白城市中醫(yī)院口腔病理診斷考核一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.口腔黏膜上皮異常增生中，最常見的是哪一期病變？A.炎癥期B.增生期C.異型增生期D.癌變期2.以下哪種病變常表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀條紋，好發(fā)于口腔角化不良的黏膜？A.口腔白斑B.扁平苔蘚C.口腔紅斑D.慢性盤狀紅斑狼瘡3.口腔鱗狀細(xì)胞癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)不包括：A.角化珠形成B.細(xì)胞極性消失C.浸潤性生長D.病理性核分裂象少見4.慢性非特異性潰瘍性口腔炎（阿弗他潰瘍）的病理特征中，錯誤的是：A.上皮缺損B.固有層淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).良性淋巴濾泡形成D.輕度上皮釘突延伸5.以下哪種腫瘤常發(fā)生于青少年，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀腫塊，鏡下見星芒狀纖維包膜？A.口腔鱗狀細(xì)胞癌B.角化囊腫C.黏液表皮樣癌D.軟骨肉瘤6.口腔黏膜下纖維化（OralSubmucousFibrosis,OSF）的病理特征中，不包括：A.上皮萎縮B.固有層膠原纖維增生C.淋巴細(xì)胞浸潤D.纖維化累及黏膜下層7.以下哪種病變常伴發(fā)口干癥，鏡下見淋巴細(xì)胞灶性浸潤？A.口腔白斑B.干燥綜合征C.扁平苔蘚D.口腔紅斑8.口腔淋巴瘤中，最常見的類型是：A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.惡性黑色素瘤D.軟組織肉瘤9.以下哪種病變常表現(xiàn)為黏膜下硬結(jié)，伴上皮過度角化？A.白塞病B.口腔黏膜下纖維化C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.血管性病變10.口腔鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性判斷中，以下指標(biāo)最敏感的是：A.角化程度B.細(xì)胞異型性C.浸潤深度（Breslow厚度）D.腫瘤大小11.以下哪種腫瘤常表現(xiàn)為“爆米花樣”結(jié)構(gòu)，好發(fā)于下頜骨？A.骨肉瘤B.角化囊腫C.造釉細(xì)胞瘤D.中央性頜骨癌12.口腔結(jié)核病的病理特征中，錯誤的是：A.上皮肉芽腫形成B.Langhans巨細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞浸潤D.角化珠形成13.以下哪種病變常表現(xiàn)為“花邊狀”壞死，伴淋巴細(xì)胞浸潤？A.口腔鱗狀細(xì)胞癌B.潰瘍性口炎C.慢性盤狀紅斑狼瘡D.血管性病變14.口腔黏膜下纖維化的治療中，以下藥物最常用：A.糖皮質(zhì)激素B.維生素AC.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥15.以下哪種腫瘤常伴發(fā)“爆米花”鈣化，好發(fā)于青少年？A.中央性頜骨癌B.造釉細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.惡性黑色素瘤16.口腔白斑的病理分級中，最嚴(yán)重的是：A.壞死性增生性白斑B.角化過度性白斑C.壞死性潰瘍性白斑D.壞死性萎縮性白斑17.以下哪種病變常表現(xiàn)為黏膜下水腫，伴上皮萎縮？A.扁平苔蘚B.口腔黏膜下纖維化C.慢性盤狀紅斑狼瘡D.干燥綜合征18.口腔鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移途徑中，最常見的是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接擴(kuò)散19.以下哪種腫瘤常表現(xiàn)為“濾泡性”結(jié)構(gòu)，伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤？A.黏液表皮樣癌B.惡性黑色素瘤C.造釉細(xì)胞瘤D.橫紋肌肉瘤20.口腔潰瘍性病變中，最典型的病理特征是：A.上皮釘突溶解B.固有層淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).良性淋巴濾泡形成D.纖維血管組織增生二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變包括：A.口腔白斑B.口腔紅斑C.扁平苔蘚D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.口腔黏膜下纖維化2.口腔淋巴瘤的病理特征中，正確的是：A.濾泡結(jié)構(gòu)破壞B.核分裂象多見C.浸潤性生長D.免疫組化B細(xì)胞標(biāo)記陽性E.病理性核分裂象少見3.口腔黏膜下纖維化的臨床表現(xiàn)包括：A.黏膜僵硬B.張口受限C.口腔潰瘍D.上皮過度角化E.疼痛4.口腔結(jié)核病的病理表現(xiàn)中，正確的是：A.上皮肉芽腫形成B.Langhans巨細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞浸潤D.角化珠形成E.干酪樣壞死5.口腔鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性因素包括：A.浸潤深度（Breslow厚度）B.腫瘤大小C.細(xì)胞異型性D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.角化程度6.造釉細(xì)胞瘤的病理特征中，正確的是：A.“爆米花”鈣化B.星芒狀纖維包膜C.浸潤性生長D.核分裂象少見E.上皮島形成7.口腔白斑的病理分級中，良性病變包括：A.角化過度性白斑B.壞死性增生性白斑C.壞死性潰瘍性白斑D.壞死性萎縮性白斑E.慢性盤狀紅斑狼瘡8.口腔潰瘍性病變的病理特征中，正確的是：A.上皮釘突溶解B.固有層淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).良性淋巴濾泡形成D.纖維血管組織增生E.浸潤性生長9.口腔黏膜下纖維化的治療中，可考慮的藥物包括：A.糖皮質(zhì)激素B.維生素AC.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥E.化療10.口腔鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接擴(kuò)散E.浸潤性生長三、名詞解釋（每題3分，共5題）1.口腔白斑（OralLeukoplakia）2.扁平苔蘚（OralLichenPlanus）3.口腔黏膜下纖維化（OralSubmucousFibrosis）4.角化囊腫（KeratocysticOdontogenicCyst）5.口腔鱗狀細(xì)胞癌（OralSquamousCellCarcinoma）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級標(biāo)準(zhǔn)。2.比較口腔白斑與扁平苔蘚的病理區(qū)別。3.簡述口腔結(jié)核病的診斷要點。4.口腔黏膜下纖維化的臨床與病理聯(lián)系。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合白城市地域特點（如吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣等），分析口腔鱗狀細(xì)胞癌的高發(fā)因素及防治策略。2.論述口腔黏膜下纖維化的病理機(jī)制及其對口腔功能的影響。答案與解析一、單項選擇題1.B-口腔黏膜上皮異常增生最常見的是增生期，隨后可能發(fā)展為異型增生期或癌變期。2.A-口腔白斑常表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀條紋，好發(fā)于角化不良的黏膜。3.D-口腔鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)包括角化珠、細(xì)胞極性消失、浸潤性生長，但病理性核分裂象常見。4.C-阿弗他潰瘍的病理特征包括上皮缺損、固有層淋巴細(xì)胞浸潤，但良性淋巴濾泡形成只見于角化性潰瘍。5.B-角化囊腫常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀腫塊，鏡下見星芒狀纖維包膜。6.C-OSF的病理特征包括上皮萎縮、固有層膠原纖維增生，但淋巴細(xì)胞浸潤少見。7.B-干燥綜合征常伴發(fā)口干癥，鏡下見淋巴細(xì)胞灶性浸潤。8.B-口腔淋巴瘤最常見的類型是非霍奇金淋巴瘤。9.B-OSF常表現(xiàn)為黏膜下硬結(jié)，伴上皮過度角化。10.C-浸潤深度（Breslow厚度）是判斷口腔鱗狀細(xì)胞癌侵襲性的最敏感指標(biāo)。11.B-角化囊腫常表現(xiàn)為“爆米花樣”結(jié)構(gòu)，好發(fā)于下頜骨。12.D-口腔結(jié)核病的病理特征包括上皮肉芽腫形成、Langhans巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，但角化珠形成只見于鱗狀細(xì)胞癌。13.A-口腔鱗狀細(xì)胞癌的典型壞死方式為“花邊狀”，伴淋巴細(xì)胞浸潤。14.A-OSF的治療中，糖皮質(zhì)激素最常用。15.B-造釉細(xì)胞瘤常伴發(fā)“爆米花”鈣化，好發(fā)于青少年。16.C-壞死性潰瘍性白斑是最嚴(yán)重的口腔白斑類型。17.B-OSF常表現(xiàn)為黏膜下水腫，伴上皮萎縮。18.B-口腔鱗狀細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。19.C-造釉細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為“濾泡性”結(jié)構(gòu)，伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。20.A-口腔潰瘍性病變最典型的病理特征是上皮釘突溶解。二、多項選擇題1.A,B,E-口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變包括口角化白斑、口腔紅斑、黏膜下纖維化，扁平苔蘚雖可癌變，但非典型癌前病變。2.A,B,C,D-口腔淋巴瘤的病理特征包括濾泡結(jié)構(gòu)破壞、核分裂象多見、浸潤性生長，免疫組化B細(xì)胞標(biāo)記陽性。3.A,B,D-OSF的臨床表現(xiàn)包括黏膜僵硬、張口受限、上皮過度角化，但無痛。4.A,B,C,E-口腔結(jié)核病的病理表現(xiàn)包括上皮肉芽腫形成、Langhans巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤、干酪樣壞死，但角化珠形成只見于鱗狀細(xì)胞癌。5.A,B,C,D,E-口腔鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性因素包括浸潤深度、腫瘤大小、細(xì)胞異型性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、角化程度。6.A,B,D,E-造釉細(xì)胞瘤的病理特征包括“爆米花”鈣化、星芒狀纖維包膜、核分裂象少見、上皮島形成。7.A-口腔白斑的良性病變主要為角化過度性白斑。8.A,B,E-口腔潰瘍性病變的病理特征包括上皮釘突溶解、固有層淋巴細(xì)胞浸潤、浸潤性生長。9.A,B,C,D-OSF的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、維生素A、秋水仙堿、非甾體抗炎藥。10.A,B,C,D-口腔鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、直接擴(kuò)散。三、名詞解釋1.口腔白斑（OralLeukoplakia）-口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色斑塊，不能被摩擦去除，鏡下可見上皮過度角化或萎縮。2.扁平苔蘚（OralLichenPlanus）-一種原因不明的炎癥性皮膚病，好發(fā)于口腔黏膜，鏡下見上皮下淋巴細(xì)胞浸潤伴上皮變性。3.口腔黏膜下纖維化（OralSubmucousFibrosis）-一種慢性炎癥性病變，導(dǎo)致黏膜下纖維化，表現(xiàn)為張口受限、黏膜僵硬。4.角化囊腫（KeratocysticOdontogenicCyst）-一種頜骨囊腫，鏡下見角化珠形成，常伴發(fā)牙胚發(fā)育異常。5.口腔鱗狀細(xì)胞癌（OralSquamousCellCarcinoma）-一種上皮源性惡性腫瘤，鏡下見細(xì)胞異型性、浸潤性生長，可伴角化珠形成。四、簡答題1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級標(biāo)準(zhǔn)-根據(jù)細(xì)胞異型性、浸潤深度（Breslow厚度）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等指標(biāo)，分為高、中、低分化三級。2.口腔白斑與扁平苔蘚的病理區(qū)別-白斑：上皮過度角化或萎縮；扁平苔蘚：上皮下淋巴細(xì)胞浸潤伴上皮變性。3.口腔結(jié)核病的診斷要點-病理見上皮肉芽腫、Langhans巨細(xì)胞、干酪樣壞死，結(jié)合臨床病史。4.口腔黏膜下纖維化的臨床與病理聯(lián)系-