牡丹江市人民醫(yī)院「兒科合理用藥」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，男，3歲，診斷為急性上呼吸道感染，體溫38.5℃，無(wú)其他并發(fā)癥。首選的退熱藥物是？A.阿司匹林B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.芬必得答案：C解析：兒科退熱藥物首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，3歲以下兒童禁用阿司匹林（可能引起瑞氏綜合征），芬必得為布洛芬的商品名，但未明確說(shuō)明劑型，故選對(duì)乙酰氨基酚。2.患兒，女，1歲，診斷為腹瀉病，輕度脫水。補(bǔ)液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.林格液答案：C解析：輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），0.9%氯化鈉溶液為靜脈補(bǔ)液用，5%葡萄糖氯化鈉溶液適用于中重度脫水，林格液為含鉀液體。3.患兒，男，5歲，診斷為過(guò)敏性鼻炎，癥狀較輕，首選的藥物治療是？A.丙酸氟替卡松鼻噴劑B.西替利嗪片C.依巴斯汀片D.偽麻黃堿滴鼻液答案：B解析：過(guò)敏性鼻炎輕癥首選第二代抗組胺藥（西替利嗪或氯雷他定），丙酸氟替卡松為鼻用糖皮質(zhì)激素，依巴斯汀為抗組胺藥但效果較西替利嗪弱，偽麻黃堿為減充血?jiǎng)?，不推薦兒童長(zhǎng)期使用。4.患兒，女，2歲，診斷為支氣管哮喘，發(fā)作期治療首選的藥物是？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.孟魯司特片D.異丙托溴銨霧化吸入答案：A解析：哮喘發(fā)作期首選短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇），糖皮質(zhì)激素為長(zhǎng)期控制用藥，孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，異丙托溴銨為抗膽堿能藥物。5.患兒，男，6個(gè)月，診斷為病毒性肺炎，體溫39℃，呼吸急促。首選的抗生素是？A.青霉素GB.阿莫西林克拉維酸鉀C.頭孢克肟D.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）答案：D解析：病毒性肺炎通常無(wú)需抗生素，若合并細(xì)菌感染，首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），青霉素G對(duì)病毒無(wú)效，阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢克肟適用于社區(qū)獲得性細(xì)菌感染。6.患兒，女，4歲，診斷為手足口病，皮疹未破潰。首選的治療藥物是？A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.板藍(lán)根顆粒D.碳酸氫鈉溶液答案：C解析：手足口病無(wú)特效藥，以對(duì)癥治療為主，板藍(lán)根顆?？奢o助抗病毒，利巴韋林和阿昔洛韋僅用于EV71病毒感染且病情嚴(yán)重者，碳酸氫鈉溶液無(wú)治療作用。7.患兒，男，1歲，診斷為中耳炎，體溫38.5℃。首選的抗生素是？A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.青霉素GD.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A解析：社區(qū)獲得性中耳炎首選高劑量阿莫西林，頭孢氨芐適用于輕癥，青霉素G對(duì)鏈球菌效果差，大環(huán)內(nèi)酯類適用于對(duì)青霉素過(guò)敏者。8.患兒，女，3歲，診斷為急性喉炎，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。首選的治療措施是？A.地塞米松靜脈注射B.碳酸氫鈉霧化吸入C.利巴韋林霧化吸入D.氯霉素霧化吸入答案：A解析：急性喉炎需短期糖皮質(zhì)激素（地塞米松）減輕喉頭水腫，碳酸氫鈉、利巴韋林和氯霉素?zé)o明確療效。9.患兒，男，5歲，診斷為川崎病，出現(xiàn)心包炎。首選的治療藥物是？A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）D.碳酸氫鈉答案：C解析：川崎病心包炎首選IVIG（1g/kg），阿司匹林用于抗凝，糖皮質(zhì)激素僅用于IVIG無(wú)效者。10.患兒，女，2歲，診斷為急性支氣管炎，咳嗽伴少量黃痰。首選的治療藥物是？A.阿莫西林B.沙丁胺醇C.孟魯司特D.阿奇霉素答案：C解析：急性支氣管炎多為病毒感染，對(duì)癥治療為主，孟魯司特可緩解咳嗽，抗生素僅用于細(xì)菌感染，沙丁胺醇用于哮喘，阿奇霉素不推薦常規(guī)使用。二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些藥物可用于兒童退熱？A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.芬必得答案：ABD解析：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬為兒童退熱首選，阿司匹林禁用（瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)），芬必得為布洛芬商品名。12.以下哪些藥物可用于治療兒童腹瀉？A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.阿莫西林C.利巴韋林D.蒙脫石散答案：AD解析：腹瀉治療首選ORS和蒙脫石散（吸附止瀉），抗生素僅用于細(xì)菌感染，利巴韋林無(wú)明確療效。13.以下哪些藥物可用于治療兒童過(guò)敏性鼻炎？A.丙酸氟替卡松鼻噴劑B.西替利嗪C.偽麻黃堿D.孟魯司特答案：AB解析：過(guò)敏性鼻炎治療首選鼻用糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松）和第二代抗組胺藥（西替利嗪），偽麻黃堿不推薦兒童長(zhǎng)期使用，孟魯司特用于哮喘和過(guò)敏性咳嗽。14.以下哪些藥物可用于治療兒童哮喘？A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.孟魯司特D.異丙托溴銨答案：ABCD解析：哮喘治療需聯(lián)合用藥，沙丁胺醇（短效）、糖皮質(zhì)激素（長(zhǎng)期控制）、孟魯司特（白三烯受體拮抗劑）、異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）均可使用。15.以下哪些藥物可用于治療兒童病毒性肺炎？A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.板藍(lán)根顆粒D.阿奇霉素答案：ACD解析：病毒性肺炎無(wú)特效藥，利巴韋林僅用于嚴(yán)重EV71感染，阿昔洛韋主要用于皰疹病毒感染，板藍(lán)根顆?？奢o助抗病毒，阿奇霉素用于合并細(xì)菌感染。16.以下哪些藥物可用于治療兒童手足口病？A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.板藍(lán)根顆粒D.碳酸氫鈉答案：BC解析：手足口病以對(duì)癥治療為主，利巴韋林僅用于EV71重癥，阿昔洛韋主要用于皰疹病毒感染，板藍(lán)根顆?？奢o助抗病毒，碳酸氫鈉無(wú)治療作用。17.以下哪些藥物可用于治療兒童中耳炎？A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.青霉素GD.大環(huán)內(nèi)酯類答案：AD解析：社區(qū)獲得性中耳炎首選高劑量阿莫西林或大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢氨芐適用于輕癥，青霉素G對(duì)鏈球菌效果差。18.以下哪些藥物可用于治療兒童急性喉炎？A.地塞米松B.碳酸氫鈉C.利巴韋林D.氯霉素答案：A解析：急性喉炎需短期糖皮質(zhì)激素（地塞米松）減輕喉頭水腫，其他藥物無(wú)明確療效。19.以下哪些藥物可用于治療兒童川崎??？A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）D.碳酸氫鈉答案：AC解析：川崎病治療首選IVIG和阿司匹林，糖皮質(zhì)激素僅用于IVIG無(wú)效者，碳酸氫鈉無(wú)治療作用。20.以下哪些藥物可用于治療兒童急性支氣管炎？A.阿莫西林B.沙丁胺醇C.孟魯司特D.阿奇霉素答案：BC解析：急性支氣管炎多為病毒感染，對(duì)癥治療為主，孟魯司特可緩解咳嗽，抗生素僅用于細(xì)菌感染，沙丁胺醇用于哮喘，阿奇霉素不推薦常規(guī)使用。三、判斷題（每題1分，共10題）21.兒童發(fā)熱時(shí)，體溫超過(guò)39℃應(yīng)立即使用抗生素。答案：錯(cuò)解析：兒童發(fā)熱需明確病因，細(xì)菌感染才需抗生素，單純病毒感染無(wú)需抗生素。22.兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）可替代靜脈補(bǔ)液。答案：錯(cuò)解析：嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液，ORS僅適用于輕中度脫水。23.兒童過(guò)敏性鼻炎首選糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。答案：對(duì)解析：糖皮質(zhì)激素鼻噴劑可有效控制過(guò)敏性鼻炎癥狀。24.兒童哮喘發(fā)作期首選沙丁胺醇吸入。答案：對(duì)解析：短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）可快速緩解哮喘癥狀。25.兒童病毒性肺炎首選抗生素治療。答案：錯(cuò)解析：病毒性肺炎無(wú)特效藥，以對(duì)癥支持為主。26.兒童手足口病首選利巴韋林治療。答案：錯(cuò)解析：手足口病無(wú)特效藥，以對(duì)癥治療為主，利巴韋林僅用于EV71重癥。27.兒童中耳炎首選阿莫西林克拉維酸鉀治療。答案：錯(cuò)解析：社區(qū)獲得性中耳炎首選高劑量阿莫西林，克拉維酸鉀僅用于耐藥菌株。28.兒童急性喉炎首選糖皮質(zhì)激素霧化吸入。答案：錯(cuò)解析：急性喉炎需短期靜脈注射糖皮質(zhì)激素（地塞米松）。29.兒童川崎病首選靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。答案：對(duì)解析：IVIG是治療川崎病的首選藥物。30.兒童急性支氣管炎首選抗生素治療。答案：錯(cuò)解析：急性支氣管炎多為病毒感染，對(duì)癥治療為主。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述兒童退熱藥物的選擇原則。答案：-3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱需謹(jǐn)慎使用藥物，優(yōu)先物理降溫；-3個(gè)月以上兒童首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；-避免使用阿司匹林（瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)）；-退熱藥物劑量按體重計(jì)算，避免過(guò)量；-體溫超過(guò)39℃可考慮物理降溫（溫水擦浴）。32.簡(jiǎn)述兒童腹瀉病的治療原則。答案：-口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防和糾正脫水；-避免使用抗生素（除非有細(xì)菌感染證據(jù)）；-調(diào)整飲食（繼續(xù)母乳或配方奶，暫停高滲食物）；-止瀉藥物（如蒙脫石散）僅用于非感染性腹瀉；-密切監(jiān)測(cè)病情，警惕重癥表現(xiàn)（脫水、休克等）。33.簡(jiǎn)述兒童哮喘急性發(fā)作期的治療原則。答案：-短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）快速緩解癥狀；-糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）減輕氣道炎癥；-抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）減少黏液分泌；-白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）輔助治療；-密切監(jiān)測(cè)病情，必要時(shí)機(jī)械通氣。34.簡(jiǎn)述兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：-發(fā)熱≥5天，體溫≥38℃；-雙側(cè)結(jié)膜充血；-口腔黏膜改變（唇干裂、楊梅舌）；-發(fā)疹（多形性紅斑，非蕁麻疹）；-指趾硬腫（手足脫皮前）；-脫發(fā)（毛發(fā)干枯）；-頸淋巴結(jié)腫大（≥1.5cm）。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患兒，女，2歲，診斷為急性上呼吸道感染，體溫39℃，咳嗽，流涕，精神差。查體：咽部充血，扁桃體II度腫大，無(wú)膿點(diǎn)。提問(wèn)：（1）該患兒首選的治療藥物是什么？（2）若患兒出現(xiàn)脫水，如何補(bǔ)液？答案：（1）首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛