陽泉市中醫(yī)院兒童牙病診療專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.陽泉地區(qū)兒童齲齒高發(fā)，主要致病菌是？A.變形鏈球菌B.乳桿菌C.梭桿菌D.布氏桿菌2.對(duì)于3歲以下的兒童，含糖飲料飲用的頻率建議控制在？A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.盡量避免3.陽泉市冬季室內(nèi)外溫差較大，兒童牙科檢查時(shí)，室溫應(yīng)控制在多少度較為適宜？A.18℃-20℃B.20℃-22℃C.22℃-24℃D.24℃-26℃4.兒童牙科治療中，對(duì)于4-6歲患兒，局部麻醉首選哪類阻滯麻醉？A.上頜神經(jīng)阻滯B.下頜神經(jīng)阻滯C.頰神經(jīng)阻滯D.切牙孔阻滯5.陽泉地區(qū)常見的兒童牙外傷類型中，占比最高的是？A.牙齒折斷B.牙齒脫位C.牙齒松動(dòng)D.牙齒外傷伴軟組織損傷6.兒童窩溝封閉的最佳年齡是？A.2-3歲B.3-4歲C.6-8歲D.12-14歲7.對(duì)于氟離子濃度較高的陽泉地區(qū)水源，兒童窩溝封閉后，建議多長時(shí)間復(fù)診？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.1.5年8.兒童牙科恐懼癥的干預(yù)措施中，哪項(xiàng)效果最差？A.漸進(jìn)式脫敏療法B.模擬治療訓(xùn)練C.家長陪伴D.強(qiáng)制性治療9.陽泉市幼兒園常見的口腔健康問題中，以下哪項(xiàng)不屬于早期矯治范疇？A.乳牙反頜B.乳牙早失C.間隙保持D.下頜偏斜10.兒童牙齒萌出期，以下哪種食物容易導(dǎo)致"萌出性囊腫"？A.高纖維蔬菜B.硬糖C.軟面包D.牛奶二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.陽泉地區(qū)兒童齲齒預(yù)防中，以下哪些措施是有效的？A.每天兩次氟化物涂抹B.定期口腔檢查（建議每半年一次）C.使用含氟牙膏（兒童每次用量不超過米粒大小）D.飲用自來水（陽泉地區(qū)氟含量較高）2.兒童牙科治療中，以下哪些情況需要使用橡皮障？A.多顆牙齒治療B.需要徹底清潔的牙面C.治療前后的隔離D.預(yù)防交叉感染3.兒童牙外傷后，以下哪些情況需要立即就醫(yī)？A.牙齒完全脫落B.牙齒松動(dòng)明顯C.牙齒折斷超過1/3D.牙齒變色或無感覺4.兒童早期矯治的適應(yīng)癥包括？A.乳牙反頜B.乳牙早失導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常C.間隙保持不當(dāng)D.牙齒萌出順序異常5.陽泉地區(qū)兒童口腔健康調(diào)查中，以下哪些因素與齲齒發(fā)生率相關(guān)？A.飲用甜食頻率B.口腔清潔習(xí)慣C.家長口腔健康意識(shí)D.水源氟含量三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.兒童乳牙齲齒不嚴(yán)重，可以不治療，因?yàn)闀?huì)自然替換。（×）2.陽泉地區(qū)冬季干燥，兒童口腔黏膜炎發(fā)病率較高。（√）3.兒童牙科治療時(shí)，可以使用成人麻醉藥物，劑量按體重調(diào)整。（×）4.窩溝封閉后，兒童仍需注意口腔衛(wèi)生，避免食物嵌塞。（√）5.兒童牙外傷后，可以用冰袋敷牙床，緩解疼痛。（√）6.兒童氟牙癥與飲水氟含量直接相關(guān)，氟含量越高越好。（×）7.兒童牙科恐懼癥的治療中，藥物治療優(yōu)于行為干預(yù)。（×）8.乳牙外傷后，如果牙齒無明顯松動(dòng)，可以觀察等待。（×）9.兒童早期矯治可以完全避免成年后正畸治療。（×）10.陽泉地區(qū)兒童口腔健康問題中，牙齦炎比齲齒更常見。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述陽泉地區(qū)兒童齲齒高發(fā)的原因及預(yù)防措施。2.兒童牙科治療中，如何應(yīng)對(duì)3歲以下患兒的哭鬧？3.窩溝封閉失敗的原因有哪些？如何提高成功率？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患兒，5歲，陽泉市幼兒園大班，主訴"牙齒發(fā)黃，吃東西塞牙"。檢查：乳牙齲齒3顆（Ⅰ度），上前牙牙列擁擠。家長表示孩子喜歡喝甜飲料，刷牙不認(rèn)真。問：-如何進(jìn)行齲齒治療？-如何進(jìn)行口腔健康宣教？-是否需要早期矯治？說明理由。2.案例二：患兒，4歲，陽泉郊區(qū)，主訴"右下牙摔斷"。檢查：右下第一乳磨牙完全折斷，牙根約1/3暴露，無明顯松動(dòng)。問：-如何處理該外傷？-是否需要拍攝X光片？為什么？-預(yù)后如何？需注意什么？答案與解析一、單選題答案1.A（變形鏈球菌是兒童齲齒的主要致病菌，陽泉地區(qū)高發(fā)。）2.D（盡量避免含糖飲料，兒童代謝能力較弱。）3.C（兒童牙科檢查室溫以22℃-24℃為宜，避免溫差過大刺激。）4.D（切牙孔阻滯適用于兒童，操作簡便且效果確切。）5.C（兒童牙外傷中松動(dòng)最常見，陽泉地區(qū)多因跌倒或運(yùn)動(dòng)損傷。）6.C（6-8歲是乳牙替換期，窩溝封閉效果最佳。）7.B（氟含量高地區(qū)建議6個(gè)月復(fù)診，監(jiān)測封閉效果。）8.D（強(qiáng)制性治療可能加重恐懼，應(yīng)以行為干預(yù)為主。）9.D（下頜偏斜屬于生長發(fā)育問題，不屬于早期矯治范疇。）10.B（硬糖導(dǎo)致牙齒萌出期局部壓力，易形成萌出性囊腫。）二、多選題答案1.ABC（陽泉地區(qū)氟含量高，需結(jié)合氟化物涂抹、定期檢查和控糖預(yù)防。）2.ABD（多顆治療、徹底清潔和隔離感染均需橡皮障。）3.ABC（牙外傷需立即處理，完全脫落、松動(dòng)或折斷超過1/3均需就醫(yī)。）4.ABC（乳牙反頜、早失和間隙保持均需早期矯治干預(yù)。）5.ABCD（甜食、清潔習(xí)慣、家長意識(shí)和水源氟含量均影響齲齒。）三、判斷題答案1.×（乳牙齲齒易感染牙髓，需及時(shí)治療。）2.√（冬季干燥易導(dǎo)致黏膜炎，需加強(qiáng)保濕。）3.×（兒童麻醉需用專用藥物，劑量與成人不同。）4.√（封閉后仍需清潔，避免嵌塞。）5.√（冰袋可緩解疼痛，但不宜長時(shí)間接觸。）6.×（氟含量過高會(huì)導(dǎo)致氟牙癥。）7.×（行為干預(yù)效果優(yōu)于藥物。）8.×（乳牙外傷需立即復(fù)位，觀察可能導(dǎo)致感染。）9.×（早期矯治可改善情況，但無法完全避免成年正畸。）10.×（陽泉地區(qū)齲齒更常見，牙齦炎相對(duì)少見。）四、簡答題解析1.原因：甜食攝入多、口腔清潔差、氟含量高、家長健康意識(shí)不足。預(yù)防：氟化物應(yīng)用（涂氟、含氟牙膏）、定期檢查、控糖、口腔健康教育。2.應(yīng)對(duì)哭鬧：-分散注意力（玩具、動(dòng)畫片）；-循序漸進(jìn)（先檢查后治療）；-家長陪伴（3歲以下兒童需家長安撫）；-薄荷味噴霧（緩解緊張）。3.失敗原因：操作不當(dāng)（未完全覆蓋）、材料脫落、兒童配合度差。提高成功率：選擇合適材料、規(guī)范操作、兒童行為管理。五、案例分析題解析1.案例一：-治療：充填齲壞牙面，清除齲壞組織；-宣教：講解刷牙方法（巴氏刷牙法）