2025第三人民醫(yī)院頜下腺切除術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分）1.頜下腺切除術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.味覺出汗綜合征B.舌下神經(jīng)損傷C.頜下腺導(dǎo)管損傷D.頜下淋巴結(jié)殘留答案：A2.頜下腺切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.頜下腺囊腫B.頜下腺腫瘤C.慢性頜下腺炎反復(fù)發(fā)作D.頜下腺自主神經(jīng)性功能紊亂答案：D3.頜下腺切除術(shù)的最佳入路選擇是？A.頦下切口B.顴下切口C.下頜下緣切口D.頸前切口答案：C4.頜下腺切除術(shù)中，保護(hù)舌下神經(jīng)的關(guān)鍵步驟是？A.先分離下頜下腺囊B.小心解剖頜下神經(jīng)節(jié)C.先結(jié)扎頜下血管D.使用超聲刀分離腺體答案：B5.頜下腺切除術(shù)后出現(xiàn)口干癥狀，最可能的原因是？A.術(shù)后水腫B.舌下神經(jīng)損傷C.頜下腺導(dǎo)管損傷D.術(shù)后感染答案：C6.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后引流管放置時(shí)間一般為？A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B7.頜下腺切除術(shù)后出現(xiàn)味覺出汗綜合征，最有效的治療方法是？A.藥物治療B.理療C.再次手術(shù)D.觀察等待答案：D8.頜下腺切除術(shù)中，解剖頜下神經(jīng)節(jié)的最佳方向是？A.前方B.后方C.內(nèi)側(cè)D.外側(cè)答案：C9.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？A.味覺出汗綜合征B.舌下神經(jīng)損傷C.頜下腺導(dǎo)管損傷D.頜下淋巴結(jié)殘留答案：B10.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.口腔護(hù)理B.引流管護(hù)理C.飲食管理D.疼痛控制答案：B二、多選題（共5題，每題3分）1.頜下腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢查C.肝腎功能檢查D.下頜骨CT檢查E.頜下腺功能檢查答案：A、B、C、D、E2.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.舌下神經(jīng)損傷B.頜下腺導(dǎo)管損傷C.味覺出汗綜合征D.術(shù)后感染E.頜下淋巴結(jié)殘留答案：A、B、C、D、E3.頜下腺切除術(shù)的入路選擇包括？A.頦下切口B.顴下切口C.下頜下緣切口D.頸前切口E.顴下切口聯(lián)合下頜下緣切口答案：A、C、E4.頜下腺切除術(shù)中，需要注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)包括？A.舌下神經(jīng)B.頜下神經(jīng)節(jié)C.頜下血管D.頜下腺導(dǎo)管E.頜下淋巴結(jié)答案：A、B、C、D5.頜下腺切除術(shù)后，患者需要避免？A.過熱飲食B.刺激性食物C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.張口過大E.吸煙答案：A、B、C、D、E三、判斷題（共10題，每題1分）1.頜下腺切除術(shù)通常采用全身麻醉。答案：正確2.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后出血量一般不超過30ml。答案：錯(cuò)誤3.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后引流管一般放置3-5天。答案：正確4.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后飲食應(yīng)避免過熱或刺激性食物。答案：正確5.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，舌下神經(jīng)損傷是最常見的。答案：錯(cuò)誤6.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，口腔護(hù)理非常重要。答案：正確7.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后出現(xiàn)味覺出汗綜合征，通常需要再次手術(shù)。答案：錯(cuò)誤8.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，頜下淋巴結(jié)殘留一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。答案：正確9.頜下腺切除術(shù)的術(shù)前需要進(jìn)行下頜骨CT檢查。答案：正確10.頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，術(shù)后感染通常需要抗生素治療。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-頜下腺囊腫-頜下腺腫瘤（良性或惡性腫瘤）-慢性頜下腺炎反復(fù)發(fā)作-頜下腺自主神經(jīng)性功能紊亂（如分泌異常）-頜下腺外傷或感染2.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)的手術(shù)步驟。答案：-切口選擇（通常為下頜下緣切口）-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)-結(jié)扎并切斷頜下血管-小心解剖并保護(hù)舌下神經(jīng)-切除頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)-放置引流管，逐層縫合切口3.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。答案：-舌下神經(jīng)損傷：可能導(dǎo)致舌部運(yùn)動(dòng)障礙，需術(shù)中小心保護(hù)。-頜下腺導(dǎo)管損傷：可能導(dǎo)致口干，需術(shù)中避免損傷。-味覺出汗綜合征：術(shù)后可能出現(xiàn)，通常無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)。-術(shù)后感染：需抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)可能需清創(chuàng)。-術(shù)后出血：可能需再次手術(shù)止血。4.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，避免感染。-引流管護(hù)理：觀察引流液情況，及時(shí)拔管。-飲食管理：避免過熱或刺激性食物，防止損傷創(chuàng)口。-疼痛控制：及時(shí)使用止痛藥。-休息：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。5.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)的禁忌癥。答案：-患者有嚴(yán)重全身性疾病，無(wú)法耐受手術(shù)。-頜下腺炎癥未控制。-頜下腺功能亢進(jìn)且未進(jìn)行相關(guān)治療。-患者有出血傾向或凝血功能障礙。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者男性，50歲，因頜下腺腫塊入院，診斷為頜下腺囊腫?；颊邿o(wú)特殊病史，術(shù)前檢查無(wú)異常。問：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的頜下腺切除術(shù)方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：手術(shù)方案：-采用下頜下緣切口入路。-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)。-結(jié)扎并切斷頜下血管，避免出血。-小心解剖并保護(hù)舌下神經(jīng)，避免損傷。-切除頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)，徹底清除病灶。-放置引流管，逐層縫合切口。術(shù)后注意事項(xiàng)：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，避免感染。-引流管護(hù)理：觀察引流液情況，一般3-5天拔管。-飲食管理：術(shù)后1-2天流質(zhì)飲食，避免過熱或刺激性食物。-疼痛控制：及時(shí)使用止痛藥。-休息：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。-定期復(fù)查：觀察創(chuàng)口愈合情況及有無(wú)并發(fā)癥。2.患者女性，65歲，因頜下腺腫瘤入院，診斷為頜下腺惡性腫瘤?；颊哂懈哐獕翰∈罚g(shù)前血壓控制良好。問：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的頜下腺切除術(shù)方案及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：手術(shù)方案：-采用下頜下緣切口入路。-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)。-結(jié)扎并切斷頜下血管，避免出血。-小心解剖并保護(hù)舌下神經(jīng)，避免損傷。-切除頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)，徹底清除病灶。-放置引流管，逐層縫合切口。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-舌下神經(jīng)損傷：術(shù)中仔細(xì)解剖，避免過度牽拉神經(jīng)。-頜下腺導(dǎo)管損傷：避免過度擠壓腺體，防止導(dǎo)管破裂。-味覺出汗綜合征：術(shù)后避免過熱飲食，減少刺激。-術(shù)后感染：術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。-術(shù)后出血：術(shù)中徹底結(jié)扎血管，避免出血。3.患者男性，40歲，因頜下腺炎反復(fù)發(fā)作入院，診斷為慢性頜下腺炎。患者有吸煙史，術(shù)前已戒煙。問：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的頜下腺切除術(shù)方案及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。答案：手術(shù)方案：-采用下頜下緣切口入路。-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)。-結(jié)扎并切斷頜下血管，避免出血。-小心解剖并保護(hù)舌下神經(jīng)，避免損傷。-切除頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)，徹底清除病灶。-放置引流管，逐層縫合切口。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，飯后漱口。-引流管護(hù)理：觀察引流液情況，一般3-5天拔管。-飲食管理：術(shù)后1-2天流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)及普食，避免過熱或刺激性食物。-疼痛控制：及時(shí)使用止痛藥。-休息：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。-戒煙：術(shù)后繼續(xù)戒煙，避免復(fù)發(fā)。-定期復(fù)查：觀察創(chuàng)口愈合情況及有無(wú)并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.答案：A解析：味覺出汗綜合征是頜下腺切除術(shù)中最常見的并發(fā)癥，通常與術(shù)中損傷了交感神經(jīng)末梢有關(guān)。舌下神經(jīng)損傷較為少見，頜下腺導(dǎo)管損傷會(huì)導(dǎo)致口干，頜下淋巴結(jié)殘留通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.答案：D解析：頜下腺切除術(shù)的適應(yīng)癥包括頜下腺囊腫、腫瘤、慢性頜下腺炎反復(fù)發(fā)作等，但頜下腺自主神經(jīng)性功能紊亂通常不需要手術(shù)干預(yù)。3.答案：C解析：下頜下緣切口是頜下腺切除術(shù)的最佳入路選擇，可以充分暴露手術(shù)區(qū)域，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。4.答案：B解析：頜下腺切除術(shù)中，保護(hù)舌下神經(jīng)的關(guān)鍵步驟是小心解剖頜下神經(jīng)節(jié)，避免過度牽拉或損傷。5.答案：C解析：頜下腺切除術(shù)后出現(xiàn)口干癥狀，最可能的原因是頜下腺導(dǎo)管損傷，導(dǎo)致唾液分泌減少。6.答案：B解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后引流管放置時(shí)間一般為3-5天，以引流滲液，防止感染。7.答案：D解析：頜下腺切除術(shù)后出現(xiàn)味覺出汗綜合征，通常無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)。8.答案：C解析：頜下腺切除術(shù)中，解剖頜下神經(jīng)節(jié)的最佳方向是內(nèi)側(cè)，可以避免損傷其他重要結(jié)構(gòu)。9.答案：B解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，舌下神經(jīng)損傷是最嚴(yán)重的，可能導(dǎo)致舌部運(yùn)動(dòng)障礙。10.答案：B解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，引流管護(hù)理非常重要，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后出血或感染。二、多選題1.答案：A、B、C、D、E解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、肝腎功能檢查、下頜骨CT檢查及頜下腺功能檢查，以確?；颊吣褪苁中g(shù)。2.答案：A、B、C、D、E解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括舌下神經(jīng)損傷、頜下腺導(dǎo)管損傷、味覺出汗綜合征、術(shù)后感染及頜下淋巴結(jié)殘留。3.答案：A、C、E解析：頜下腺切除術(shù)的入路選擇包括頦下切口、下頜下緣切口及頦下切口聯(lián)合下頜下緣切口，其中下頜下緣切口最為常用。4.答案：A、B、C、D解析：頜下腺切除術(shù)中，需要注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)包括舌下神經(jīng)、頜下神經(jīng)節(jié)、頜下血管及頜下腺導(dǎo)管。5.答案：A、B、C、D、E解析：頜下腺切除術(shù)后，患者需要避免過熱飲食、刺激性食物、劇烈運(yùn)動(dòng)、張口過大及吸煙，以減少術(shù)后并發(fā)癥。三、判斷題1.答案：正確解析：頜下腺切除術(shù)通常采用全身麻醉，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.答案：錯(cuò)誤解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后出血量一般不超過50ml，若出血量大需及時(shí)處理。3.答案：正確解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后引流管一般放置3-5天，以引流滲液，防止感染。4.答案：正確解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后飲食應(yīng)避免過熱或刺激性食物，防止損傷創(chuàng)口。5.答案：錯(cuò)誤解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，頜下腺導(dǎo)管損傷是最常見的。6.答案：正確解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，口腔護(hù)理非常重要，可以防止感染。7.答案：錯(cuò)誤解析：頜下腺切除術(shù)后出現(xiàn)味覺出汗綜合征，通常無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)。8.答案：正確解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，頜下淋巴結(jié)殘留一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。9.答案：正確解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)前需要進(jìn)行下頜骨CT檢查，以了解頜下腺及周圍結(jié)構(gòu)情況。10.答案：正確解析：頜下腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，術(shù)后感染通常需要抗生素治療。四、簡(jiǎn)答題1.答案：-頜下腺囊腫-頜下腺腫瘤（良性或惡性腫瘤）-慢性頜下腺炎反復(fù)發(fā)作-頜下腺自主神經(jīng)性功能紊亂（如分泌異常）-頜下腺外傷或感染2.答案：-切口選擇（通常為下頜下緣切口）-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)-結(jié)扎并切斷頜下血管-小心解剖并保護(hù)舌下神經(jīng)-切除頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)-放置引流管，逐層縫合切口3.答案：-舌下神經(jīng)損傷：可能導(dǎo)致舌部運(yùn)動(dòng)障礙，需術(shù)中小心保護(hù)。-頜下腺導(dǎo)管損傷：可能導(dǎo)致口干，需術(shù)中避免損傷。-味覺出汗綜合征：術(shù)后可能出現(xiàn)，通常無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)。-術(shù)后感染：需抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)可能需清創(chuàng)。-術(shù)后出血：可能需再次手術(shù)止血。4.答案：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，避免感染。-引流管護(hù)理：觀察引流液情況，及時(shí)拔管。-飲食管理：避免過熱或刺激性食物，防止損傷創(chuàng)口。-疼痛控制：及時(shí)使用止痛藥。-休息：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。5.答案：-患者有嚴(yán)重全身性疾病，無(wú)法耐受手術(shù)。-頜下腺炎癥未控制。-頜下腺功能亢進(jìn)且未進(jìn)行相關(guān)治療。-患者有出血傾向或凝血功能障礙。五、案例分析題1.答案：手術(shù)方案：-采用下頜下緣切口入路。-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)。-結(jié)扎并切斷頜下血管，避免出血。-小心解剖并保護(hù)舌下神經(jīng)，避免損傷。-切除頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)，徹底清除病灶。-放置引流管，逐層縫合切口。術(shù)后注意事項(xiàng)：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，避免感染。-引流管護(hù)理：觀察引流液情況，一般3-5天拔管。-飲食管理：術(shù)后1-2天流質(zhì)飲食，避免過熱或刺激性食物。-疼痛控制：及時(shí)使用止痛藥。-休息：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。-定期復(fù)查：觀察創(chuàng)口愈合情況及有無(wú)并發(fā)癥。2.答案：手術(shù)方案：-采用下頜下緣切口入路。-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)。-結(jié)扎并切斷頜下血管，避免出血。-小心解剖并保護(hù)舌下神經(jīng)，避免損傷。-切除頜下腺及頜下神經(jīng)節(jié)，徹底清除病灶。-放置引流管，逐層縫合切口。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-舌下神經(jīng)損傷：術(shù)中仔細(xì)解剖，避免過度牽拉神經(jīng)。-頜下腺導(dǎo)管損傷：避免過度擠壓腺體，防止導(dǎo)管破裂。-味覺出汗綜合征：術(shù)后避免過熱飲食，減少刺激。-術(shù)后感染：術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。-術(shù)后出血：術(shù)中徹底結(jié)扎血管，避免出血。3.答案：手術(shù)方案：-采用下頜下緣切口入路。-分離皮瓣，暴露頜下腺及頜下神經(jīng)