晉中市人民醫(yī)院「神經(jīng)傳導(dǎo)」異常模式診斷思維考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干描述，選擇最符合診斷思維的答案。1.患者主訴“雙下肢無力伴感覺異常3年”，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)末端潛伏期延長，F(xiàn)波傳導(dǎo)潛伏期正常，提示以下哪種可能性最高？A.植入性肌病B.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）C.周圍神經(jīng)卡壓（如腕管綜合征）D.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病2.患者因“進(jìn)行性上肢無力1年”就診，肌電圖檢查顯示尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)消失，最可能的診斷是？A.腕管綜合征B.橈神經(jīng)損傷C.面神經(jīng)麻痹D.遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病3.患者女性，50歲，主訴“雙下肢麻木、無力伴肌肉萎縮半年”。肌電圖檢查顯示：脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，但感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)異常。應(yīng)高度懷疑以下哪種疾病？A.周期性癱瘓B.肌營養(yǎng)不良C.周圍神經(jīng)髓鞘病變D.髓鞘脫失性病變4.患者因“反復(fù)發(fā)作的雙下肢無力伴呼吸困難2年”就診，肌電圖檢查顯示：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但F波傳導(dǎo)潛伏期延長，最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)炎B.植入性肌病C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）D.運(yùn)動神經(jīng)元病5.患者男性，65歲，主訴“右手指尖麻木、無力1年”。肌電圖檢查顯示：正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常，但運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常。應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.頸椎病B.腕管綜合征C.植入性肌病D.周圍神經(jīng)腫瘤6.患者女性，30歲，主訴“雙下肢感覺異常伴肌肉無力半年”。肌電圖檢查顯示：腓神經(jīng)運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)速度均顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失，最可能的診斷是？A.周期性癱瘓B.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病C.周圍神經(jīng)脫髓鞘病變D.運(yùn)動神經(jīng)元病7.患者因“左下肢無力伴針刺感1年”就診，肌電圖檢查顯示：腓總神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)延遲。最可能的診斷是？A.腰椎間盤突出癥B.周圍神經(jīng)卡壓C.遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病D.周圍神經(jīng)炎8.患者男性，40歲，主訴“雙上肢無力伴肌肉萎縮1年”。肌電圖檢查顯示：尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，但感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常。應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.肌營養(yǎng)不良B.周圍神經(jīng)髓鞘病變C.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病D.周圍神經(jīng)脫髓鞘病變9.患者女性，25歲，主訴“雙下肢麻木、無力伴肌肉疼痛3個(gè)月”。肌電圖檢查顯示：脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，但感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)異常。應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.周期性癱瘓B.周圍神經(jīng)炎C.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）10.患者男性，55歲，主訴“雙下肢無力伴感覺異常2年”。肌電圖檢查顯示：腓神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失，感覺傳導(dǎo)速度正常。最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)炎B.遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病C.周圍神經(jīng)卡壓D.運(yùn)動神經(jīng)元病二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干描述，選擇所有符合診斷思維的答案。11.患者因“雙下肢無力伴感覺異常1年”就診，肌電圖檢查顯示：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)延遲。以下哪些疾病需要高度懷疑？A.周圍神經(jīng)炎B.植入性肌病C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）D.遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病12.患者女性，40歲，主訴“雙上肢麻木、無力伴肌肉萎縮半年”。肌電圖檢查顯示：尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)消失。以下哪些診斷可能性較大？A.腕管綜合征B.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病C.周圍神經(jīng)脫髓鞘病變D.運(yùn)動神經(jīng)元病13.患者男性，50歲，主訴“雙下肢無力伴呼吸困難半年”。肌電圖檢查顯示：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)延遲。以下哪些疾病需要排除？A.周圍神經(jīng)炎B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）C.植入性肌病D.運(yùn)動神經(jīng)元病14.患者女性，30歲，主訴“雙下肢感覺異常伴肌肉無力1年”。肌電圖檢查顯示：腓神經(jīng)運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)速度均顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失。以下哪些診斷可能性較大？A.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病B.周圍神經(jīng)脫髓鞘病變C.周圍神經(jīng)炎D.運(yùn)動神經(jīng)元病15.患者男性，65歲，主訴“右手指尖麻木、無力1年”。肌電圖檢查顯示：正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常，運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常。以下哪些疾病需要考慮？A.頸椎病B.腕管綜合征C.植入性肌病D.周圍神經(jīng)腫瘤16.患者女性，25歲，主訴“雙下肢麻木、無力伴肌肉疼痛3個(gè)月”。肌電圖檢查顯示：脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)異常。以下哪些疾病需要排除？A.周期性癱瘓B.周圍神經(jīng)炎C.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）17.患者男性，55歲，主訴“雙下肢無力伴感覺異常2年”。肌電圖檢查顯示：腓神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失，感覺傳導(dǎo)速度正常。以下哪些疾病需要高度懷疑？A.周圍神經(jīng)炎B.遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病C.周圍神經(jīng)卡壓D.運(yùn)動神經(jīng)元病18.患者女性，40歲，主訴“左下肢無力伴針刺感1年”。肌電圖檢查顯示：腓總神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)延遲。以下哪些診斷可能性較大？A.腰椎間盤突出癥B.周圍神經(jīng)卡壓C.遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病D.周圍神經(jīng)炎19.患者男性，50歲，主訴“雙上肢無力伴肌肉萎縮1年”。肌電圖檢查顯示：尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常。以下哪些疾病需要考慮？A.肌營養(yǎng)不良B.周圍神經(jīng)髓鞘病變C.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病D.周圍神經(jīng)脫髓鞘病變20.患者女性，30歲，主訴“雙下肢感覺異常伴肌肉無力半年”。肌電圖檢查顯示：脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)異常。以下哪些疾病需要排除？A.周期性癱瘓B.周圍神經(jīng)炎C.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)題干描述，判斷正誤。21.F波傳導(dǎo)潛伏期延長提示周圍神經(jīng)髓鞘病變。22.周圍神經(jīng)卡壓通常導(dǎo)致感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。23.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。24.遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病的肌電圖表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均減慢。25.植入性肌病的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常。26.周期性癱瘓的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但F波反應(yīng)延遲。27.周圍神經(jīng)腫瘤的肌電圖表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失。28.腕管綜合征的肌電圖表現(xiàn)為正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常，運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢。29.遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常。30.運(yùn)動神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)消失。四、簡答題（每題5分，共4題）要求：根據(jù)題干描述，簡述診斷思路或鑒別診斷要點(diǎn)。31.患者因“雙下肢無力伴感覺異常1年”就診，肌電圖檢查顯示：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)延遲。請簡述可能的診斷及鑒別要點(diǎn)。32.患者女性，50歲，主訴“雙上肢麻木、無力伴肌肉萎縮半年”。肌電圖檢查顯示：尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常。請簡述可能的診斷及鑒別要點(diǎn)。33.患者男性，65歲，主訴“右手指尖麻木、無力1年”。肌電圖檢查顯示：正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常，運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常。請簡述可能的診斷及鑒別要點(diǎn)。34.患者女性，30歲，主訴“雙下肢感覺異常伴肌肉無力半年”。肌電圖檢查顯示：腓神經(jīng)運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)速度均顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失。請簡述可能的診斷及鑒別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)病例描述，分析可能的診斷及肌電圖表現(xiàn)，并簡述鑒別診斷要點(diǎn)。35.病例描述：患者男性，40歲，主訴“雙下肢無力伴呼吸困難半年”。既往有糖尿病史。肌電圖檢查顯示：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)延遲。分析可能的診斷及肌電圖表現(xiàn)，并簡述鑒別診斷要點(diǎn)。36.病例描述：患者女性，25歲，主訴“雙下肢麻木、無力伴肌肉疼痛3個(gè)月”。無明確誘因。肌電圖檢查顯示：脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)異常。分析可能的診斷及肌電圖表現(xiàn)，并簡述鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：正中神經(jīng)末端潛伏期延長提示神經(jīng)遠(yuǎn)端病變（如腕管綜合征），F(xiàn)波傳導(dǎo)潛伏期正常排除神經(jīng)根病變，故高度懷疑周圍神經(jīng)卡壓。2.A解析：尺神經(jīng)支配尺側(cè)肌肉，運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢提示卡壓或損傷，感覺傳導(dǎo)速度正常排除脫髓鞘病變，F(xiàn)波反應(yīng)消失提示神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷。3.C解析：脛神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢提示脫髓鞘病變，運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常排除運(yùn)動神經(jīng)元病，F(xiàn)波反應(yīng)異常支持周圍神經(jīng)髓鞘病變。4.C解析：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常但F波傳導(dǎo)潛伏期延長提示神經(jīng)根或肌肉病變（如AIDP），排除周圍神經(jīng)卡壓。5.B解析：正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常但運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，提示腕管綜合征（卡壓遠(yuǎn)端病變），F(xiàn)波反應(yīng)正常排除嚴(yán)重?fù)p傷。6.B解析：腓神經(jīng)運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)速度均顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失提示遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)?。ㄝS索病變?yōu)橹鳎?.B解析：腓總神經(jīng)支配小腿外側(cè)肌肉，運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢提示卡壓或損傷，感覺傳導(dǎo)速度正常排除脫髓鞘病變，F(xiàn)波反應(yīng)延遲支持軸索病變。8.C解析：尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常但感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常提示周圍神經(jīng)髓鞘病變（如腕管綜合征）。9.B解析：脛神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常排除運(yùn)動神經(jīng)元病，F(xiàn)波反應(yīng)異常支持周圍神經(jīng)炎（如CIDP）。10.A解析：腓神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失提示周圍神經(jīng)炎（如CIDP），感覺傳導(dǎo)速度正常排除脫髓鞘病變。二、多選題答案與解析11.A、C解析：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)延遲提示周圍神經(jīng)炎或AIDP，排除植入性肌病和遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病。12.A、B解析：尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常提示腕管綜合征或遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病，排除周圍神經(jīng)脫髓鞘病變和運(yùn)動神經(jīng)元病。13.A、B解析：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)延遲提示周圍神經(jīng)炎或AIDP，排除植入性肌病和運(yùn)動神經(jīng)元病。14.A、B解析：腓神經(jīng)運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)速度均顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失提示遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病或周圍神經(jīng)脫髓鞘病變，排除周圍神經(jīng)炎和運(yùn)動神經(jīng)元病。15.A、B解析：正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常但運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，提示頸椎病或腕管綜合征，排除植入性肌病和周圍神經(jīng)腫瘤。16.B、C解析：脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常但感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)異常提示周圍神經(jīng)炎或遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病，排除周期性癱瘓和AIDP。17.A、B解析：腓神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失提示周圍神經(jīng)炎或遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病，排除周圍神經(jīng)卡壓和運(yùn)動神經(jīng)元病。18.B、C解析：腓總神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常提示周圍神經(jīng)卡壓或遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病，排除腰椎間盤突出癥和周圍神經(jīng)炎。19.A、B、D解析：尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常但感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)正常提示肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)髓鞘病變或脫髓鞘病變，排除遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病。20.B、C解析：脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常但感覺傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)異常提示周圍神經(jīng)炎或遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病，排除周期性癱瘓和AIDP。三、判斷題答案與解析21.正確解析：F波傳導(dǎo)依賴神經(jīng)-肌肉接頭和神經(jīng)髓鞘，潛伏期延長提示傳導(dǎo)延遲，支持髓鞘病變。22.錯誤解析：周圍神經(jīng)卡壓通常導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢。23.正確解析：AIDP的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)延遲或消失，支持脫髓鞘病變。24.正確解析：遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病軸索病變?yōu)橹?，運(yùn)動和感覺神經(jīng)均受累，傳導(dǎo)速度均減慢。25.錯誤解析：植入性肌病的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)延遲或消失，支持神經(jīng)根病變。26.正確解析：周期性癱瘓的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但F波反應(yīng)延遲或消失，支持離子通道異常。27.正確解析：周圍神經(jīng)腫瘤通常導(dǎo)致傳導(dǎo)速度顯著減慢，F(xiàn)波反應(yīng)消失，支持軸索病變。28.正確解析：腕管綜合征的肌電圖表現(xiàn)為正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常但運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢，支持卡壓病變。29.錯誤解析：遺傳性運(yùn)動神經(jīng)病的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度正常或輕度減慢，F(xiàn)波反應(yīng)延遲或消失。30.正確解析：運(yùn)動神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)消失，支持神經(jīng)源性病變。四、簡答題答案與解析31.可能的診斷及鑒別要點(diǎn)-可能的診斷：周圍神經(jīng)炎（如CIDP）、周期性癱瘓、肌病。-鑒別要點(diǎn)：-周圍神經(jīng)炎：感覺和運(yùn)動神經(jīng)均受累，F(xiàn)波延遲支持脫髓鞘；周期性癱瘓：肌電圖示離子通道異常，F(xiàn)波反應(yīng)正?；蜓舆t；肌?。哼\(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波反應(yīng)延遲或消失。32.可能的診斷及鑒別要點(diǎn)-可能的診斷：腕管綜合征、遺傳性感覺運(yùn)動神經(jīng)病。-