長(zhǎng)治市中醫(yī)院「造血干細(xì)胞采集」技術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.長(zhǎng)治市中醫(yī)院在開(kāi)展造血干細(xì)胞采集前，必須首先確認(rèn)受捐者的HLA配型符合什么標(biāo)準(zhǔn)？A.完全匹配B.半相合C.表型相似D.基因重組2.造血干細(xì)胞采集前，供者的外周血?jiǎng)訂T劑使用通常選擇哪種藥物？A.地塞米松B.阿霉素C.蘆可替尼D.布美他尼3.長(zhǎng)治市中醫(yī)院采用的外周血造血干細(xì)胞采集方法主要依賴(lài)哪種設(shè)備？A.血液透析機(jī)B.血細(xì)胞分離機(jī)C.血液成分單采機(jī)D.血液凝固儀4.采集過(guò)程中，若供者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即采取什么措施？A.增加輸液速度B.靜脈推注阿托品C.立即停止采集D.口服心得安5.造血干細(xì)胞采集后，標(biāo)本的保存條件通常要求？A.4℃冷藏B.-20℃冷凍C.室溫保存D.真空干燥6.長(zhǎng)治市中醫(yī)院規(guī)定，外周血造血干細(xì)胞采集量一般不少于多少毫升？A.100B.200C.300D.4007.供者在采集前需進(jìn)行哪些檢查？以下哪項(xiàng)不屬于常規(guī)檢查？A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.精神狀態(tài)評(píng)估8.采集過(guò)程中，若供者出現(xiàn)蕁麻疹，首選哪種藥物處理？A.地西泮B.西咪替丁C.腎上腺素D.苯海拉明9.長(zhǎng)治市中醫(yī)院對(duì)采集操作人員的基本要求是什么？A.具備護(hù)士資格證B.具備醫(yī)師資格證C.具備血液專(zhuān)科培訓(xùn)證書(shū)D.具備心理咨詢(xún)師資格10.造血干細(xì)胞采集完成后，標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間不應(yīng)超過(guò)多少小時(shí)？A.4B.6C.8D.12二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）1.長(zhǎng)治市中醫(yī)院在進(jìn)行造血干細(xì)胞采集前，需評(píng)估供者的哪些條件？A.年齡范圍（18-45歲）B.體重要求（≥50kg）C.肝腎功能正常D.血常規(guī)無(wú)明顯異常E.意識(shí)清醒且同意采集2.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.低血壓B.心動(dòng)過(guò)速C.出血傾向D.惡心嘔吐E.過(guò)敏反應(yīng)3.長(zhǎng)治市中醫(yī)院對(duì)采集標(biāo)本的處理流程包括哪些步驟？A.標(biāo)本編號(hào)B.立即送檢C.4℃保存D.-20℃冷凍E.復(fù)核細(xì)胞數(shù)量4.供者在采集過(guò)程中需注意哪些事項(xiàng)？A.避免空腹B.保持安靜C.定時(shí)休息D.佩戴監(jiān)護(hù)設(shè)備E.忌用咖啡因類(lèi)藥物5.長(zhǎng)治市中醫(yī)院規(guī)定，采集操作人員需掌握哪些技能？A.血細(xì)胞分離機(jī)操作B.心肺復(fù)蘇技術(shù)C.藥物使用規(guī)范D.標(biāo)本保存要求E.并發(fā)癥應(yīng)急處理三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）1.長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求供者在采集前需進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)。（√）2.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，供者可自行調(diào)整坐姿。（×）3.采集標(biāo)本的運(yùn)輸過(guò)程中無(wú)需特殊防護(hù)。（×）4.采集結(jié)束后，供者需立即進(jìn)食高蛋白食物。（×）5.長(zhǎng)治市中醫(yī)院規(guī)定，采集操作人員需每年參加一次專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。（√）6.采集過(guò)程中若供者出現(xiàn)面色蒼白，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（√）7.造血干細(xì)胞采集屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）8.供者在采集前可使用酒精消毒皮膚。（×）9.采集標(biāo)本的保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。（×）10.長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求采集操作人員需具備一定的心理疏導(dǎo)能力。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總分20分）1.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治市中醫(yī)院造血干細(xì)胞采集前的供者準(zhǔn)備工作。2.說(shuō)明造血干細(xì)胞采集過(guò)程中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施。3.長(zhǎng)治市中醫(yī)院對(duì)采集標(biāo)本的保存和運(yùn)輸有何具體要求？4.長(zhǎng)治市中醫(yī)院如何確保造血干細(xì)胞采集操作的安全性？五、案例分析題（共2題，每題10分，總分20分）1.案例：張某，女，28歲，長(zhǎng)治市居民，擬為李某捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。在采集前體檢中發(fā)現(xiàn)其血小板計(jì)數(shù)為80×10^9/L，其余指標(biāo)正常。采集當(dāng)天，張某在準(zhǔn)備采集時(shí)突然出現(xiàn)心慌、出冷汗。問(wèn)：（1）張某是否適合進(jìn)行造血干細(xì)胞采集？為什么？（2）若采集過(guò)程中張某再次出現(xiàn)心慌，應(yīng)如何處理？（3）長(zhǎng)治市中醫(yī)院對(duì)這種情況有何應(yīng)急預(yù)案？2.案例：王某，男，35歲，長(zhǎng)治市某企業(yè)員工，為境外患者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。采集前簽署知情同意書(shū)，采集當(dāng)天因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)煩躁情緒，并自述頭痛。問(wèn)：（1）長(zhǎng)治市中醫(yī)院如何安撫王某的情緒？（2）王某的頭痛是否與采集直接相關(guān)？可能的原因是什么？（3）長(zhǎng)治市中醫(yī)院對(duì)類(lèi)似情況有何處理流程？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院在開(kāi)展造血干細(xì)胞采集時(shí)，必須確保HLA配型完全一致或高度相合，這是移植成功的關(guān)鍵。半相合或表型相似可能導(dǎo)致移植物抗宿主病（GVHD）。2.答案：C解析：蘆可替尼是目前常用的外周血造血干細(xì)胞動(dòng)員劑，可有效提高外周血造血干細(xì)胞采集量。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，阿霉素為化療藥物，布美他尼為利尿劑，均不用于動(dòng)員。3.答案：B解析：外周血造血干細(xì)胞采集主要依賴(lài)血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行單采，通過(guò)離心分離出目標(biāo)細(xì)胞。血液透析機(jī)用于腎衰竭治療，血液凝固儀用于凝血功能檢測(cè)。4.答案：B解析：心動(dòng)過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)興奮引起，應(yīng)立即靜脈推注阿托品提高心率。增加輸液速度或立即停止采集可能延誤治療，心得安為β受體阻滯劑，會(huì)加重心動(dòng)過(guò)緩。5.答案：B解析：造血干細(xì)胞標(biāo)本需在-20℃冷凍保存，以保持細(xì)胞活性。4℃冷藏可能導(dǎo)致細(xì)胞失活，室溫保存易變質(zhì)，真空干燥不適用于細(xì)胞保存。6.答案：C解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院規(guī)定，外周血造血干細(xì)胞采集量一般不少于300毫升，以保證移植后足夠的細(xì)胞數(shù)量。7.答案：D解析：供者采集前需進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，但精神狀態(tài)評(píng)估不屬于常規(guī)檢查范疇，除非有特殊情況。8.答案：D解析：蕁麻疹為過(guò)敏反應(yīng)，首選抗組胺藥物如苯海拉明。地西泮為鎮(zhèn)靜劑，西咪替丁為抗酸藥，腎上腺素適用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。9.答案：C解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求采集操作人員需具備血液專(zhuān)科培訓(xùn)證書(shū)，證明其掌握相關(guān)技術(shù)和知識(shí)。護(hù)士或醫(yī)師資格證不一定是必需的。10.答案：B解析：造血干細(xì)胞標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)，以保證細(xì)胞活性。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D、E解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求供者年齡在18-45歲，體重≥50kg，肝腎功能正常，血常規(guī)無(wú)明顯異常，且意識(shí)清醒并同意采集。2.答案：A、B、C、D、E解析：造血干細(xì)胞采集過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出血傾向、惡心嘔吐、過(guò)敏反應(yīng)等。3.答案：A、B、C、D、E解析：標(biāo)本處理流程包括編號(hào)、立即送檢、4℃保存、-20℃冷凍、復(fù)核細(xì)胞數(shù)量等步驟，以確保標(biāo)本質(zhì)量和移植效果。4.答案：A、B、C、D、E解析：供者需避免空腹、保持安靜、定時(shí)休息、佩戴監(jiān)護(hù)設(shè)備、忌用咖啡因類(lèi)藥物，以減少采集風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：A、B、C、D、E解析：采集操作人員需掌握血細(xì)胞分離機(jī)操作、心肺復(fù)蘇技術(shù)、藥物使用規(guī)范、標(biāo)本保存要求、并發(fā)癥應(yīng)急處理等技能。三、判斷題答案與解析1.答案：√解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求供者進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，以排除乙肝病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：采集過(guò)程中，供者需保持固定坐姿，避免劇烈動(dòng)作，以防止管路脫落或細(xì)胞流失。3.答案：×解析：采集標(biāo)本的運(yùn)輸過(guò)程中需特殊防護(hù)，如使用專(zhuān)用運(yùn)輸箱、避免劇烈震蕩等。4.答案：×解析：采集結(jié)束后，供者需休息觀察，避免立即進(jìn)食，以防消化不良。5.答案：√解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求采集操作人員每年參加一次專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，以更新知識(shí)和技能。6.答案：√解析：面色蒼白可能為低血壓或過(guò)敏反應(yīng)，需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。7.答案：√解析：采集屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，以預(yù)防感染。8.答案：×解析：供者皮膚消毒應(yīng)使用酒精或碘伏，避免使用酒精，以防刺激。9.答案：×解析：采集標(biāo)本的保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，否則細(xì)胞活性會(huì)下降。10.答案：√解析：供者可能因緊張出現(xiàn)心理問(wèn)題，采集操作人員需具備一定的心理疏導(dǎo)能力。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-體檢合格：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等指標(biāo)正常。-知情同意：簽署知情同意書(shū)，了解采集流程和風(fēng)險(xiǎn)。-動(dòng)員劑準(zhǔn)備：按醫(yī)囑使用動(dòng)員劑，并監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。-環(huán)境準(zhǔn)備：采集室清潔消毒，設(shè)備調(diào)試完畢。-供者休息：采集前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠。解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求供者采集前需進(jìn)行全面體檢，確保身體狀況適合采集；簽署知情同意書(shū)，明確風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任；按醫(yī)囑使用動(dòng)員劑，并監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化；準(zhǔn)備好采集環(huán)境和設(shè)備；供者需休息，避免疲勞。2.答案：-常見(jiàn)并發(fā)癥：低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出血傾向、惡心嘔吐、過(guò)敏反應(yīng)。-處理措施：-低血壓：立即抬高下肢，靜脈補(bǔ)液。-心動(dòng)過(guò)速：囑供者深呼吸，必要時(shí)使用β受體阻滯劑。-出血傾向：減少活動(dòng)，觀察血常規(guī)。-惡心嘔吐：調(diào)整體位，使用止吐藥。-過(guò)敏反應(yīng)：立即停用藥物，使用抗過(guò)敏藥物。解析：采集過(guò)程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需及時(shí)識(shí)別和處理。低血壓需補(bǔ)液，心動(dòng)過(guò)速需藥物控制，出血傾向需減少活動(dòng)，惡心嘔吐需止吐，過(guò)敏反應(yīng)需停藥并抗過(guò)敏。3.答案：-保存：標(biāo)本需在-20℃冷凍保存，避免反復(fù)凍融。-運(yùn)輸：使用專(zhuān)用運(yùn)輸箱，避免劇烈震蕩，運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。-核對(duì)：運(yùn)輸前核對(duì)標(biāo)本信息，運(yùn)輸后復(fù)核細(xì)胞數(shù)量。解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院要求標(biāo)本保存于-20℃冷凍，運(yùn)輸需專(zhuān)用箱且避免震蕩，運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)，并核對(duì)信息，確保細(xì)胞活性。4.答案：-嚴(yán)格無(wú)菌操作：預(yù)防感染。-監(jiān)測(cè)生命體征：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。-藥物管理：規(guī)范使用動(dòng)員劑和抗過(guò)敏藥物。-應(yīng)急預(yù)案：準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品。-供者安撫：減少緊張情緒。解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作、監(jiān)測(cè)生命體征、規(guī)范藥物使用、準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案、安撫供者等措施，確保采集操作的安全性。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）不適合。血小板計(jì)數(shù)低于正常值（100×10^9/L）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查明確原因。（2）立即停止采集，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)吸氧，并報(bào)告醫(yī)生。（3）應(yīng)急預(yù)案：備好急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、阿托品等，聯(lián)系搶救團(tuán)隊(duì)。解析：張某血小板計(jì)數(shù)偏低，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需暫停采集并查明原因。采集過(guò)程中再次出現(xiàn)心慌，