天津市中醫(yī)院器官移植技術(shù)資質(zhì)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.天津市中醫(yī)院器官移植手術(shù)倫理審查委員會的組成中，以下哪項(xiàng)人員必須參與？A.法院代表B.宗教人士C.醫(yī)學(xué)倫理專家D.媒體記者2.依據(jù)《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，以下哪種情況不屬于天津市中醫(yī)院器官移植技術(shù)的適應(yīng)癥？A.嚴(yán)重肝衰竭伴肝性腦病，經(jīng)系統(tǒng)治療無效B.晚期腎衰竭伴嚴(yán)重并發(fā)癥，符合腎移植標(biāo)準(zhǔn)C.早期糖尿病腎病，通過透析可長期生存D.1型糖尿病合并腎功能衰竭，符合移植條件3.在天津市中醫(yī)院進(jìn)行腎移植手術(shù)時，供者年齡一般要求在多少周歲以上？A.18B.20C.25D.304.天津市中醫(yī)院器官移植術(shù)后，患者需接受免疫抑制劑治療，以下哪種藥物不屬于常用的一線方案？A.他克莫司（FK506）B.環(huán)孢素A（CsA）C.霉酚酸酯（MMF）D.甲基強(qiáng)的松龍5.天津市中醫(yī)院肝移植術(shù)后，患者發(fā)生膽道并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，以下哪項(xiàng)是最常見的膽道問題？A.膽管狹窄B.膽管炎C.膽結(jié)石D.膽道出血6.天津市中醫(yī)院開展心臟移植手術(shù)時，受者需滿足哪些條件？以下錯誤的是？A.心功能分級需在IV級以下B.嚴(yán)重心衰經(jīng)藥物和器械治療無效C.年齡需在18-65周歲之間D.存在不可逆的全身感染7.天津市中醫(yī)院器官移植術(shù)前，供者血型與受者血型不符時，以下哪種情況不可通過輸血糾正？A.AB型受者接受O型供者器官B.A型受者接受O型供者器官C.B型受者接受O型供者器官D.O型受者接受A型供者器官8.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、尿量減少，高度懷疑急性排斥反應(yīng)，以下哪項(xiàng)檢查最敏感？A.腎功能檢測B.肝功能檢測C.病毒學(xué)檢測D.免疫熒光檢測9.天津市中醫(yī)院在器官移植供者評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)必須嚴(yán)格篩查？A.血壓水平B.血糖水平C.肝功能指標(biāo)D.精神狀態(tài)評估10.天津市中醫(yī)院器官移植術(shù)后，患者出現(xiàn)移植器官功能衰竭，以下哪種原因最常見？A.移植物抗體攻擊B.供者器官質(zhì)量差C.感染D.藥物過量二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.天津市中醫(yī)院器官移植技術(shù)準(zhǔn)入需滿足哪些條件？A.具備專業(yè)的移植團(tuán)隊(duì)B.擁有符合標(biāo)準(zhǔn)的移植設(shè)備C.具備完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)D.患者知情同意書簽署完整2.天津市中醫(yī)院肝移植術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.肝動脈血栓B.膽道感染C.肺栓塞D.移植物功能延遲恢復(fù)3.天津市中醫(yī)院腎移植手術(shù)中，以下哪些情況需緊急處理？A.移植物出血B.受者腎動脈狹窄C.供者腎靜脈血栓D.受者血壓急劇下降4.天津市中醫(yī)院器官移植倫理審查中，以下哪些內(nèi)容需重點(diǎn)評估？A.供者意愿真實(shí)性B.受者移植獲益C.供者家屬經(jīng)濟(jì)狀況D.移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知5.天津市中醫(yī)院心臟移植術(shù)后，患者需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.心電圖變化B.心臟酶譜C.移植物血流灌注D.免疫抑制劑血藥濃度6.天津市中醫(yī)院器官移植供者篩選中，以下哪些情況排除？A.乙肝病毒攜帶者（隔離供者）B.肝炎病毒陽性供者C.供者存在嚴(yán)重精神疾病D.供者年齡超過60周歲7.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者出現(xiàn)感染時，以下哪些病原體需重點(diǎn)檢測？A.病毒（如CMV、HBV）B.細(xì)菌（如大腸桿菌）C.真菌（如念珠菌）D.原蟲（如弓形蟲）8.天津市中醫(yī)院器官移植手術(shù)團(tuán)隊(duì)需具備哪些能力？A.器官灌注技術(shù)B.移植手術(shù)操作C.術(shù)后并發(fā)癥處理D.多學(xué)科協(xié)作能力9.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者營養(yǎng)支持需注意哪些問題？A.蛋白質(zhì)補(bǔ)充B.電解質(zhì)平衡C.腸道功能恢復(fù)D.微量元素補(bǔ)充10.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者心理干預(yù)需關(guān)注哪些方面？A.焦慮情緒B.存活質(zhì)量C.社會支持D.經(jīng)濟(jì)壓力三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷以下說法的正誤。1.天津市中醫(yī)院器官移植供者必須是腦死亡患者。（×）2.天津市中醫(yī)院心臟移植手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行。（√）3.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者必須終身服用免疫抑制劑。（√）4.天津市中醫(yī)院肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥的發(fā)生率低于腎移植。（×）5.天津市中醫(yī)院器官移植供者評估中，供者血型與受者血型必須完全一致。（×）6.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者出現(xiàn)尿量突然減少，可能提示急性腎損傷。（√）7.天津市中醫(yī)院器官移植手術(shù)需由兩名以上高級職稱醫(yī)師主刀。（√）8.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者感染風(fēng)險(xiǎn)高于普通手術(shù)患者。（√）9.天津市中醫(yī)院器官移植供者篩選中，年齡超過70周歲者直接排除。（×）10.天津市中醫(yī)院移植術(shù)后，患者需定期復(fù)查免疫抑制劑血藥濃度。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述天津市中醫(yī)院器官移植技術(shù)準(zhǔn)入的主要流程。2.天津市中醫(yī)院腎移植術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些早期并發(fā)癥？如何預(yù)防？3.天津市中醫(yī)院肝移植術(shù)后，患者膽道并發(fā)癥的常見原因有哪些？4.天津市中醫(yī)院心臟移植手術(shù)中，供者選擇需重點(diǎn)考慮哪些因素？5.天津市中醫(yī)院器官移植倫理審查的基本原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例情境，回答問題。案例1：患者，男，45歲，因晚期肝衰竭入院。肝功能檢測：ALT1200U/L，膽紅素85μmol/L，凝血酶原活動度30%。供者，女，30歲，意外死亡后捐獻(xiàn)肝臟。天津市中醫(yī)院倫理委員會評估后同意開展肝移植手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸加重，B超提示膽管擴(kuò)張。問題：（1）該患者術(shù)后并發(fā)癥可能是什么？需如何處理？（2）天津市中醫(yī)院應(yīng)如何避免此類并發(fā)癥？案例2：患者，女，38歲，因1型糖尿病合并終末期腎衰竭入院。腎功能檢測：Scr460μmol/L，eGFR15mL/min/1.73m2。供者，男，50歲，因腦死亡捐獻(xiàn)腎臟。天津市中醫(yī)院評估后決定行腎移植手術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)尿量突然減少至400mL/24h，血壓下降。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（2）天津市中醫(yī)院應(yīng)如何優(yōu)化移植方案以降低風(fēng)險(xiǎn)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：倫理審查委員會必須包含醫(yī)學(xué)倫理專家，其他選項(xiàng)與倫理審查無關(guān)。2.C解析：早期糖尿病腎病可通過透析治療，不屬于移植適應(yīng)癥。3.C解析：天津市中醫(yī)院供者年齡要求25周歲以上，以保障器官質(zhì)量。4.D解析：甲基強(qiáng)的松龍屬于激素類藥物，常用于短期沖擊治療，而非一線長期方案。5.A解析：肝移植術(shù)后膽管狹窄是常見并發(fā)癥，發(fā)生率較高。6.A解析：心功能分級需在III級以下，IV級為絕對禁忌。7.D解析：O型受者無法接受A型供者器官，因A型供者含A抗原。8.D解析：免疫熒光檢測可早期發(fā)現(xiàn)移植物抗體，最敏感。9.A解析：血壓需嚴(yán)格篩查，以避免移植后高血壓風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：供者器官質(zhì)量差是移植失敗的重要原因。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D選項(xiàng)與技術(shù)準(zhǔn)入無關(guān)。2.A、B、D解析：C選項(xiàng)為肺栓塞，非肝移植常見并發(fā)癥。3.A、C、D解析：B選項(xiàng)需長期管理，非緊急處理。4.A、B、D解析：C選項(xiàng)與倫理審查無關(guān)。5.A、B、C解析：D選項(xiàng)為術(shù)后管理內(nèi)容，非監(jiān)測指標(biāo)。6.B、C、D解析：A選項(xiàng)隔離供者可考慮，但需評估病毒活躍性。7.A、B、C、D解析：移植術(shù)后感染需全面篩查。8.A、B、C、D解析：多學(xué)科協(xié)作是移植成功的關(guān)鍵。9.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持需全面考慮。10.A、B、C、D解析：心理干預(yù)需綜合評估。三、判斷題答案與解析1.×解析：天津市中醫(yī)院也接受腦死亡供者。2.√解析：心臟移植需體外循環(huán)支持。3.√解析：免疫抑制劑需終身服用。4.×解析：肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率更高。5.×解析：血型可配型，非必須一致。6.√解析：尿量減少提示腎損傷。7.√解析：高級職稱醫(yī)師主刀可降低風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：移植術(shù)后免疫抑制使感染風(fēng)險(xiǎn)升高。9.×解析：年齡超過60周歲需嚴(yán)格評估。10.√解析：需定期監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。四、簡答題答案與解析1.天津市中醫(yī)院器官移植技術(shù)準(zhǔn)入流程-臨床評估：患者符合移植適應(yīng)癥，排除禁忌癥。-倫理審查：供者意愿、家屬同意、風(fēng)險(xiǎn)告知等。-供者篩選：血型、傳染病、年齡等。-手術(shù)準(zhǔn)備：移植團(tuán)隊(duì)、設(shè)備、手術(shù)方案。-術(shù)后管理：免疫抑制、并發(fā)癥監(jiān)測、隨訪。2.腎移植術(shù)后早期并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：急性排斥反應(yīng)、感染、出血、血栓。-預(yù)防：充分免疫抑制、抗生素預(yù)防、血管超聲監(jiān)測。3.肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥原因-膽管缺血壞死、膽道吻合口狹窄、膽結(jié)石。4.心臟移植供者選擇因素-心臟功能、年齡（18-65）、無嚴(yán)重感染。5.