊應定期清潔消毒C.患者可以直接坐在床墊上D.床墊不需要固定7.以下哪種藥物可能增加壓瘡的風險？A.維生素EB.非甾體抗炎藥C.肝素鈉D.葡萄糖酸鋅8.患者皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，可能是哪種原因？A.水分攝入不足B.氧化應激C.皮膚感染D.營養(yǎng)不良9.為預防皮膚浸漬，以下哪種措施最有效？A.使用吸水性差的床單B.頻繁更換潮濕的衣物C.減少患者洗澡次數(shù)D.使用防水墊10.以下哪種評估工具常用于壓瘡風險評分？A.Nancy評分B.APACHE評分C.Glasgow評分D.eICU評分二、多選題（每題3分，共10題）1.壓瘡的預防措施包括哪些？A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓設備D.攝入足夠水分E.涂抹保濕劑2.患者出現(xiàn)壓瘡時，以下哪些情況需要立即處理？A.潰瘍面積擴大B.伴有感染跡象C.患者疼痛加劇D.潰瘍滲液減少E.潰瘍邊緣變硬3.以下哪些食物有助于皮膚健康？A.新鮮蔬菜B.高脂肪肉類C.全谷物D.堅果E.精制糖4.使用減壓床墊時，應注意哪些事項？A.床墊應定期清潔B.患者可以直接坐在床墊上C.床墊應保持柔軟D.床墊應與患者體重匹配E.床墊不需要固定5.以下哪些藥物可能影響皮膚完整性？A.激素類藥物B.肝素鈉C.非甾體抗炎藥D.維生素EE.抗生素6.患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括哪些？A.長期壓迫B.皮膚潮濕C.營養(yǎng)不良D.感染E.皮膚清潔不當7.為預防皮膚浸漬，以下哪些措施有效？A.使用吸水性好的床單B.頻繁更換潮濕的衣物C.減少患者洗澡次數(shù)D.使用防水墊E.保持皮膚干燥8.以下哪些評估工具常用于壓瘡風險評分？A.Nancy評分B.Braden評分C.APACHE評分D.Morse評分E.eICU評分9.患者使用敷料時，應注意哪些事項？A.敷料應與傷口大小匹配B.敷料應定期更換C.敷料應保持潮濕D.敷料應與患者皮膚兼容E.敷料應避免壓迫周圍皮膚10.以下哪些食物有助于皮膚修復？A.高蛋白食物B.新鮮水果C.高脂肪食物D.全谷物E.精制糖三、判斷題（每題1分，共10題）1.壓瘡的發(fā)生與患者活動能力無關(guān)。（×）2.所有患者都需要使用減壓床墊預防壓瘡。（×）3.患者皮膚出現(xiàn)紅腫，但未破潰，不需要處理。（×）4.高蛋白飲食有助于皮膚修復。（√）5.患者使用防壓瘡敷料時，不需要定期更換。（×）6.患者皮膚干燥時，應立即使用保濕劑。（√）7.壓瘡的風險評估只需要進行一次。（×）8.使用減壓床墊時，患者可以直接坐在床墊上。（×）9.患者使用防壓瘡敷料時，不需要保持干燥。（×）10.患者出現(xiàn)壓瘡時，應立即使用抗生素治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述壓瘡的分期及其特點。2.簡述預防皮膚浸漬的措施。3.簡述皮膚完整性評估的重要性。4.簡述減壓床墊的使用注意事項。5.簡述皮膚干燥的常見原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，78歲，因腦梗死后長期臥床，皮膚出現(xiàn)多個紅色壓瘡，面積約2cm×3cm，伴有輕微滲液。請制定護理措施。2.患者李女士，65歲，因糖尿病導致皮膚干燥、脫屑，并伴有輕微裂口。請制定護理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：長期臥床患者因血液循環(huán)不暢，皮膚受壓時間過長，容易導致壓瘡發(fā)生。其他選項均不利于壓瘡發(fā)生。2.A-解析：長期臥床患者應每小時更換一次體位，以減少皮膚受壓時間。3.B-解析：半透膜敷料透氣性好，適合淺表潰瘍的覆蓋。其他選項不適合或過于刺激。4.C-解析：紅腫但未破潰時，應使用減壓床墊減少皮膚受壓，其他措施可能加重損傷。5.B-解析：高蛋白食物有助于皮膚修復，其他選項可能加重皮膚問題。6.B-解析：減壓床墊應定期清潔消毒，以防感染。其他選項均錯誤。7.C-解析：肝素鈉可能增加皮膚出血風險，其他選項均不會直接增加壓瘡風險。8.A-解析：水分攝入不足導致皮膚干燥、脫屑，其他選項與皮膚干燥關(guān)系不大。9.B-解析：頻繁更換潮濕的衣物可減少皮膚浸漬，其他選項均無效。10.A-解析：Nancy評分常用于壓瘡風險評分，其他選項不適用于皮膚評估。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：壓瘡預防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設備、攝入足夠水分、涂抹保濕劑。2.A,B,C-解析：潰瘍面積擴大、伴有感染跡象、疼痛加劇需要立即處理，其他選項不緊急。3.A,C,D-解析：新鮮蔬菜、全谷物、堅果有助于皮膚健康，其他選項可能加重皮膚問題。4.A,D,E-解析：減壓床墊應定期清潔、與患者體重匹配、固定好，其他選項錯誤。5.A,B,C-解析：激素類藥物、肝素鈉、非甾體抗炎藥可能影響皮膚完整性，其他選項無害。6.A,B,C,D,E-解析：長期壓迫、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、感染、清潔不當均可能導致皮膚問題。7.A,B,E-解析：使用吸水性好的床單、頻繁更換潮濕衣物、保持皮膚干燥可預防浸漬，其他選項無效。8.A,B,D-解析：Nancy評分、Braden評分、Morse評分常用于壓瘡風險評分，其他選項不適用。9.A,B,D,E-解析：敷料應與傷口匹配、定期更換、與皮膚兼容、避免壓迫周圍皮膚，其他選項錯誤。10.A,B,D-解析：高蛋白食物、新鮮水果、全谷物有助于皮膚修復，其他選項無效。三、判斷題答案與解析1.×-解析：活動能力差的患者更容易發(fā)生壓瘡。2.×-解析：并非所有患者都需要減壓床墊，應根據(jù)風險評估決定。3.×-解析：紅腫壓瘡需要處理，以防發(fā)展成潰瘍。4.√-解析：高蛋白飲食有助于皮膚修復。5.×-解析：敷料需要定期更換，以防感染。6.√-解析：保濕劑可緩解皮膚干燥。7.×-解析：壓瘡風險評估需要定期進行。8.×-解析：減壓床墊下應使用軟墊，避免直接壓迫。9.×-解析：敷料需要保持干燥，以防感染。10.×-解析：壓瘡需先處理傷口，再考慮抗生素。四、簡答題答案與解析1.壓瘡分期及其特點-I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、皮溫升高，壓之不褪色。-II期：表皮破損，真皮部分缺失，可見水皰或開放性潰瘍，創(chuàng)面無感染。-III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，創(chuàng)面有感染。-IV期：全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或器官暴露，創(chuàng)面有感染。-不可分期：全層組織缺失，創(chuàng)面基底覆蓋黑色焦痂或腐爛組織，無法確定深度。2.預防皮膚浸漬的措施-使用吸水性好的床單。-頻繁更換潮濕的衣物。-保持皮膚干燥，避免長時間潮濕。-使用防水墊時，注意透氣性。3.皮膚完整性評估的重要性-早期發(fā)現(xiàn)皮膚問題，預防壓瘡發(fā)生。-針對性制定護理措施。-監(jiān)測治療效果。4.減壓床墊的使用注意事項-定期清潔消毒。-與患者體重匹配。-固定好，避免移位。-床墊下應使用軟墊，避免直接壓迫。5.皮膚干燥的常見原因及處理方法-原因：水分攝入不足、使用堿性肥皂、干燥環(huán)境、年齡增長。-處理方法：增加水分攝入、使用保濕劑、保持環(huán)境濕度、避免堿性肥皂。五、案例分析題答案與解析1.患者張先生護理措施-翻身：每2小時翻身一次，避免局部長時間受壓。-減壓設備：使用減壓床墊，并在壓瘡處墊軟墊。-皮膚清潔：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦。-敷料：使用半透膜敷