重慶市人民醫(yī)院急診腹部超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在急診腹部超聲檢查中，以下哪項(xiàng)征象最支持急性膽囊炎的診斷？A.膽囊壁增厚，厚度＞3mmB.膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)絮狀強(qiáng)回聲C.膽囊周圍可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)D.以上都是2.急性胰腺炎的超聲特征中，以下哪項(xiàng)提示預(yù)后不良？A.胰腺?gòu)浡阅[大B.胰周積液C.胰腺內(nèi)出血D.以上都是3.肝臟包膜下血腫的典型超聲表現(xiàn)是？A.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.肝包膜下新月形高回聲C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.肝靜脈增寬4.急性腸梗阻的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)氣液平面B.腸壁增厚，血流增多C.腸系膜水腫D.以上都是5.脾臟外傷的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)征象提示嚴(yán)重?fù)p傷？A.脾臟輪廓增大B.脾包膜中斷C.脾內(nèi)實(shí)質(zhì)回聲不均勻D.以上都是6.腎臟集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴尿液潴留，最可能的診斷是？A.腎結(jié)石B.腎盂積水C.腎腫瘤D.腎血管畸形7.門靜脈血栓的超聲特征中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的表現(xiàn)？A.門靜脈主干內(nèi)實(shí)性充填B.門靜脈血流信號(hào)消失C.門靜脈周圍可見(jiàn)門靜脈海綿樣改變D.脾臟腫大8.胰頭癌的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.胰頭增大，形態(tài)飽滿B.胰頭內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.十二指腸管腔受壓變形D.胰頭周圍淋巴結(jié)腫大9.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征中，以下哪項(xiàng)不支持診斷？A.回聲略高于或等于肝實(shí)質(zhì)B.邊界清楚，有假包膜C.內(nèi)部可見(jiàn)血管走行D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化10.急性闌尾炎的超聲特征中，以下哪項(xiàng)是典型表現(xiàn)？A.闌尾增粗，管壁增厚B.闌尾周圍可見(jiàn)滲出C.闌尾腔內(nèi)可見(jiàn)糞石D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.肝硬化門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括？A.脾臟腫大B.門靜脈主干增寬C.肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均D.腹水E.食管胃底靜脈曲張2.急性膽管炎的超聲特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.膽管擴(kuò)張，直徑＞10mmB.膽管壁增厚，回聲增強(qiáng)C.膽管內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)D.膽管周圍可見(jiàn)滲出E.肝臟腫大3.腎臟外傷的超聲評(píng)估中，以下哪些征象提示復(fù)雜性損傷？A.腎實(shí)質(zhì)明顯增厚B.腎周血腫C.腎集合系統(tǒng)破裂D.腎血管損傷E.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶4.胰腺假性囊腫的超聲特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.囊性腫物，邊界清楚B.囊壁增厚，回聲增強(qiáng)C.囊內(nèi)可見(jiàn)分隔D.囊液透聲差E.增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化5.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的超聲特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)氣液平面B.腸壁增厚，血流信號(hào)消失C.腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)實(shí)性充填D.腸系膜血管搏動(dòng)減弱E.腸系膜淋巴結(jié)腫大6.肝膿腫的超聲特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)B.膿腫壁厚，回聲增強(qiáng)C.膿腫內(nèi)可見(jiàn)氣體影D.膿腫周圍可見(jiàn)滲出E.增強(qiáng)掃描膿腫壁強(qiáng)化7.膽囊腺肌層增生癥的超聲特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.膽囊壁增厚，呈“三環(huán)征”B.膽囊腔狹窄C.膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石D.膽囊收縮功能正常E.膽囊壁血流信號(hào)增多8.腎盂輸尿管積水伴感染，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.腎盂擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)絮狀強(qiáng)回聲B.輸尿管增寬，內(nèi)可見(jiàn)氣液平面C.腎實(shí)質(zhì)受壓變薄D.腎臟血流信號(hào)增多E.腎盂周圍可見(jiàn)滲出9.胰腺炎并發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒，超聲可能提示哪些表現(xiàn)？A.胰腺腫大，回聲不均勻B.胰周積液C.肝臟脂肪變性D.腎盂積水E.脾臟腫大10.腸套疊的超聲特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.腸管內(nèi)可見(jiàn)“套疊鞘套”征B.腸管擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)氣液平面C.腸壁增厚，血流信號(hào)增多D.腸套疊部位可見(jiàn)“靶環(huán)征”E.腸系膜血管受壓扭曲三、判斷題（每題2分，共10題）1.脾臟腫大超過(guò)正常大小，即為脾腫大。（√）2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）內(nèi)部可見(jiàn)“血管湖”征。（×）3.膽囊壁增厚超過(guò)5mm，可診斷為急性膽囊炎。（×）4.腎臟集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴尿液潴留，提示泌尿系結(jié)石。（×）5.胰腺假性囊腫的囊液透聲差，提示囊內(nèi)出血。（√）6.門靜脈血栓的超聲特征中，脾臟腫大是常見(jiàn)表現(xiàn)。（√）7.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的超聲特征中，腸管擴(kuò)張是典型表現(xiàn)。（×）8.肝膿腫的超聲特征中，膿腫內(nèi)可見(jiàn)氣體影提示厭氧菌感染。（√）9.膽囊腺肌層增生癥的超聲特征中，膽囊壁血流信號(hào)增多是典型表現(xiàn)。（×）10.腸套疊的超聲特征中，“套疊鞘套”征是典型表現(xiàn)。（√）四、填空題（每空1分，共10題）1.急性胰腺炎的超聲特征中，胰周積液量超過(guò)__________ml，提示重癥胰腺炎。2.肝硬化門靜脈高壓的超聲特征中，脾臟腫大通常是__________的表現(xiàn)。3.腎臟外傷的超聲評(píng)估中，腎周血腫范圍超過(guò)__________cm，提示復(fù)雜性損傷。4.胰腺假性囊腫的超聲特征中，囊壁增厚通常超過(guò)__________mm。5.門靜脈血栓的超聲特征中，門靜脈血流信號(hào)消失提示__________。6.肝膿腫的超聲特征中，膿腫壁厚通常超過(guò)__________mm。7.膽囊腺肌層增生癥的超聲特征中，膽囊壁呈“三環(huán)征”提示__________。8.腸套疊的超聲特征中，“套疊鞘套”征是指__________。9.腎盂輸尿管積水伴感染的超聲特征中，腎盂擴(kuò)張通常超過(guò)__________mm。10.胰腺炎并發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒，超聲可能提示胰腺腫大，回聲__________。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胰腺假性囊腫的超聲特征及臨床意義。3.簡(jiǎn)述肝硬化門靜脈高壓的超聲評(píng)估要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腸套疊的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。六、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，突發(fā)上腹痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐。超聲顯示：胰腺?gòu)浡阅[大，回聲不均勻，胰周可見(jiàn)大量無(wú)回聲區(qū)。請(qǐng)分析可能的診斷及超聲依據(jù)。2.患者女性，65歲，因腹脹、食欲不振就診。超聲顯示：肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均，脾臟腫大，門靜脈主干增寬，直徑約1.8cm。請(qǐng)分析可能的診斷及超聲依據(jù)。答案與解析一、單選題1.D2.C3.B4.A5.D6.B7.A8.C9.D10.D二、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,E8.A,B,C,E9.A,B,C10.A,B,D,E三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、填空題1.3002.門靜脈高壓3.54.35.門靜脈血栓形成6.57.膽囊腺肌層增生癥8.腸套疊鞘套征9.1510.不均勻五、簡(jiǎn)答題1.急性膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)：-膽囊壁增厚，厚度＞3mm，回聲增強(qiáng)-膽囊周圍可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)（滲出）-膽囊腔縮小或消失，內(nèi)可見(jiàn)絮狀強(qiáng)回聲（膽泥）-膽囊收縮功能差或消失-部分病例可見(jiàn)膽囊穿孔或周圍膿腫形成2.胰腺假性囊腫的超聲特征及臨床意義：-典型表現(xiàn)為囊性腫物，邊界清楚，囊壁增厚（通常＞3mm），回聲增強(qiáng)-囊內(nèi)可見(jiàn)分隔，囊液透聲差-增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化-臨床意義：提示胰腺炎后并發(fā)癥，可引起壓迫癥狀或感染3.肝硬化門靜脈高壓的超聲評(píng)估要點(diǎn)：-肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均，實(shí)質(zhì)增厚-脾臟腫大，門靜脈主干及分支增寬（通常＞1.3cm）-腹水（游離液體）-食管胃底靜脈曲張（需結(jié)合內(nèi)鏡檢查）-門靜脈海綿樣改變（血栓形成）4.腸套疊的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷：-典型表現(xiàn)為“套疊鞘套”征（套疊腸管位于鞘套內(nèi)）-腸管擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)氣液平面-套疊部位可見(jiàn)“靶環(huán)征”（低回聲環(huán)）-腸壁增厚，血流信號(hào)增多-鑒別診斷：需與腸系膜血管栓塞、腸梗阻等鑒別六、病例分析題1.可能的診斷：急性胰腺炎（重癥）-超聲依據(jù)：-胰腺?gòu)浡阅[大，回聲不均勻（提示炎癥）-胰周大量無(wú)回聲區(qū)（提示胰周積液）-胰腺形態(tài)飽滿，邊界不清-可見(jiàn)膽囊腫大，