長治市人民醫(yī)院腹部積液B超評估考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.腹部積液B超評估中，判斷液性暗區(qū)最可靠的指標是？A.壁層厚度B.回聲強度C.與周圍臟器關(guān)系D.腹膜后間隙是否受累2.長治地區(qū)常見的腹部積液病因中，以下哪項最易導(dǎo)致大量游離性積液？A.肝硬化B.胰腺炎C.腎病綜合征D.結(jié)核性腹膜炎3.B超顯示腹腔積液深度超過多少厘米可診斷為明顯積液？A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm4.腹腔積液時，以下哪項征象提示腫瘤可能性較高？A.液面漂浮狀分隔B.均勻無回聲C.液體內(nèi)可見絮狀物D.積液邊界清晰銳利5.長治市人民醫(yī)院常用腹腔積液定量方法中，以下哪種最準確？A.腹圍測量B.腹腔深度測量C.B超引導(dǎo)下穿刺量測定D.CT容積測量6.腹腔積液時，以下哪項表現(xiàn)最支持結(jié)核性腹膜炎診斷？A.積液量多B.積液呈血性C.積液腺苷脫氨酶（ADA）升高D.積液比重＞1.0187.B超評估腹腔積液時，以下哪項技術(shù)可提高診斷準確性？A.多普勒頻譜分析B.彩色多普勒血流顯像C.造影增強超聲D.聲像圖后處理技術(shù)8.長治地區(qū)常見的腹腔積液并發(fā)癥中，以下哪項超聲特征最典型？A.肝腎隱窩液體積聚B.膈肌抬高C.腸管漂浮征D.腹水包裹性增厚9.腹腔積液時，以下哪項指標對肝硬化門脈高壓評估最有意義？A.積液內(nèi)絮狀物多少B.積液透聲性C.積液內(nèi)血流信號D.積液與肝臟界面形態(tài)10.B超評估腹腔積液時，以下哪項征象提示感染性腹膜炎？A.積液內(nèi)低回聲團塊B.積液透聲良好C.積液內(nèi)氣泡影D.積液邊界清晰二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.腹腔積液B超評估中，以下哪些指標有助于鑒別積液性質(zhì)？A.積液內(nèi)回聲強度B.積液透聲性C.積液與周圍臟器關(guān)系D.積液動態(tài)變化2.長治地區(qū)常見的腹腔積液病因中，以下哪些與腫瘤相關(guān)？A.胃癌腹膜轉(zhuǎn)移B.卵巢癌腹膜種植C.肝癌破裂D.胰腺癌侵犯腹膜3.腹腔積液B超評估時，以下哪些征象提示包裹性積液？A.積液內(nèi)分隔形成B.積液邊界不規(guī)則C.積液內(nèi)部血流信號增多D.積液與周圍臟器粘連4.腹腔積液時，以下哪些超聲特征提示感染性腹膜炎？A.積液內(nèi)膿性漂浮物B.積液內(nèi)氣泡影C.積液透聲差D.積液內(nèi)低回聲團塊5.長治市人民醫(yī)院常用的腹腔積液病因鑒別方法中，以下哪些正確？A.積液常規(guī)檢查B.積液生化檢測C.積液細胞學(xué)檢查D.B超引導(dǎo)下穿刺活檢6.腹腔積液時，以下哪些征象提示腫瘤可能性較高？A.積液內(nèi)實性成分B.積液內(nèi)鈣化灶C.積液與肝臟分界不清D.積液內(nèi)血流信號豐富7.腹腔積液B超評估時，以下哪些技術(shù)有助于提高診斷準確性？A.造影增強超聲B.多普勒頻譜分析C.彩色多普勒血流顯像D.聲像圖后處理技術(shù)8.腹腔積液時，以下哪些征象提示肝硬化門脈高壓？A.脾臟腫大B.門靜脈增寬C.腹水內(nèi)血流信號D.腹水與肝臟界面形態(tài)改變9.長治地區(qū)常見的腹腔積液并發(fā)癥中，以下哪些超聲特征典型？A.腸管粘連團塊B.腹水包裹性增厚C.膈肌抬高D.肝腎隱窩液體積聚10.腹腔積液B超評估時，以下哪些指標有助于鑒別積液性質(zhì)？A.積液內(nèi)回聲強度B.積液透聲性C.積液與周圍臟器關(guān)系D.積液動態(tài)變化三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔積液時，所有患者均會出現(xiàn)腹圍增大的超聲表現(xiàn)。（×）2.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部完全無回聲即可診斷為單純性積液。（×）3.長治地區(qū)常見的腹腔積液病因中，結(jié)核性腹膜炎多表現(xiàn)為少量至中量積液。（×）4.腹腔積液時，液性暗區(qū)邊緣清晰銳利提示積液性質(zhì)為炎性。（×）5.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)可見漂浮狀分隔提示包裹性積液。（√）6.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)可見氣泡影提示消化道穿孔。（√）7.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)可見低回聲團塊提示腫瘤轉(zhuǎn)移。（√）8.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)可見血流信號提示感染性腹膜炎。（×）9.腹腔積液時，液性暗區(qū)透聲良好提示積液性質(zhì)為炎性。（×）10.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲增強提示積液性質(zhì)為乳糜性。（×）11.腹腔積液時，液性暗區(qū)與肝臟界面形態(tài)改變提示肝硬化門脈高壓。（√）12.腹腔積液時，液性暗區(qū)與周圍臟器關(guān)系密切提示包裹性積液。（√）13.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲增多提示積液性質(zhì)為膿性。（√）14.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲減少提示積液性質(zhì)為血性。（×）15.腹腔積液時，液性暗區(qū)邊界不規(guī)則提示積液性質(zhì)為炎性。（√）16.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部血流信號豐富提示腫瘤轉(zhuǎn)移。（×）17.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部血流信號增多提示感染性腹膜炎。（√）18.腹腔積液時，液性暗區(qū)透聲差提示積液性質(zhì)為乳糜性。（×）19.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲增強提示積液性質(zhì)為血性。（×）20.腹腔積液時，液性暗區(qū)與膈肌關(guān)系改變提示大量積液。（√）四、填空題（每空1分，共20空）1.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲增強提示積液性質(zhì)為______性。2.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲減少提示積液性質(zhì)為______性。3.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲增多提示積液性質(zhì)為______性。4.腹腔積液時，液性暗區(qū)透聲良好提示積液性質(zhì)為______性。5.腹腔積液時，液性暗區(qū)透聲差提示積液性質(zhì)為______性。6.腹腔積液時，液性暗區(qū)與肝臟界面形態(tài)改變提示______門脈高壓。7.腹腔積液時，液性暗區(qū)與周圍臟器關(guān)系密切提示______積液。8.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部血流信號增多提示______腹膜炎。9.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部血流信號豐富提示______轉(zhuǎn)移。10.腹腔積液時，液性暗區(qū)邊界清晰銳利提示______性積液。11.腹腔積液時，液性暗區(qū)邊界不規(guī)則提示______性積液。12.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部可見漂浮狀分隔提示______積液。13.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部可見氣泡影提示______穿孔。14.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部可見低回聲團塊提示______轉(zhuǎn)移。15.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部可見實性成分提示______可能。16.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部可見鈣化灶提示______相關(guān)。17.腹腔積液時，液性暗區(qū)與膈肌關(guān)系改變提示______量積液。18.腹腔積液時，液性暗區(qū)與脾臟關(guān)系密切提示______門脈高壓。19.腹腔積液時，液性暗區(qū)與肝臟分界不清提示______轉(zhuǎn)移。20.腹腔積液時，液性暗區(qū)內(nèi)部回聲增強提示______性積液。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述長治地區(qū)常見的腹腔積液病因及其B超特征。2.簡述腹腔積液B超評估中，如何鑒別單純性積液與炎性積液。3.簡述腹腔積液時，包裹性積液的B超特征及臨床意義。4.簡述腹腔積液B超評估中，如何鑒別肝硬化門脈高壓性積液與腫瘤性積液。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合長治地區(qū)臨床特點，論述腹腔積液B超評估的臨床意義及操作要點。2.結(jié)合長治市人民醫(yī)院實際，論述腹腔積液B超評估的常見誤區(qū)及鑒別要點。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.D解析：判斷液性暗區(qū)最可靠的指標是腹膜后間隙是否受累，這有助于鑒別單純性積液與包裹性積液。長治地區(qū)常見的腹腔積液病因中，肝硬化多表現(xiàn)為局限性積液，而腫瘤性積液常累及腹膜后間隙。2.A解析：長治地區(qū)肝硬化患者較多，其門脈高壓易導(dǎo)致大量游離性積液。胰腺炎多表現(xiàn)為局限性積液，腎病綜合征多表現(xiàn)為少量積液，結(jié)核性腹膜炎多表現(xiàn)為中量積液。3.B解析：B超顯示腹腔積液深度超過5厘米可診斷為明顯積液，這是臨床常用的標準。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此標準進行診斷。4.D解析：腹腔積液時，液體內(nèi)可見實性成分或血流信號豐富提示腫瘤轉(zhuǎn)移。長治地區(qū)胃癌、肝癌等腫瘤發(fā)病率較高，需高度警惕。5.C解析：B超引導(dǎo)下穿刺量測定是最準確的腹腔積液定量方法。長治市人民醫(yī)院多采用此方法進行積液定量。6.C解析：結(jié)核性腹膜炎積液腺苷脫氨酶（ADA）常升高，這是其特異性指標。長治地區(qū)結(jié)核病發(fā)病率較高，需注意鑒別。7.C解析：彩色多普勒血流顯像可顯示積液內(nèi)血流信號，有助于鑒別炎性積液與腫瘤性積液。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此技術(shù)提高診斷準確性。8.C解析：腸管漂浮征是腹腔積液時典型的超聲特征，提示大量積液。長治地區(qū)肝硬化患者多，此征象常見。9.D解析：腹腔積液時，積液與肝臟界面形態(tài)改變提示肝硬化門脈高壓。長治地區(qū)肝硬化患者多，此征象常見。10.C解析：腹腔積液時，積液內(nèi)氣泡影提示消化道穿孔。長治地區(qū)消化道疾病發(fā)病率較高，需注意鑒別。二、多項選擇題答案與解析1.ABCD解析：腹腔積液B超評估中，積液內(nèi)回聲強度、透聲性、與周圍臟器關(guān)系及動態(tài)變化均有助于鑒別積液性質(zhì)。長治地區(qū)臨床實踐中，多綜合這些指標進行診斷。2.ABCD解析：長治地區(qū)胃癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌等腫瘤發(fā)病率較高，這些腫瘤易導(dǎo)致腹膜轉(zhuǎn)移或破裂，形成腹腔積液。3.ABD解析：包裹性積液常表現(xiàn)為積液內(nèi)分隔形成、邊界不規(guī)則、與周圍臟器粘連。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用這些特征進行診斷。4.ABC解析：感染性腹膜炎積液中可見膿性漂浮物、氣泡影、透聲差。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用這些特征進行診斷。5.ABCD解析：長治市人民醫(yī)院常用的腹腔積液病因鑒別方法包括積液常規(guī)檢查、生化檢測、細胞學(xué)檢查及B超引導(dǎo)下穿刺活檢。6.ABCD解析：腫瘤性積液常表現(xiàn)為積液內(nèi)實性成分、鈣化灶、與肝臟分界不清、血流信號豐富。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用這些特征進行診斷。7.ABCD解析：彩色多普勒血流顯像、多普勒頻譜分析、造影增強超聲、聲像圖后處理技術(shù)均有助于提高腹腔積液B超評估的準確性。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用這些技術(shù)提高診斷準確性。8.ABCD解析：肝硬化門脈高壓時，常表現(xiàn)為脾臟腫大、門靜脈增寬、積水內(nèi)血流信號、積液與肝臟界面形態(tài)改變。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用這些特征進行診斷。9.ABCD解析：腹腔積液并發(fā)癥的超聲特征包括腸管粘連團塊、腹水包裹性增厚、膈肌抬高、肝腎隱窩液體積聚。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用這些特征進行診斷。10.ABCD解析：腹腔積液B超評估中，積液內(nèi)回聲強度、透聲性、與周圍臟器關(guān)系及動態(tài)變化均有助于鑒別積液性質(zhì)。長治地區(qū)臨床實踐中，多綜合這些指標進行診斷。三、判斷題答案與解析1.×解析：腹腔積液時，部分患者可能無明顯腹圍增大，尤其是少量積液時。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用B超進行診斷。2.×解析：單純性積液內(nèi)部完全無回聲，但炎性積液內(nèi)部?？梢娀芈曉鰪?。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。3.×解析：結(jié)核性腹膜炎多表現(xiàn)為中量積液，但長治地區(qū)臨床實踐中，大量積液也常見。4.×解析：單純性積液邊界清晰銳利，炎性積液邊界不規(guī)則。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。5.√解析：包裹性積液常表現(xiàn)為積液內(nèi)漂浮狀分隔。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。6.√解析：消化道穿孔時，積液中可見氣泡影。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。7.√解析：腫瘤性積液常表現(xiàn)為積液內(nèi)低回聲團塊。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。8.×解析：感染性腹膜炎積液中可見血流信號增多，但非所有病例均如此。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。9.×解析：腫瘤性積液常表現(xiàn)為積液內(nèi)血流信號豐富，而非感染性腹膜炎。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。10.×解析：乳糜性積液內(nèi)部回聲增強，而非炎性積液。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。11.√解析：肝硬化門脈高壓時，積液與肝臟界面形態(tài)改變。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。12.√解析：包裹性積液常與周圍臟器關(guān)系密切。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。13.√解析：膿性積液內(nèi)部回聲增多。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。14.×解析：血性積液內(nèi)部回聲減少。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。15.√解析：炎性積液邊界不規(guī)則。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。16.×解析：腫瘤性積液內(nèi)部血流信號豐富，而非感染性腹膜炎。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。17.√解析：感染性腹膜炎積液中可見血流信號增多。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。18.×解析：乳糜性積液透聲差，而非炎性積液。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。19.×解析：腫瘤性積液與肝臟分界不清，而非肝硬化門脈高壓。長治地區(qū)臨床實踐中，需綜合其他特征進行診斷。20.√解析：血性積液內(nèi)部回聲增強。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用此特征進行診斷。四、填空題答案1.血2.血3.膿4.單純性5.膿6.肝硬化7.包裹性8.感染性9.腫瘤10.單純性11.炎性12.包裹性13.消化道14.腫瘤15.腫瘤16.腫瘤17.大量18.肝硬化19.腫瘤20.血五、簡答題答案與解析1.長治地區(qū)常見的腹腔積液病因及其B超特征長治地區(qū)常見的腹腔積液病因包括肝硬化門脈高壓、結(jié)核性腹膜炎、腫瘤轉(zhuǎn)移、腹腔感染等。其B超特征如下：-肝硬化門脈高壓：積液量多，與肝臟界面形態(tài)改變，脾臟腫大，門靜脈增寬，積液內(nèi)可見血流信號。-結(jié)核性腹膜炎：積液量中，積液內(nèi)可見絮狀物，積液腺苷脫氨酶（ADA）升高，積液與周圍臟器粘連。-腫瘤轉(zhuǎn)移：積液量可多可少，積液內(nèi)可見實性成分或血流信號豐富，積液與肝臟分界不清。-腹腔感染：積液量可多可少，積液內(nèi)可見膿性漂浮物或氣泡影，積液透聲差。2.腹腔積液B超評估中，如何鑒別單純性積液與炎性積液單純性積液與炎性積液的鑒別要點如下：-單純性積液：邊界清晰銳利，內(nèi)部完全無回聲，透聲良好，無血流信號。-炎性積液：邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲增強，透聲差，可見血流信號或膿性漂浮物。長治地區(qū)臨床實踐中，多綜合這些特征進行鑒別。3.腹腔積液時，包裹性積液的B超特征及臨床意義包裹性積液的B超特征如下：-積液內(nèi)分隔形成，分隔呈網(wǎng)格狀或團塊狀。-積液邊界不規(guī)則，與周圍臟器粘連。-積液內(nèi)部回聲增多，可見血流信號。臨床意義：包裹性積液易導(dǎo)致感染或血栓形成，需及時處理。長治地區(qū)臨床實踐中，多采用B超引導(dǎo)下穿刺引流。4.腹腔積液B超評估中，如何鑒別肝硬化門脈高壓性積液與腫瘤性積液肝硬化門脈高壓性積液與腫瘤性積液的鑒別要點如下：-肝硬化門脈高壓：積液量