呂梁市中醫(yī)院穿刺活檢技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.穿刺活檢前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前告知的主要目的是什么？A.減少患者疼痛B.明確告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥C.安撫患者情緒D.驗(yàn)證患者是否適合手術(shù)2.呂梁地區(qū)常見的肺癌穿刺活檢方法中，哪種方法對(duì)周圍組織損傷最??？A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.纖維支氣管鏡活檢C.胸腔鏡下活檢D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢3.穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)皮下血腫的主要原因是？A.患者凝血功能障礙B.穿刺針型號(hào)過大C.患者活動(dòng)過早D.以上都是4.肝臟穿刺活檢時(shí)，避免損傷膽管的關(guān)鍵措施是？A.選擇合適的穿刺路徑B.使用較粗的穿刺針C.增加穿刺次數(shù)D.縮短穿刺時(shí)間5.穿刺活檢標(biāo)本固定不充分會(huì)導(dǎo)致哪種結(jié)果？A.組織細(xì)胞變形B.細(xì)胞核染色質(zhì)模糊C.膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞D.以上都是6.呂梁市中醫(yī)院常用的甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）抽吸液量應(yīng)為？A.<0.5mlB.0.5-1mlC.1-2mlD.>2ml7.穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.感染B.腫瘤細(xì)胞播散C.麻醉反應(yīng)D.血液凝固8.腎臟穿刺活檢時(shí)，避免損傷腎血管的關(guān)鍵是？A.使用超聲引導(dǎo)B.控制穿刺深度C.快速拔針D.以上都是9.穿刺活檢標(biāo)本送檢時(shí)，病理科最關(guān)注的是？A.標(biāo)本是否新鮮B.標(biāo)本是否編號(hào)C.標(biāo)本是否固定D.以上都是10.呂梁地區(qū)某患者因懷疑骨轉(zhuǎn)移，首選的穿刺活檢部位可能是？A.股骨大轉(zhuǎn)子B.腰椎椎體C.肱骨近端D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.穿刺活檢前，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估的內(nèi)容包括？A.出凝血功能B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.患者心肺功能2.穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.腫瘤種植D.神經(jīng)損傷3.肺穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢包括？A.提高病灶定位精度B.減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)C.適用于實(shí)性病灶D.操作簡便4.穿刺活檢標(biāo)本固定劑的選擇標(biāo)準(zhǔn)包括？A.固定速度快B.組織滲透性好C.對(duì)細(xì)胞形態(tài)影響小D.成本低廉5.呂梁地區(qū)某患者因懷疑乳腺癌，常用的穿刺活檢方法有？A.細(xì)針穿刺（FNA）B.針吸活檢C.刺激活檢D.腋窩淋巴結(jié)活檢6.穿刺活檢術(shù)后護(hù)理措施包括？A.局部壓迫止血B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者活動(dòng)7.肝臟穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)的禁忌癥包括？A.門靜脈高壓B.肝硬化結(jié)節(jié)密集C.患者嚴(yán)重出血傾向D.肝包膜增厚8.穿刺活檢標(biāo)本送檢過程中，可能導(dǎo)致標(biāo)本退變的原因包括？A.固定時(shí)間過長B.標(biāo)本暴露于空氣C.標(biāo)本溫度過高D.標(biāo)本反復(fù)凍融9.呂梁地區(qū)某患者因懷疑前列腺癌，常用的穿刺活檢方法有？A.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺B.經(jīng)會(huì)陰穿刺C.經(jīng)尿道穿刺D.血液檢測PSA10.穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛，可能的原因包括？A.組織損傷B.血腫形成C.神經(jīng)刺激D.麻醉作用消退三、判斷題（每題2分，共10題）1.穿刺活檢前，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前談話和知情同意。（√）2.肺穿刺活檢時(shí)，首選的穿刺路徑是胸膜表面最薄處。（√）3.穿刺活檢標(biāo)本固定時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘以內(nèi)。（×）4.呂梁地區(qū)某患者因懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，首選細(xì)針穿刺（FNA）活檢。（√）5.肝臟穿刺活檢時(shí)，穿刺針直徑越大，標(biāo)本質(zhì)量越好。（×）6.穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）7.腎臟穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)可以提高穿刺成功率。（√）8.穿刺活檢標(biāo)本送檢時(shí)，編號(hào)錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致病理結(jié)果無法追溯。（√）9.呂梁地區(qū)某患者因懷疑骨轉(zhuǎn)移，首選的穿刺部位是腫瘤最突出處。（√）10.穿刺活檢術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血或氣胸。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述穿刺活檢前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的具體內(nèi)容。2.列舉三種常見的穿刺活檢方法及其適用范圍。3.說明穿刺活檢標(biāo)本固定不充分的后果及改進(jìn)措施。4.呂梁地區(qū)某患者因懷疑肺癌，選擇經(jīng)皮肺穿刺活檢的注意事項(xiàng)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呂梁地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述超聲引導(dǎo)在穿刺活檢中的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性。2.分析穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B穿刺活檢前，術(shù)前告知的主要目的是明確告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)，確保患者知情同意。2.D超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)周圍組織損傷最小，尤其在呂梁地區(qū)常見的肺部小結(jié)節(jié)或肝臟微小病灶中應(yīng)用廣泛。3.D皮下血腫可能是患者凝血功能障礙、穿刺針型號(hào)過大或活動(dòng)過早等多種因素共同作用的結(jié)果。4.A選擇合適的穿刺路徑可以避免損傷膽管，如采用經(jīng)肋間穿刺避開膽管走行。5.D標(biāo)本固定不充分會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞變形、細(xì)胞核染色質(zhì)模糊、膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞等問題，影響病理診斷。6.B呂梁市中醫(yī)院常用的甲狀腺FNA抽吸液量應(yīng)為0.5-1ml，既能保證細(xì)胞學(xué)診斷質(zhì)量，又減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.A穿刺活檢術(shù)后發(fā)熱最可能的原因是感染，需及時(shí)檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。8.D腎臟穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)、控制穿刺深度和快速拔針均可減少損傷腎血管的風(fēng)險(xiǎn)。9.D病理科最關(guān)注標(biāo)本是否新鮮、是否編號(hào)及是否固定，以保證診斷準(zhǔn)確性。10.A呂梁地區(qū)股骨大轉(zhuǎn)子是骨穿刺活檢的常用部位，此處骨皮質(zhì)較薄，易于穿刺。二、多選題答案與解析1.A、B、D穿刺活檢前需評(píng)估出凝血功能、肝腎功能及心肺功能，確?；颊吣褪苁中g(shù)。2.A、B、C、D穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、腫瘤種植和神經(jīng)損傷，需嚴(yán)格預(yù)防。3.A、B、C超聲引導(dǎo)可提高病灶定位精度、減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于實(shí)性病灶。4.A、B、C固定劑應(yīng)具備快速固定、良好滲透性和低細(xì)胞形態(tài)損傷的特點(diǎn)。5.A、B、D乳腺癌穿刺活檢方法包括FNA、針吸活檢和腋窩淋巴結(jié)活檢。6.A、B、C、D術(shù)后護(hù)理需局部壓迫止血、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染和指導(dǎo)活動(dòng)。7.A、B、C超聲引導(dǎo)禁忌癥包括門靜脈高壓、肝硬化結(jié)節(jié)密集和嚴(yán)重出血傾向。8.A、B、C、D標(biāo)本退變可能由固定時(shí)間過長、暴露于空氣、溫度過高或反復(fù)凍融引起。9.A、B前列腺癌穿刺活檢常用經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺或經(jīng)會(huì)陰穿刺。10.A、B、C局部疼痛可能由組織損傷、血腫形成或神經(jīng)刺激引起。三、判斷題答案與解析1.√穿刺活檢前必須進(jìn)行術(shù)前談話和知情同意，確?；颊呃斫獠⑼馐中g(shù)。2.√肺穿刺首選胸膜表面最薄處，減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)。3.×標(biāo)本固定時(shí)間應(yīng)為10-20分鐘，確保組織充分固定。4.√甲狀腺結(jié)節(jié)首選FNA活檢，操作簡便、并發(fā)癥少。5.×穿刺針直徑過大可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)病灶大小選擇合適針型。6.×發(fā)熱需查明原因，若為感染需針對(duì)性使用抗生素。7.√超聲引導(dǎo)可提高腎臟穿刺活檢的準(zhǔn)確性和安全性。8.√編號(hào)錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致病理結(jié)果無法追溯，影響臨床決策。9.√骨轉(zhuǎn)移穿刺首選腫瘤最突出處，便于獲取代表性標(biāo)本。10.√術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少出血或氣胸風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.穿刺活檢前評(píng)估內(nèi)容：-出凝血功能（血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間等）-肝腎功能（ALT、AST、肌酐等）-心肺功能（心電圖、肺功能等）-腫瘤標(biāo)志物（如PSA、CEA等）-術(shù)前談話及知情同意2.三種穿刺活檢方法：-細(xì)針穿刺（FNA）：適用于甲狀腺、淋巴結(jié)等淺表或靠近體表的病灶。-經(jīng)皮穿刺活檢：適用于肺部、肝臟等深部病灶，超聲或CT引導(dǎo)可提高準(zhǔn)確性。-組織活檢：如手術(shù)切除部分組織或內(nèi)鏡下活檢，適用于需要較完整病理信息的病例。3.標(biāo)本固定不充分的后果及改進(jìn)措施：-后果：組織細(xì)胞變形、染色質(zhì)模糊、膠原纖維破壞，影響病理診斷。-改進(jìn)措施：-使用10%中性甲醛固定液，固定時(shí)間10-20分鐘。-確保標(biāo)本充分浸泡在固定液中，避免氣泡殘留。-快速送檢，減少標(biāo)本暴露于空氣時(shí)間。4.經(jīng)皮肺穿刺活檢注意事項(xiàng)：-選擇合適穿刺路徑（避開大血管和支氣管）。-超聲或CT引導(dǎo)提高定位精度。-控制穿刺深度，避免氣胸（術(shù)前檢查肺功能）。-術(shù)后局部壓迫止血，觀察生命體征。五、論述題答案與解析1.超聲引導(dǎo)在穿刺活檢中的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性：-優(yōu)勢：-呂梁地區(qū)多山區(qū)，患者體型差異大，超聲可實(shí)時(shí)定位病灶，減少穿刺次數(shù)。-對(duì)于肝臟、腎臟等深部病灶，超聲引導(dǎo)可提高準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥。-實(shí)時(shí)顯示周圍血管和神經(jīng)，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。-局限性：-肺部病灶受呼吸運(yùn)動(dòng)影響，超聲引導(dǎo)穩(wěn)定性較差。-患者肥胖或腸氣干擾可能影響超聲成像質(zhì)量。-需要操作者經(jīng)驗(yàn)豐富，避免誤判病灶位置。2.穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理：-預(yù)防措施：-術(shù)前評(píng)估患者凝血功