黑河市中醫(yī)院「腹膜透析」置管術(shù)助手操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹膜透析置管術(shù)前，對患者進(jìn)行皮膚消毒時，首選的消毒劑是？A.70%酒精B.0.5%碘伏C.生理鹽水D.氯己定溶液2.腹膜透析置管術(shù)中，助手協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺時，應(yīng)站在患者的哪個位置以便觀察穿刺點(diǎn)？A.患者左側(cè)前方B.患者右側(cè)前方C.患者正前方D.患者正后方3.腹膜透析導(dǎo)管固定時，助手應(yīng)使用哪種材料協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行縫合？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.膠布D.螺絲固定器4.腹膜透析置管術(shù)后，助手需對患者進(jìn)行哪些部位的健康教育？A.腹部皮膚、導(dǎo)管出口處B.四肢關(guān)節(jié)C.胸部呼吸肌群D.背部肌肉5.腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理時，助手應(yīng)提醒患者注意避免？A.淋浴B.游泳C.按摩腹部D.正常排便6.腹膜透析液袋開封后，若未使用完，應(yīng)在多少小時內(nèi)丟棄？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時7.腹膜透析置管術(shù)中，助手發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)手術(shù)B.減慢手術(shù)速度C.停止手術(shù)并報告醫(yī)生D.讓患者深呼吸8.腹膜透析導(dǎo)管出口處感染時，助手應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.血常規(guī)B.腹腔穿刺液培養(yǎng)C.腎功能檢測D.腹部超聲9.腹膜透析置管術(shù)后，患者首次灌入透析液時，助手應(yīng)觀察什么情況？A.液體引流速度B.患者疼痛程度C.導(dǎo)管是否通暢D.以上都是10.腹膜透析置管術(shù)中，助手協(xié)助傳遞器械時，應(yīng)確保器械的哪項(xiàng)準(zhǔn)備？A.清潔度B.無菌性C.鈍銳性D.松緊度二、多選題（每題3分，共10題）1.腹膜透析置管術(shù)前，助手需準(zhǔn)備哪些物品？A.無菌手套B.碘伏消毒液C.透析液袋D.縫合針線2.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪些操作？A.建立無菌環(huán)境B.引導(dǎo)穿刺針方向C.固定導(dǎo)管D.記錄手術(shù)時間3.腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理時，助手應(yīng)指導(dǎo)患者注意哪些事項(xiàng)？A.保持出口處清潔干燥B.避免導(dǎo)管受壓C.定期更換敷料D.避免劇烈運(yùn)動4.腹膜透析置管術(shù)后，患者出現(xiàn)腹膜炎時，助手應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪些處理？A.細(xì)菌培養(yǎng)B.增加透析液灌入量C.使用抗生素D.觀察患者體溫變化5.腹膜透析導(dǎo)管出口處紅腫時，助手應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪些檢查？A.穿刺液涂片B.血常規(guī)檢測C.腹部超聲D.導(dǎo)管周圍分泌物培養(yǎng)6.腹膜透析置管術(shù)中，助手需注意哪些無菌操作？A.避免觸碰無菌區(qū)域B.傳遞器械時保持無菌C.定期更換手套D.確保手術(shù)區(qū)域無污染7.腹膜透析液灌入時，助手應(yīng)觀察哪些情況？A.液體引流速度B.患者腹部是否脹痛C.導(dǎo)管是否通暢D.透析液是否澄清8.腹膜透析置管術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，助手應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪些處理？A.調(diào)整透析液濃度B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.密切觀察病情D.給予止吐藥物9.腹膜透析導(dǎo)管固定時，助手應(yīng)使用哪些材料？A.縫合線B.膠布C.專用固定器D.綁帶10.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪些生命體征監(jiān)測？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹膜透析置管術(shù)前，助手需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒。（√）2.腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理時，助手應(yīng)定期檢查導(dǎo)管是否通暢，避免扭曲或打折。（√）3.腹膜透析液袋開封后，可反復(fù)使用，只要未超過保質(zhì)期。（×）4.腹膜透析置管術(shù)中，助手需確保手術(shù)區(qū)域無毛發(fā)，避免感染。（√）5.腹膜透析導(dǎo)管出口處感染時，助手應(yīng)立即停止透析，并報告醫(yī)生。（√）6.腹膜透析液灌入時，助手應(yīng)協(xié)助患者調(diào)整體位，確保液體均勻分布。（√）7.腹膜透析置管術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正常飲食，無需限制。（×）8.腹膜透析導(dǎo)管固定時，助手應(yīng)確?？p線松緊適度，避免影響血液循環(huán)。（√）9.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔沖洗，清除組織液。（×）10.腹膜透析置管術(shù)后，患者需定期復(fù)查，助手應(yīng)協(xié)助記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹膜透析置管術(shù)前，助手需準(zhǔn)備的器械和物品。（答案要點(diǎn)：無菌手套、碘伏消毒液、透析液袋、縫合針線、無菌巾單、手術(shù)衣、手套、消毒棉球等。）2.簡述腹膜透析置管術(shù)中，助手需注意的無菌操作要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：確保手術(shù)區(qū)域無污染、傳遞器械時保持無菌、避免觸碰無菌區(qū)域、定期更換手套、保持器械清潔等。）3.簡述腹膜透析置管術(shù)后，患者需進(jìn)行哪些健康教育。（答案要點(diǎn)：保持出口處清潔干燥、避免導(dǎo)管受壓、定期更換敷料、避免劇烈運(yùn)動、及時報告異常情況等。）4.簡述腹膜透析導(dǎo)管出口處感染時的處理步驟。（答案要點(diǎn)：停止透析、清潔消毒出口處、細(xì)菌培養(yǎng)、使用抗生素、觀察病情變化、必要時更換導(dǎo)管。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因腎功能衰竭需進(jìn)行腹膜透析置管術(shù)。術(shù)前，助手發(fā)現(xiàn)患者情緒緊張，面色蒼白。請分析助手應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和患者安撫。（答案要點(diǎn)：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋手術(shù)流程和注意事項(xiàng)；確?；颊咛幱谑孢m體位；準(zhǔn)備齊全器械和物品；保持無菌操作，避免患者焦慮。）2.患者李某，50歲，腹膜透析置管術(shù)后第3天，出現(xiàn)腹部脹痛、發(fā)熱（38.5℃）、透析液渾濁。請分析助手應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。（答案要點(diǎn)：立即停止透析，檢查導(dǎo)管是否通暢；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺液培養(yǎng)；使用抗生素；密切觀察患者體溫和病情變化；調(diào)整透析液灌入量。）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：0.5%碘伏具有廣譜殺菌作用，適用于皮膚消毒，能有效預(yù)防感染。2.C解析：助手站在患者正前方便于觀察穿刺點(diǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。3.B解析：不可吸收縫線適用于永久性固定，不易斷裂。4.A解析：腹膜透析主要關(guān)注腹部皮膚和導(dǎo)管出口處的衛(wèi)生，需重點(diǎn)教育。5.B解析：游泳可能導(dǎo)致導(dǎo)管感染，需避免。6.B解析：透析液開封后48小時內(nèi)使用完畢，避免細(xì)菌滋生。7.C解析：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止手術(shù)并報告醫(yī)生。8.B解析：腹腔穿刺液培養(yǎng)可明確感染病原體，指導(dǎo)用藥。9.D解析：首次灌入透析液時需觀察液體引流速度、患者疼痛程度、導(dǎo)管通暢性等。10.B解析：器械需嚴(yán)格無菌，避免手術(shù)感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前需準(zhǔn)備無菌手套、消毒液、透析液袋、縫合針線等。2.A、B、C、D解析：助手需協(xié)助建立無菌環(huán)境、引導(dǎo)穿刺方向、固定導(dǎo)管、記錄時間等。3.A、B、C、D解析：需教育患者保持出口處清潔、避免導(dǎo)管受壓、定期換敷料、避免劇烈運(yùn)動等。4.A、C、D解析：需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、使用抗生素、觀察體溫變化等。5.A、B、D解析：需進(jìn)行穿刺液涂片、血常規(guī)檢測、導(dǎo)管周圍分泌物培養(yǎng)等。6.A、B、C、D解析：需避免觸碰無菌區(qū)域、保持器械無菌、定期更換手套、確保手術(shù)區(qū)域無污染等。7.A、B、C解析：需觀察液體引流速度、患者腹部疼痛程度、導(dǎo)管通暢性等。8.A、B、C、D解析：需調(diào)整透析液濃度、補(bǔ)充電解質(zhì)、觀察病情、給予止吐藥物等。9.A、B、C、D解析：需使用縫合線、膠布、固定器、綁帶等材料固定導(dǎo)管。10.A、B、C、D解析：需監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、體溫等生命體征。三、判斷題答案與解析1.√解析：術(shù)前心理疏導(dǎo)可緩解患者緊張情緒，提高手術(shù)配合度。2.√解析：導(dǎo)管通暢性直接影響透析效果，需定期檢查。3.×解析：透析液開封后應(yīng)一次性使用，避免污染。4.√解析：毛發(fā)可能增加感染風(fēng)險，需剃除。5.√解析：感染需立即處理，避免病情惡化。6.√解析：調(diào)整體位可確保透析液均勻分布，提高透析效果。7.×解析：術(shù)后需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。8.√解析：縫線松緊適度可避免影響血液循環(huán)或?qū)е聦?dǎo)管移位。9.×解析：腹腔沖洗不是腹膜透析置管術(shù)的操作步驟。10.√解析：術(shù)后復(fù)查需記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，便于評估治療效果。四、簡答題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-無菌手套、碘伏消毒液、透析液袋、縫合針線、無菌巾單、手術(shù)衣、手套、消毒棉球等。解析：術(shù)前準(zhǔn)備需確保器械齊全且無菌，避免手術(shù)感染。2.答案要點(diǎn)：-確保手術(shù)區(qū)域無污染、傳遞器械時保持無菌、避免觸碰無菌區(qū)域、定期更換手套、保持器械清潔等。解析：無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵，助手需嚴(yán)格遵守。3.答案要點(diǎn)：-保持出口處清潔干燥、避免導(dǎo)管受壓、定期更換敷料、避免劇烈運(yùn)動、及時報告異常情況等。解析：健康教育可提高患者自我管理能力，減少并發(fā)癥。4.答案要點(diǎn)：-停止透析、清潔消毒出口處、細(xì)菌培養(yǎng)、使用抗生素、觀察病情變化、必要時更換導(dǎo)管。解析：感染處理需及時、規(guī)范，避免病情惡化。五、案例分析題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋手術(shù)流程和注意事項(xiàng)；