通遼市中醫(yī)院危重患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.通遼市中醫(yī)院危重患者營(yíng)養(yǎng)支持首選的評(píng)估工具是？A.NRS2002B.MNAC.PG-SGAD.KPS評(píng)分2.適用于通遼地區(qū)牧區(qū)危重患者的高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑配方，每日能量目標(biāo)為多少千卡/kg？A.25B.30C.35D.403.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，若患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，最可能的原因是？A.營(yíng)養(yǎng)液濃度過高B.輸注速度過快C.腸道功能恢復(fù)延遲D.以上都是4.通遼市中醫(yī)院對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的頻率，以下說法正確的是？A.每日監(jiān)測(cè)2次B.每日監(jiān)測(cè)4次C.根據(jù)血糖水平調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率D.每周監(jiān)測(cè)2次5.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？A.高血糖B.導(dǎo)管堵塞C.肺栓塞D.感染6.通遼地區(qū)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由哪些專業(yè)人員組成？A.營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生B.營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、醫(yī)生C.護(hù)士、康復(fù)師D.營(yíng)養(yǎng)師、心理師7.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過高B.輸注溫度過低C.胃排空延遲D.以上都是8.通遼市中醫(yī)院對(duì)危重患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，若NRS2002評(píng)分為≥6分，應(yīng)如何處理？A.立即開始營(yíng)養(yǎng)支持B.3天后復(fù)查評(píng)分C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.觀察患者食欲變化9.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，脂肪乳劑首選的濃度是多少？A.10%B.20%C.30%D.40%10.通遼地區(qū)冬季危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)控制在多少℃？A.30-35B.35-40C.40-45D.45-5011.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，胃殘留量超過多少ml應(yīng)暫停輸注？A.100B.150C.200D.25012.通遼市中醫(yī)院對(duì)危重患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日電解質(zhì)補(bǔ)充量需根據(jù)什么調(diào)整？A.患者年齡B.患者基礎(chǔ)疾病C.監(jiān)測(cè)結(jié)果D.以上都是13.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)首選哪種措施？A.減慢輸注速度B.更換高滲營(yíng)養(yǎng)液C.增加營(yíng)養(yǎng)液滲透壓D.立即停止輸注14.通遼地區(qū)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持中，若患者合并糖尿病，應(yīng)選擇哪種類型的營(yíng)養(yǎng)液？A.高糖高脂B.低糖低脂C.中等糖脂比D.無(wú)糖型15.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管的選擇應(yīng)考慮哪些因素？A.導(dǎo)管材質(zhì)、長(zhǎng)度B.患者血管條件C.營(yíng)養(yǎng)液輸注量D.以上都是16.通遼市中醫(yī)院對(duì)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.體重、白蛋白B.血糖、電解質(zhì)C.胃殘留量、腹瀉次數(shù)D.以上都是17.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)采取哪種措施？A.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液滲透壓B.增加輸注速度C.使用胃腸動(dòng)力藥物D.以上都對(duì)18.通遼地區(qū)冬季危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮？A.導(dǎo)管感染B.營(yíng)養(yǎng)液污染C.肺部感染D.電解質(zhì)紊亂19.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)便秘，可能的原因是？A.營(yíng)養(yǎng)液纖維含量不足B.液體量不足C.藥物影響D.以上都是20.通遼市中醫(yī)院對(duì)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的終止指征包括？A.患者腸道功能恢復(fù)B.患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)消失C.患者可自行進(jìn)食D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.通遼市中醫(yī)院危重患者營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備哪些職責(zé)？A.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查B.營(yíng)養(yǎng)方案制定C.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)D.患者教育2.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.腹脹B.腹瀉C.導(dǎo)管堵塞D.胃潴留3.通遼地區(qū)冬季危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防導(dǎo)管感染？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換敷料C.使用抗生素預(yù)防性治療D.保持導(dǎo)管通暢4.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些屬于營(yíng)養(yǎng)液選擇因素？A.營(yíng)養(yǎng)成分B.滲透壓C.輸注溫度D.藥物兼容性5.通遼市中醫(yī)院對(duì)危重患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些屬于監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.體重變化B.白蛋白水平C.電解質(zhì)水平D.血糖波動(dòng)6.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些屬于常見禁忌癥？A.胃腸道梗阻B.腸道感染C.胃排空延遲D.嚴(yán)重應(yīng)激性潰瘍7.通遼地區(qū)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些屬于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具？A.NRS2002B.MNAC.PG-SGAD.KPS評(píng)分8.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.脂肪代謝異常B.電解質(zhì)紊亂C.導(dǎo)管堵塞D.肺栓塞9.通遼市中醫(yī)院對(duì)危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些屬于營(yíng)養(yǎng)液配置原則？A.逐步增加濃度B.控制滲透壓C.調(diào)整輸注速度D.使用無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)液10.危重患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些屬于終止指征？A.患者腸道功能恢復(fù)B.患者可自行進(jìn)食C.患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)消失D.患者體重穩(wěn)定三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.通遼市中醫(yī)院危重患者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)法耐受可轉(zhuǎn)為腸外營(yíng)養(yǎng)。（√）2.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液溫度過高可導(dǎo)致嘔吐。（√）3.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日脂肪乳劑輸注量不宜超過1.5g/kg。（×）4.通遼地區(qū)冬季危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)立即停止輸注。（×）5.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，胃殘留量超過200ml無(wú)需處理。（×）6.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管首選鎖骨下靜脈置入。（√）7.通遼市中醫(yī)院對(duì)危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即減慢輸注速度。（√）8.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日電解質(zhì)補(bǔ)充量需根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。（√）9.通遼地區(qū)冬季危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液滲透壓越高越好。（×）10.危重患者營(yíng)養(yǎng)支持終止后，需定期隨訪評(píng)估。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述通遼市中醫(yī)院危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述通遼地區(qū)冬季危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，如何預(yù)防導(dǎo)管堵塞。4.簡(jiǎn)述危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，如何預(yù)防導(dǎo)管感染。5.簡(jiǎn)述危重患者營(yíng)養(yǎng)支持終止的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合通遼地區(qū)牧區(qū)患者特點(diǎn)，論述危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的個(gè)體化方案制定原則及實(shí)施要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.D4.C5.C6.B7.D8.A9.B10.B11.C12.D13.A14.B15.D16.D17.D18.B19.D20.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：-危重患者無(wú)法經(jīng)口或經(jīng)鼻腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。-營(yíng)養(yǎng)需求量超過腸道耐受能力。-預(yù)計(jì)無(wú)法維持足夠營(yíng)養(yǎng)攝入超過5-7天。-通遼地區(qū)牧區(qū)患者需考慮高原、寒冷等環(huán)境因素。2.注意事項(xiàng)：-營(yíng)養(yǎng)液溫度需控制在35-40℃，避免冷刺激。-滲透壓需逐步增加，避免高濃度營(yíng)養(yǎng)液導(dǎo)致腹瀉。-監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，預(yù)防低鉀、低鈣等并發(fā)癥。-注意保暖，防止?fàn)I養(yǎng)液結(jié)晶或堵塞。3.預(yù)防導(dǎo)管堵塞措施：-定期沖洗導(dǎo)管（每4-6小時(shí)一次）。-使用等滲或低滲營(yíng)養(yǎng)液。-避免營(yíng)養(yǎng)液長(zhǎng)時(shí)間停滯。-必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥物。4.預(yù)防導(dǎo)管感染措施：-嚴(yán)格無(wú)菌操作。-定期更換敷料（每日或每2天一次）。-保持導(dǎo)管通暢，避免營(yíng)養(yǎng)液結(jié)晶。-監(jiān)測(cè)患者體溫及白細(xì)胞水平。5.終止評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：-患者腸道功能恢復(fù)，可自行進(jìn)食。-營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分降至正常水平。-患者體重穩(wěn)定或增加。-無(wú)明顯并發(fā)癥。五、論述題答案結(jié)合通遼地區(qū)牧區(qū)患者特點(diǎn)，危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的個(gè)體化方案制定原則及實(shí)施要點(diǎn)：原則：1.環(huán)境適應(yīng)性：通遼地區(qū)冬季寒冷，患者代謝率較高，需根據(jù)海拔、氣候調(diào)整能量需求。2.地域飲食特點(diǎn)：牧區(qū)患者飲食以肉類、奶制品為主，需考慮高蛋白、高脂肪的營(yíng)養(yǎng)配方。3.疾病特異性：結(jié)合患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺咴呐K病、糖尿病等）制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)方案。4.個(gè)體化評(píng)估：使用NRS2002、MNA等工具評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。實(shí)施要點(diǎn)：1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先：若患者耐受，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，逐步增加濃度和輸注速度