赤峰市中醫(yī)院卵巢早衰綜合管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)卵巢早衰（POI）的發(fā)病率較全國平均水平高約多少？A.5%B.10%C.15%D.20%2.POI患者中，遺傳因素占比最高的為？A.線粒體基因突變B.染色體異常C.BRCA1/2基因突變D.17α-羥化酶缺陷3.赤峰市中醫(yī)院POI診療流程中，首診需排除的關(guān)鍵疾病不包括？A.甲狀腺功能異常B.多囊卵巢綜合征C.垂體前葉功能減退D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.POI患者促卵泡生成素（FSH）水平持續(xù)高于多少提示病情嚴(yán)重？A.10IU/LB.20IU/LC.30IU/LD.40IU/L5.赤峰地區(qū)POI患者最常伴發(fā)的精神心理問題為？A.抑郁癥B.焦慮癥C.雙相情感障礙D.強(qiáng)迫癥6.POI患者心理干預(yù)中，首選的療法為？A.藥物治療B.認(rèn)知行為療法C.支持性心理治療D.電休克療法7.POI患者卵巢功能修復(fù)中，中醫(yī)藥辨證分型中“腎虛”證最常見，其典型癥狀不包括？A.月經(jīng)稀發(fā)B.腰膝酸軟C.納差便溏D.面部痤瘡8.赤峰市中醫(yī)院POI中醫(yī)藥治療方案中，常用方劑不包括？A.當(dāng)歸六黃湯B.左歸丸C.右歸丸D.逍遙散9.POI患者人工生殖技術(shù)中，首選方案為？A.供卵試管嬰兒（IVF-ET）B.體外配子發(fā)生（PGD）C.宮腔內(nèi)人工授精（IUI）D.配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）10.POI患者卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估中，最敏感的指標(biāo)為？A.抗苗勒管激素（AMH）B.促卵泡生成素（FSH）C.雌二醇（E2）D.垂體催乳素（PRL）二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰地區(qū)POI的高危因素包括？A.早婚早育B.高強(qiáng)度環(huán)境暴露C.慢性應(yīng)激D.精神創(chuàng)傷E.家族史2.POI患者內(nèi)分泌紊亂的典型表現(xiàn)有？A.閉經(jīng)B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.糖代謝異常E.骨質(zhì)疏松3.POI患者中醫(yī)藥治療中，常用中藥包括？A.淫羊藿B.枸杞子C.丹參D.鹿角膠E.首烏4.POI患者人工生殖技術(shù)中，輔助生殖技術(shù)的適應(yīng)證包括？A.年齡＞40歲B.促性腺激素抵抗C.子宮畸形D.免疫性不孕E.卵巢手術(shù)史5.POI患者心理干預(yù)的常用方法有？A.正念療法B.家庭系統(tǒng)治療C.藥物聯(lián)合心理治療D.支持小組E.行為激活療法6.POI患者卵巢功能修復(fù)的西醫(yī)治療手段包括？A.高劑量促性腺激素B.重組人促卵泡生成素C.雌孕激素序貫療法D.靶向治療E.免疫調(diào)節(jié)7.赤峰地區(qū)POI患者常見的并發(fā)癥有？A.骨質(zhì)疏松B.心血管疾病C.抑郁障礙D.代謝綜合征E.甲狀腺功能亢進(jìn)8.POI患者生活方式干預(yù)中，推薦措施包括？A.規(guī)律作息B.增加運(yùn)動(dòng)量C.低脂飲食D.戒煙限酒E.補(bǔ)充抗氧化劑9.POI患者中醫(yī)藥辨證分型中，“肝郁”證的臨床表現(xiàn)包括？A.月經(jīng)不調(diào)B.胸脅脹痛C.噯氣頻作D.納差便溏E.舌淡苔白10.POI患者人工生殖技術(shù)中，倫理考量包括？A.供卵者權(quán)益B.孕期風(fēng)險(xiǎn)C.基因遺傳D.法律合規(guī)E.家庭關(guān)系三、判斷題（每題2分，共15題）1.赤峰地區(qū)POI患者中，農(nóng)業(yè)工作者發(fā)病率顯著高于城市居民。（×）2.POI患者均需進(jìn)行遺傳咨詢。（√）3.POI患者心理干預(yù)中，藥物治療首選氟西汀。（×）4.中醫(yī)藥治療POI可顯著提高卵巢儲(chǔ)備功能。（√）5.POI患者人工生殖技術(shù)中，供卵者必須年齡＜30歲。（×）6.POI患者卵巢功能修復(fù)中，西藥治療優(yōu)于中醫(yī)藥治療。（×）7.赤峰地區(qū)POI患者中，多囊卵巢綜合征是主要病因。（×）8.POI患者心理干預(yù)中，家庭治療可改善夫妻關(guān)系。（√）9.POI患者中醫(yī)藥治療中，補(bǔ)腎活血是核心法則。（√）10.POI患者人工生殖技術(shù)中，體外配子發(fā)生技術(shù)已完全成熟。（×）11.POI患者內(nèi)分泌紊亂中，高泌乳素血癥是常見表現(xiàn)。（√）12.POI患者卵巢功能修復(fù)中，抗氧化劑可提高成功率。（√）13.赤峰地區(qū)POI患者中，甲狀腺功能異常是主要并發(fā)癥。（×）14.POI患者心理干預(yù)中，認(rèn)知行為療法需長期堅(jiān)持。（√）15.POI患者人工生殖技術(shù)中，輔助生殖技術(shù)可完全避免遺傳風(fēng)險(xiǎn)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰地區(qū)POI患者中醫(yī)藥辨證分型的常見證型及治療原則。2.POI患者人工生殖技術(shù)中，不同方案的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)比較。3.POI患者心理干預(yù)中，如何結(jié)合中醫(yī)“形神合一”理念進(jìn)行綜合治療？4.赤峰地區(qū)POI患者常見的內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)及西醫(yī)干預(yù)措施。5.POI患者卵巢功能修復(fù)中，中西醫(yī)結(jié)合治療的協(xié)同機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)實(shí)際情況，論述POI綜合管理模式的構(gòu)建要點(diǎn)及實(shí)踐意義。2.從臨床、倫理、社會(huì)角度分析POI人工生殖技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.C4.C5.A6.B7.D8.D9.A10.A解析：1.赤峰地區(qū)POI發(fā)病率較全國平均水平高約10%，與當(dāng)?shù)丨h(huán)境及生活方式相關(guān)。7.POI患者“腎虛”證以月經(jīng)稀發(fā)、腰膝酸軟等腎虛癥狀為主，面部痤瘡多見于“肝郁”或“濕熱”證。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,E3.A,B,D,E4.B,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C7.A,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C10.A,B,C,D,E解析：4.POI患者人工生殖技術(shù)中，促性腺激素抵抗、免疫性不孕、卵巢手術(shù)史是輔助生殖技術(shù)的適應(yīng)證，高齡患者需供卵。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×解析：10.體外配子發(fā)生技術(shù)仍處于實(shí)驗(yàn)階段，尚未完全成熟。四、簡答題答案1.赤峰地區(qū)POI患者中醫(yī)藥辨證分型及治療原則-常見證型：腎虛證（月經(jīng)稀發(fā)、腰膝酸軟）、肝郁證（胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)）、氣血虛弱證（面色蒼白、乏力）。-治療原則：補(bǔ)腎填精、疏肝解郁、益氣養(yǎng)血，常用方劑如歸腎丸、逍遙散、歸脾湯。2.POI患者人工生殖技術(shù)方案比較-供卵IVF-ET：適用于卵巢功能衰竭患者，優(yōu)點(diǎn)是成功率較高，缺點(diǎn)需供卵者倫理問題。-促性腺激素方案：適用于卵巢儲(chǔ)備功能輕度下降患者，優(yōu)點(diǎn)成本低，缺點(diǎn)周期取消率高。3.POI患者心理干預(yù)結(jié)合中醫(yī)理念-中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“形神合一”，心理干預(yù)需結(jié)合情志疏導(dǎo)（如正念療法）與中藥調(diào)理（如甘麥大棗湯安神）。4.POI患者內(nèi)分泌紊亂及西醫(yī)干預(yù)-常見表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松（鈣流失）、甲狀腺功能異常（TSH升高）、代謝綜合征（胰島素抵抗）。-干預(yù)措施：鈣劑補(bǔ)充、甲狀腺激素替代、二甲雙胍等。5.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能修復(fù)機(jī)制-西藥補(bǔ)充激素，中藥調(diào)節(jié)氣血陰陽，協(xié)同提高卵巢對(duì)激素的敏感性。五、論述題答案1.POI綜合管理模式構(gòu)建要點(diǎn)-赤峰地區(qū)需結(jié)合地域特點(diǎn)（如高發(fā)病率、環(huán)境因素），建立多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌、生殖、心理、中醫(yī)）診療