忻州市人民醫(yī)院「腎臟病」患者疫苗接種考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎功能不全的腎病患者接種重組新冠疫苗時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種接種途徑？A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.口服答案：B解析：腎功能不全患者接種新冠疫苗時(shí)，肌肉注射是首選途徑，皮下注射可能因局部血流減少影響免疫應(yīng)答。2.血肌酐（SCr）>265μmol/L的腎病患者接種滅活疫苗時(shí)，應(yīng)采取何種措施？A.禁止接種B.延遲接種C.減量接種D.加強(qiáng)接種答案：B解析：根據(jù)《腎病患者疫苗接種指南》，血肌酐>265μmol/L的患者應(yīng)暫緩接種，待腎功能改善后再接種。3.血液透析患者接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是？A.透析前1小時(shí)B.透析中C.透析結(jié)束后2小時(shí)D.透析結(jié)束后立即答案：C解析：血液透析患者接種流感疫苗應(yīng)在透析結(jié)束后2小時(shí)進(jìn)行，以避免透析過(guò)程中藥物清除增加。4.腎移植術(shù)后患者接種活疫苗時(shí)，應(yīng)特別注意什么？A.疫苗需皮下注射B.免疫抑制劑需調(diào)整C.接種前需檢測(cè)腎功能D.疫苗需分次接種答案：B解析：腎移植術(shù)后患者免疫功能受免疫抑制劑影響，接種活疫苗前需評(píng)估并調(diào)整免疫抑制劑方案。5.慢性腎臟病（CKD）5期患者接種乙肝疫苗時(shí)，應(yīng)選擇哪種免疫程序？A.常規(guī)劑量，3針程序B.常規(guī)劑量，2針程序C.加大劑量，3針程序D.延長(zhǎng)間隔，2針程序答案：C解析：CKD5期患者免疫功能低下，接種乙肝疫苗需加大劑量并延長(zhǎng)針間間隔。6.腎病綜合征患者接種肺炎球菌疫苗時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注什么？A.疫苗過(guò)敏史B.免疫抑制劑使用情況C.腎功能損害程度D.疫苗儲(chǔ)存條件答案：B解析：免疫抑制劑使用會(huì)增加疫苗不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)評(píng)估。7.尿毒癥血液透析患者接種甲肝疫苗時(shí)，應(yīng)選擇哪種接種途徑？A.皮下注射B.肌肉注射C.口服D.靜脈注射答案：B解析：血液透析患者肌肉注射吸收良好，口服疫苗效果較差。8.腎移植術(shù)后患者接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗時(shí)，應(yīng)遵循什么原則？A.立即接種B.延遲接種C.減量接種D.避免接種答案：B解析：活疫苗可能激活潛伏病毒，腎移植術(shù)后患者需避免接種活疫苗。9.慢性腎臟病患者接種流感疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)如何處理？A.立即停藥B.對(duì)癥治療C.加大劑量D.立即接種加強(qiáng)針答案：B解析：流感疫苗接種后發(fā)熱屬于正常免疫反應(yīng)，需對(duì)癥處理。10.腎功能不全患者接種新冠疫苗后，出現(xiàn)局部紅腫應(yīng)如何處理？A.熱敷B.冷敷C.按摩D.使用激素答案：B解析：局部紅腫屬于疫苗接種常見(jiàn)反應(yīng)，冷敷可緩解不適。二、多選題（每題3分，共10題）1.腎移植術(shù)后患者接種哪些疫苗時(shí)需謹(jǐn)慎？A.乙肝疫苗B.丙肝疫苗C.破傷風(fēng)疫苗D.麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗答案：BD解析：麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗為活疫苗，乙肝疫苗需評(píng)估肝功能，破傷風(fēng)疫苗可常規(guī)接種。2.血液透析患者接種哪些疫苗時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)？A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.甲肝疫苗答案：ABC解析：血液透析患者免疫功能低下，接種后需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。3.腎病綜合征患者接種哪些疫苗時(shí)需注意免疫抑制影響？A.乙肝疫苗B.丙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.傷寒疫苗答案：ACD解析：腎病綜合征患者免疫球蛋白水平低，接種后抗體產(chǎn)生可能受影響。4.腎功能不全患者接種哪些疫苗時(shí)需延長(zhǎng)針間間隔？A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.甲肝疫苗答案：BCD解析：腎功能不全患者藥物排泄延遲，需延長(zhǎng)疫苗針間間隔。5.腎移植術(shù)后患者接種哪些疫苗時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑？A.乙肝疫苗B.丙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.傷寒疫苗答案：ACD解析：腎移植術(shù)后患者需調(diào)整免疫抑制劑以避免疫苗抑制。6.慢性腎臟病患者接種哪些疫苗時(shí)需檢測(cè)腎功能？A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.甲肝疫苗答案：BCD解析：嚴(yán)重腎功能不全患者接種前需評(píng)估腎臟功能。7.尿毒癥血液透析患者接種哪些疫苗時(shí)需注意藥物相互作用？A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.傷寒疫苗答案：ABC解析：血液透析患者常合并多種藥物使用，需注意相互作用。8.腎病綜合征患者接種哪些疫苗時(shí)需加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè)？A.乙肝疫苗B.丙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.傷寒疫苗答案：ACD解析：腎病綜合征患者免疫球蛋白水平低，需加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè)。9.腎移植術(shù)后患者接種哪些疫苗時(shí)需避免活疫苗？A.乙肝疫苗B.丙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗答案：BD解析：活疫苗可能激活潛伏病毒，需避免接種。10.慢性腎臟病患者接種哪些疫苗時(shí)需注意不良反應(yīng)？A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.疫苗球菌疫苗D.傷寒疫苗答案：ABCD解析：所有疫苗接種后均需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。三、判斷題（每題1分，共20題）1.腎功能不全患者接種新冠疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即使用腎上腺素。（√）2.血液透析患者接種流感疫苗前需停用抗凝藥物。（×）3.腎移植術(shù)后患者接種乙肝疫苗后需定期復(fù)查肝功能。（√）4.慢性腎臟病患者接種肺炎球菌疫苗后需立即進(jìn)行胸部X光檢查。（×）5.尿毒癥血液透析患者接種甲肝疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱屬于正常反應(yīng)。（√）6.腎病綜合征患者接種破傷風(fēng)疫苗后無(wú)需加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè)。（×）7.腎移植術(shù)后患者接種傷寒疫苗后需隔離觀察一周。（√）8.腎功能不全患者接種新冠疫苗后出現(xiàn)局部紅腫時(shí)需立即就醫(yī)。（×）9.血液透析患者接種乙肝疫苗后需避免接觸血液。（√）10.慢性腎臟病患者接種流感疫苗后出現(xiàn)皮疹時(shí)需立即停藥。（×）11.腎移植術(shù)后患者接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗后需避免接觸兒童。（√）12.尿毒癥血液透析患者接種肺炎球菌疫苗后需加強(qiáng)口腔護(hù)理。（√）13.腎病綜合征患者接種乙肝疫苗后需定期復(fù)查腎功能。（×）14.腎移植術(shù)后患者接種傷寒疫苗后需避免食用生冷食物。（√）15.腎功能不全患者接種新冠疫苗后出現(xiàn)腹瀉時(shí)需立即就醫(yī)。（×）16.血液透析患者接種甲肝疫苗后需避免接觸患者。（√）17.慢性腎臟病患者接種流感疫苗后出現(xiàn)頭痛屬于正常反應(yīng)。（√）18.腎移植術(shù)后患者接種破傷風(fēng)疫苗后無(wú)需復(fù)查免疫效果。（×）19.尿毒癥血液透析患者接種肺炎球菌疫苗后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）20.腎病綜合征患者接種乙肝疫苗后需避免接觸水源。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腎病患者接種新冠疫苗的注意事項(xiàng)。答：腎病患者接種新冠疫苗需注意：①評(píng)估腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者暫緩接種；②選擇肌肉注射途徑；③接種后加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；④免疫抑制者需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)；⑤接種后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（5分）2.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后患者接種活疫苗的禁忌癥。答：腎移植術(shù)后患者接種活疫苗的禁忌癥包括：①免疫功能嚴(yán)重低下者；②急性感染期患者；③接種部位有破損者；④近期使用免疫抑制劑者。（5分）3.簡(jiǎn)述血液透析患者接種流感疫苗的注意事項(xiàng)。答：血液透析患者接種流感疫苗需注意：①選擇肌肉注射；②接種前評(píng)估腎功能；③接種后加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；④避免接種前使用抗凝藥物；⑤接種后避免接觸易感人群。（5分）4.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者接種疫苗的特殊要求。答：腎病綜合征患者接種疫苗的特殊要求包括：①選擇油佐劑疫苗；②接種前補(bǔ)充免疫球蛋白；③接種后加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè)；④接種活疫苗需謹(jǐn)慎；⑤接種后避免接觸患者。（5分）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，確診CKD5期，血肌酐580μmol/L，擬接種新冠疫苗。請(qǐng)制定接種方案并說(shuō)明理由。答：接種方案：暫緩接種，待腎功能改善后再接種。理由：血肌酐>530μmol/L屬于嚴(yán)重腎功能不全，接種新冠疫苗風(fēng)險(xiǎn)較高，需待腎功能改善后再接種