鶴崗市中醫(yī)院「嗜鉻細(xì)胞瘤」圍手術(shù)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的措施是（）。A.糾正電解質(zhì)紊亂B.使用β受體阻滯劑C.控制血壓在正常范圍D.禁食水E.使用利尿劑2.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓危象，首選的藥物是（）。A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.肼屈嗪D.普萘洛爾E.卡托普利3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制目標(biāo)通常為（）。A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜160mmHgC.收縮壓＜180mmHgD.收縮壓＜200mmHgE.收縮壓＜120mmHg4.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克，首選的治療措施是（）。A.輸注晶體液B.使用血管活性藥物C.腎上腺素D.血管緊張素IIE.納洛酮5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期最危險的并發(fā)癥是（）。A.高血壓危象B.心律失常C.腎功能衰竭D.切口感染E.感染性休克6.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱，最可能的原因是（）。A.術(shù)后感染B.膿毒癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.體溫調(diào)節(jié)中樞受損E.輸液過快7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，血壓監(jiān)測的頻率通常為（）。A.每4小時一次B.每2小時一次C.每6小時一次D.每8小時一次E.持續(xù)監(jiān)測8.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首選的藥物是（）。A.美托洛爾B.艾司洛爾C.普羅帕酮D.利多卡因E.胺碘酮9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，電解質(zhì)紊亂最常見的是（）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥10.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最可能的原因是（）。A.低血壓B.感染C.膿毒癥D.利尿劑使用不當(dāng)E.腎血管痙攣二、多選題（每題3分，共10題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要監(jiān)測的項目包括（）。A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.腎功能E.甲狀腺功能2.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.高血壓危象B.低血容量性休克C.心律失常D.腎功能衰竭E.切口感染3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，血壓控制的目標(biāo)是（）。A.收縮壓＜160mmHgB.收縮壓＜180mmHgC.舒張壓＜100mmHgD.舒張壓＜110mmHgE.血壓波動小4.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克，可能的原因包括（）。A.出血B.血管活性藥物使用不當(dāng)C.利尿劑使用過度D.腎功能衰竭E.感染5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，需要預(yù)防的措施包括（）。A.高血壓危象B.心律失常C.腎功能衰竭D.切口感染E.感染性休克6.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱，可能的原因包括（）。A.術(shù)后感染B.膿毒癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.體溫調(diào)節(jié)中樞受損E.輸液過快7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，電解質(zhì)紊亂可能包括（）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥8.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可能的原因包括（）。A.低血壓B.感染C.膿毒癥D.利尿劑使用不當(dāng)E.腎血管痙攣9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括（）。A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.腎功能E.甲狀腺功能10.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.高血壓危象B.低血容量性休克C.心律失常D.腎功能衰竭E.切口感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前必須使用β受體阻滯劑。（）2.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后血壓突然下降可能是出血的表現(xiàn)。（）3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期血壓控制目標(biāo)為收縮壓＜140mmHg。（）4.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首選的藥物是胺碘酮。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期最危險的并發(fā)癥是腎功能衰竭。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱，最可能的原因是術(shù)后感染。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，血壓監(jiān)測的頻率通常為每4小時一次。（）8.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克，首選的治療措施是輸注晶體液。（）9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，電解質(zhì)紊亂最常見的是高鉀血癥。（）10.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最可能的原因是低血壓。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。2.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓危象的處理措施。3.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期血壓控制的目標(biāo)。4.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克的可能原因。5.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期需要監(jiān)測的項目。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期的管理要點。2.論述嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制是關(guān)鍵，目標(biāo)是使血壓穩(wěn)定在相對安全的范圍內(nèi)，以減少術(shù)中高血壓危象的風(fēng)險。2.A解析：硝普鈉是一種速效的血管擴(kuò)張劑，能夠快速降低血壓，是治療高血壓危象的首選藥物。3.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓＜180mmHg，以減少術(shù)中風(fēng)險。4.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克，首選的治療措施是輸注晶體液，以補充血容量。5.A解析：高血壓危象是嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期最危險的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致心腦血管意外。6.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱，最可能的原因是術(shù)后感染，需要及時處理。7.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，血壓監(jiān)測的頻率通常為每2小時一次，以及時發(fā)現(xiàn)血壓波動。8.A解析：美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠有效控制心律失常。9.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，電解質(zhì)紊亂最常見的是高鉀血癥，需要及時糾正。10.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最可能的原因是低血壓，導(dǎo)致腎臟灌注不足。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前需要監(jiān)測血壓、心率、電解質(zhì)、腎功能和甲狀腺功能，以全面評估患者狀況。2.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括高血壓危象、低血容量性休克、心律失常、腎功能衰竭和切口感染。3.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，血壓控制的目標(biāo)是收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHg，血壓波動小。4.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克，可能的原因包括出血、血管活性藥物使用不當(dāng)、利尿劑使用過度、腎功能衰竭和感染。5.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，需要預(yù)防的措施包括高血壓危象、心律失常、腎功能衰竭、切口感染和感染性休克。6.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱，可能的原因包括術(shù)后感染、膿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、體溫調(diào)節(jié)中樞受損和輸液過快。7.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，電解質(zhì)紊亂可能包括高鉀血癥、低鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥和高鈣血癥。8.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可能的原因包括低血壓、感染、膿毒癥、利尿劑使用不當(dāng)和腎血管痙攣。9.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括血壓、心率、電解質(zhì)、腎功能和甲狀腺功能。10.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括高血壓危象、低血容量性休克、心律失常、腎功能衰竭和切口感染。三、判斷題1.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前不一定必須使用β受體阻滯劑，需根據(jù)患者情況決定。2.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后血壓突然下降可能是出血的表現(xiàn)，需要及時處理。3.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期血壓控制目標(biāo)為收縮壓＜180mmHg，而非＜140mmHg。4.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首選的藥物是美托洛爾，而非胺碘酮。5.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期最危險的并發(fā)癥是高血壓危象，而非腎功能衰竭。6.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱，最可能的原因是術(shù)后感染，需要及時處理。7.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，血壓監(jiān)測的頻率通常為每2小時一次，而非每4小時一次。8.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克，首選的治療措施是輸注晶體液。9.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，電解質(zhì)紊亂最常見的是高鉀血癥。10.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最可能的原因是低血壓。四、簡答題1.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括：-控制血壓：使用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑，使血壓穩(wěn)定在相對安全的范圍內(nèi)。-糾正電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥需要及時糾正。-腎功能監(jiān)測：確保腎功能穩(wěn)定。-術(shù)前禁食水：減少術(shù)中風(fēng)險。-心電圖監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)心律失常。2.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓危象的處理措施。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓危象的處理措施包括：-立即使用血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉，快速降低血壓。-使用β受體阻滯劑：如美托洛爾，控制心率。-監(jiān)測血壓：及時發(fā)現(xiàn)血壓波動。-糾正電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥需要及時糾正。3.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期血壓控制的目標(biāo)。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期血壓控制的目標(biāo)是：-收縮壓＜180mmHg-舒張壓＜110mmHg-血壓波動小，避免劇烈波動。4.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克的可能原因。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)低血容量性休克的可能原因包括：-出血：術(shù)后出血可能導(dǎo)致血容量不足。-血管活性藥物使用不當(dāng)：可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降。-利尿劑使用過度：可能導(dǎo)致血容量減少。-腎功能衰竭：導(dǎo)致尿量減少，血容量不足。-感染：導(dǎo)致膿毒癥，消耗大量液體。5.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期需要監(jiān)測的項目。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期需要監(jiān)測的項目包括：-血壓：及時發(fā)現(xiàn)血壓波動。-心率：控制心率，避免心律失常。-電解質(zhì)：高鉀血癥或低鉀血癥需要及時糾正。-腎功能：確保腎功能穩(wěn)定。-甲狀腺功能：評估甲狀腺功能亢進(jìn)的風(fēng)險。五、論述題1.論述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期的管理要點。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期的管理要點包括：-術(shù)前準(zhǔn)備：控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、腎功能監(jiān)測、術(shù)前禁食水、心電圖監(jiān)測。-術(shù)中管理：使用血管擴(kuò)張劑和β受體阻滯劑，控制血壓和心率，避免高血壓危象。-術(shù)后管理：監(jiān)測血壓、心率、電解質(zhì)、腎功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-并發(fā)癥處理：高血壓危象、低血容量性休克、心律失常、腎功能衰竭、切口感染等。-長期管理：定期復(fù)查，監(jiān)測血壓和電解質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。2.論述嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)