臨汾市中醫(yī)院多模式影像評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.臨汾地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.斑片狀陰影伴空洞形成B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C.肺紋理增粗D.縱隔增寬答案：A解析：臨汾地區(qū)肺結(jié)核高發(fā)，典型表現(xiàn)為滲出性病變伴空洞形成，尤以上葉尖段多見(jiàn)。2.在評(píng)估臨汾市高血壓病患者腦部病變時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.超聲波檢查B.核磁共振（MRI）C.CT血管成像（CTA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：B解析：MRI對(duì)腦白質(zhì)病變、微小梗死灶檢出率更高，適合高血壓病篩查。3.臨汾地區(qū)食管癌多見(jiàn)于中段，影像學(xué)上最具診斷價(jià)值的征象是？A.食管管壁增厚B.食管腔狹窄伴腔內(nèi)充盈缺損C.食管外緣毛糙D.食管蠕動(dòng)波消失答案：B解析：食管癌典型表現(xiàn)為管壁破壞、腔內(nèi)充盈缺損，結(jié)合臨汾高發(fā)區(qū)域特點(diǎn)，需重點(diǎn)排查。4.評(píng)估臨汾地區(qū)老年人股骨頸骨折時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.X線平片B.核磁共振（MRI）C.超聲波檢查D.CT掃描答案：A解析：X線平片簡(jiǎn)單易行，可清晰顯示骨折線及股骨頭位置，適合基層醫(yī)院篩查。5.臨汾地區(qū)肝包蟲(chóng)病最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.肝臟內(nèi)圓形低密度灶伴“牛眼征”B.肝臟內(nèi)多發(fā)囊性腫塊C.肝臟邊緣毛糙D.肝臟腫大伴門(mén)脈高壓答案：A解析：肝包蟲(chóng)病典型表現(xiàn)為囊壁鈣化及“牛眼征”，多見(jiàn)于牧區(qū)，臨汾地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注。6.臨汾地區(qū)腎結(jié)石患者最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)是？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶伴結(jié)石影B.腎盂積水C.腎臟萎縮D.腎實(shí)質(zhì)增厚答案：A解析：腎結(jié)石CT密度值高，易檢出，臨汾地區(qū)飲水硬度較高，結(jié)石發(fā)病率高。7.評(píng)估臨汾地區(qū)兒童顱內(nèi)占位性病變時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.X線平片B.CT掃描C.核磁共振（MRI）D.超聲波檢查答案：C解析：MRI軟組織分辨率高，可清晰顯示腫瘤邊界、囊變及周圍水腫，適合兒童。8.臨汾地區(qū)胰腺癌最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.胰腺輪廓增大伴鈣化B.胰腺頭體部腫大伴胰管擴(kuò)張C.胰腺囊性變D.胰腺邊緣毛糙答案：B解析：胰腺癌多見(jiàn)于胰頭或體部，典型表現(xiàn)為胰管擴(kuò)張及腫塊影。9.臨汾地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中，以下哪項(xiàng)征象提示惡性可能性高？A.結(jié)節(jié)邊緣清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化C.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則D.結(jié)節(jié)大小小于1cm答案：B解析：微小鈣化是甲狀腺癌高危征象，臨汾地區(qū)碘缺乏，甲狀腺癌發(fā)病率較高。10.評(píng)估臨汾地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.X線平片B.CT掃描C.核磁共振（MRI）D.超聲波檢查答案：C解析：MRI可清晰顯示椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根受壓，適合臨床分型。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.臨汾地區(qū)胸部影像學(xué)中，以下哪些表現(xiàn)提示慢性支氣管炎可能？A.肺紋理增粗、紊亂B.肺氣腫征象C.肺野透亮度增高D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.肺部斑片狀陰影答案：A、B、C解析：慢性支氣管炎典型表現(xiàn)為肺紋理改變及肺氣腫，臨汾地區(qū)冬季燃煤污染較重，易誘發(fā)。2.臨汾地區(qū)肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些符合典型特征？A.肝臟內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)B.肝包膜凹陷征C.肝臟內(nèi)低密度灶伴“快進(jìn)快出”特征D.肝臟腫大伴門(mén)脈癌栓E.肝臟內(nèi)高密度灶伴出血答案：B、C、D解析：肝癌典型表現(xiàn)為假包膜、動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯及門(mén)脈侵犯，臨汾地區(qū)乙肝病毒攜帶率高，肝癌風(fēng)險(xiǎn)高。3.臨汾地區(qū)腎結(jié)石的CT表現(xiàn)中，以下哪些提示結(jié)石易引起梗阻？A.結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部B.結(jié)石密度高C.結(jié)石直徑大于1cmD.腎盂積水E.結(jié)石形態(tài)規(guī)則答案：A、C、D解析：結(jié)石位于狹窄部位、直徑大易引起梗阻，臨汾地區(qū)結(jié)石嵌頓發(fā)生率較高。4.臨汾地區(qū)腦部CT檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示腦出血可能？A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶B.腦溝消失C.腦水腫D.腦室擴(kuò)張E.腦回增寬答案：A、B、C解析：腦出血典型表現(xiàn)為高密度灶及占位效應(yīng)，臨汾地區(qū)高血壓病多見(jiàn)，腦出血風(fēng)險(xiǎn)高。5.臨汾地區(qū)骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些提示惡性可能？A.腫瘤邊界不規(guī)則B.腫瘤內(nèi)骨膜反應(yīng)C.腫瘤快速生長(zhǎng)D.腫瘤伴病理性骨折E.腫瘤密度均勻答案：A、B、C、D解析：惡性骨腫瘤常表現(xiàn)為邊界不清、骨膜反應(yīng)及快速生長(zhǎng)，臨汾地區(qū)石棉暴露風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.臨汾地區(qū)肺結(jié)核患者，若影像學(xué)表現(xiàn)為“空洞壁厚且不規(guī)則”，提示結(jié)核中毒可能性大。（√）2.食管癌患者若影像學(xué)表現(xiàn)為“食管擴(kuò)張度差”，提示腫瘤已侵犯食管外膜。（×）3.腎結(jié)石患者若CT顯示“結(jié)石伴感染”，提示需緊急手術(shù)治療。（√）4.腦梗死患者若MRI顯示“DWI高信號(hào)”，提示腦組織壞死。（√）5.甲狀腺結(jié)節(jié)若超聲表現(xiàn)為“微小鈣化伴縱橫比大于1”，惡性風(fēng)險(xiǎn)高。（√）6.肝包蟲(chóng)病患者若影像學(xué)表現(xiàn)為“囊壁鈣化呈“雙環(huán)征””，提示為繼發(fā)性包蟲(chóng)病。（×）7.股骨頸骨折患者若X線顯示“股骨頭密度不均”，提示合并股骨頭壞死。（√）8.慢性支氣管炎患者若影像學(xué)表現(xiàn)為“肺大皰”，提示存在肺氣腫。（√）9.腎結(jié)石患者若CT顯示“結(jié)石伴腎功能下降”，提示可能發(fā)生尿路梗阻。（√）10.骨腫瘤患者若影像學(xué)表現(xiàn)為“腫瘤伴病理性骨折”，提示腫瘤已侵犯骨皮質(zhì)。（√）四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.臨汾地區(qū)高血壓病患者腦部微血管病變，MRI上典型表現(xiàn)為_(kāi)________和_________。（腦白質(zhì)高信號(hào)、腔隙性梗死）2.食管癌患者若影像學(xué)表現(xiàn)為“_________伴腔內(nèi)充盈缺損”，提示腫瘤侵犯管壁。（管壁僵硬）3.肝包蟲(chóng)病患者若影像學(xué)表現(xiàn)為“_________和_________”，提示為繼發(fā)性包蟲(chóng)病。（囊壁鈣化、分隔征）4.腎結(jié)石患者若CT顯示“_________伴腎盂積水”，提示可能發(fā)生尿路梗阻。（結(jié)石嵌頓）5.骨腫瘤患者若影像學(xué)表現(xiàn)為“_________伴骨膜反應(yīng)”，提示惡性可能性高。（邊界不規(guī)則）五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述臨汾地區(qū)肺結(jié)核影像學(xué)上常見(jiàn)的典型表現(xiàn)及其臨床意義。答案：-典型表現(xiàn)：上葉尖段斑片狀陰影伴空洞形成、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、纖維支氣管擴(kuò)張。-臨床意義：空洞形成提示結(jié)核活動(dòng)期，需抗結(jié)核治療；淋巴結(jié)腫大提示血行播散風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述臨汾地區(qū)肝癌的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)（CT/MRI）。答案：-CT：動(dòng)脈期“快進(jìn)快出”強(qiáng)化、假包膜、門(mén)脈癌栓。-MRI：T1WI等或低信號(hào)、T2WI高信號(hào)、DWI高信號(hào)。-鑒別：轉(zhuǎn)移瘤多呈多發(fā)病灶，血管瘤強(qiáng)化均勻。3.簡(jiǎn)述臨汾地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義。答案：-表現(xiàn)：骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、椎體壓縮性骨折。-臨床意義：易發(fā)骨折，需結(jié)合骨密度檢查指導(dǎo)治療。六、論述題（共1題，10分）結(jié)合臨汾地區(qū)疾病譜特點(diǎn)，論述多模式影像學(xué)在復(fù)雜病例診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案：臨汾地區(qū)疾病譜具有地方性特點(diǎn)，如肺結(jié)核、食管癌、肝包蟲(chóng)病高發(fā)。多模式影像學(xué)結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性：1.肺