運城市人民醫(yī)院胰體尾切除術規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胰體尾切除術中最關鍵的解剖結構是？A.胰頭靜脈B.胰十二指腸動脈C.胰背動脈D.胰尾動脈2.胰體尾切除術的入路首選？A.胸腔鏡入路B.腹腔鏡入路C.腹部正中切口D.腹部側切口3.胰體尾切除術中，保護膽總管的重要步驟是？A.緊貼胰腺分離B.先處理胰十二指腸動脈C.使用鈦夾固定膽管D.縫合膽管前后壁4.胰體尾切除術后，預防胰漏的關鍵措施是？A.置放引流管B.使用生長抑素C.加強營養(yǎng)支持D.早期下床活動5.胰體尾切除術中，最容易損傷的神經是？A.胃迷走神經B.胰十二指腸神經C.腹腔神經叢D.胰背神經6.胰體尾切除術后，血糖升高的主要原因？A.胰島素分泌不足B.胰腺切除范圍大C.應激反應D.藥物影響7.胰體尾切除術中，胰腺切緣陽性的風險？A.胰漏B.胰腺癌復發(fā)C.膽管損傷D.出血8.胰體尾切除術后，膽道并發(fā)癥的常見原因？A.膽管水腫B.胰頭水腫C.膽管吻合口狹窄D.膽管感染9.胰體尾切除術中，處理胰管的關鍵步驟？A.縫合胰管B.使用胰管支架C.熱敷胰管D.結扎胰管10.胰體尾切除術后，早期腸梗阻的常見原因？A.胰腺水腫B.膽管狹窄C.腸系膜粘連D.胰液積聚二、多選題（每題3分，共10題）1.胰體尾切除術的術前準備包括？A.腸道準備B.胰島素強化治療C.膽囊造瘺D.肝功能檢查2.胰體尾切除術中，可能需要結扎的血管包括？A.胰十二指腸動脈B.胰背動脈C.膽總管動脈D.脾靜脈3.胰體尾切除術后，并發(fā)癥的常見類型？A.胰漏B.膽道感染C.腸梗阻D.胰腺炎4.胰體尾切除術中，保護膽管的措施包括？A.顯露膽管B.使用自制牽引帶C.精細解剖D.避免過度牽引5.胰體尾切除術后，血糖控制的常用方法？A.胰島素泵B.口服降糖藥C.胰島素注射D.營養(yǎng)支持6.胰體尾切除術中，可能需要切除的器官包括？A.胰體B.胰尾C.脾臟D.膽囊7.胰體尾切除術后，營養(yǎng)支持的途徑？A.胃造瘺B.腸道內營養(yǎng)C.腸道外營養(yǎng)D.口服飲食8.胰體尾切除術中，解剖標志包括？A.胰十二指腸韌帶B.膽總管C.脾靜脈D.胰背動脈9.胰體尾切除術后，膽道并發(fā)癥的預防措施？A.膽管支架置入B.膽囊造瘺C.膽管減壓D.膽道縫合10.胰體尾切除術中，出血控制的措施？A.使用止血夾B.低壓灌注C.紗布壓迫D.血管結扎三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰體尾切除術必須切除脾臟。（×）2.胰體尾切除術后，血糖恢復正常是正?，F(xiàn)象。（×）3.胰體尾切除術中，膽總管不必特別保護。（×）4.胰體尾切除術后，早期下床活動可預防腸梗阻。（×）5.胰體尾切除術中，胰管結扎后無需處理。（×）6.胰體尾切除術后，膽道狹窄是常見并發(fā)癥。（√）7.胰體尾切除術中，胰十二指腸動脈必須結扎。（√）8.胰體尾切除術后，膽汁漏是罕見并發(fā)癥。（×）9.胰體尾切除術中，胰腺切緣陰性可降低復發(fā)風險。（√）10.胰體尾切除術后，營養(yǎng)支持可避免腸梗阻。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胰體尾切除術的適應癥。2.簡述胰體尾切除術中保護膽管的步驟。3.簡述胰體尾切除術后預防胰漏的措施。4.簡述胰體尾切除術后血糖升高的處理方法。5.簡述胰體尾切除術中解剖胰腺的標志。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因胰體尾癌行胰體尾切除術。術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部引流管引出膿性液體。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理措施。2.患者女性，58歲，因胰腺炎行胰體尾切除術。術后第5天出現(xiàn)血糖持續(xù)升高，尿糖陽性。請分析原因并給出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.A5.B6.A7.B8.C9.B10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.適應癥：胰體尾癌、胰腺炎、胰體尾囊腫、胰腺內分泌腫瘤等。2.保護膽管步驟：充分顯露膽管，避免過度牽引，使用自制牽引帶固定膽管，精細解剖避免損傷。3.預防胰漏措施：縫扎胰管、放置胰管支架、加強胰腺床引流。4.血糖處理：胰島素泵控制血糖，加強營養(yǎng)支持，必要時調整飲食。5.解剖標志：胰十二指腸韌帶、膽總管、脾靜脈、胰背動脈。五、案例分析題答案1.并發(fā)癥分析：可能為胰漏或膽道感染。處理措施