巴彥淖爾市人民醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目基于巴彥淖爾市人民醫(yī)院常見病種及診療數(shù)據(jù)，考察臨床數(shù)據(jù)解讀能力。1.患者男性，65歲，診斷為“2型糖尿病合并高血壓”，近3個月隨訪數(shù)據(jù)顯示糖化血紅蛋白（HbA1c）持續(xù)在9.5%以上，血壓控制不穩(wěn)定（平均收縮壓145-160mmHg）。以下干預(yù)措施中，最適合該患者的長期管理方案是？A.增加口服降糖藥劑量B.初始使用胰島素強化治療C.加強健康教育，調(diào)整生活方式為主D.僅調(diào)整降壓藥物2.患者女性，45歲，因“乳腺癌術(shù)后”行輔助化療，近期復查血液指標顯示白細胞計數(shù)3.2×10?/L，血小板計數(shù)78×10?/L。此時最優(yōu)先的處理措施是？A.立即輸注血小板B.繼續(xù)按原計劃完成化療C.暫?；煟o予升白針D.調(diào)整化療方案，選用骨髓抑制較輕的藥物3.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，動脈血氣分析顯示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。該患者目前屬于？A.急性呼吸衰竭Ⅰ型B.急性呼吸衰竭Ⅱ型C.慢性高碳酸血癥加重D.正常通氣狀態(tài)4.患者女性，28歲，妊娠32周，產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸2周，無其他異常。以下處理建議中，最符合臨床指南的是？A.立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)B.加強胎心監(jiān)護，定期復查超聲C.給予抗凝治療預(yù)防臍帶受壓D.建議患者臥床休息5.患者男性，55歲，確診“胃潰瘍伴幽門螺桿菌陽性”，根除治療后復查幽門螺桿菌檢測陰性。以下關(guān)于復查的描述正確的是？A.治療后1個月即可停藥B.建議每年胃鏡檢查一次C.需要檢測肝功能及腎功能D.無需再次檢測幽門螺桿菌6.患者女性，62歲，因“心房顫動”行電復律治療，術(shù)前評估顯示左心室射血分數(shù)（LVEF）30%。該患者屬于？A.低風險復律（LVEF≥40%）B.中風險復律（LVEF30%-39%）C.高風險復律（LVEF≤30%）D.復律無需評估LVEF7.患者男性，40歲，因“急性胰腺炎”入院，血淀粉酶升高，腹部CT顯示胰腺彌漫性腫脹。以下治療措施中，最重要的是？A.立即行手術(shù)清創(chuàng)B.靜脈滴注生長抑素類似物C.持續(xù)胃腸減壓D.肌肉注射止痛藥8.患者女性，50歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”使用甲氨蝶呤（MTX）治療，近期出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)加重。應(yīng)首先考慮？A.增加MTX劑量B.添加激素治療C.暫停MTX，換用柳氮磺吡啶D.給予口腔潰瘍局部用藥9.患者男性，68歲，確診“前列腺癌”，PSA25ng/mL，PSA密度0.35，骨掃描無轉(zhuǎn)移。以下分期屬于T3c期？A.前列腺體積＞50ml，PSA輕度升高B.前列腺包膜外侵犯，PSA明顯升高C.腎上腺轉(zhuǎn)移，PSA正常D.局限于前列腺包膜內(nèi)，PSA密度低10.患者女性，38歲，因“甲狀腺功能亢進”服用甲巰咪唑，近期出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛。應(yīng)首先考慮？A.加大甲巰咪唑劑量B.換用丙硫氧嘧啶C.考慮藥物過敏，停藥并使用糖皮質(zhì)激素D.加用β受體阻滯劑二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目涉及巴彥淖爾地區(qū)高發(fā)疾?。ㄈ缣悄虿∧I病、布魯氏菌?。┑臄?shù)據(jù)分析。11.患者男性，60歲，確診“2型糖尿病合并慢性腎臟病3期（eGFR30-44ml/min/1.73m2）”，以下管理措施中正確的是？A.控制血糖目標＜7.0mmol/LB.限制蛋白攝入至0.6-0.8g/(kg·d)C.使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.定期監(jiān)測尿微量白蛋白排泄率12.巴彥淖爾地區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)計顯示，2023年布魯氏菌病發(fā)病率較前一年上升15%。以下防控措施中，屬于一級預(yù)防的是？A.對高風險人群（如養(yǎng)殖戶）接種疫苗B.加強羊群檢疫C.對患者接觸的場所進行消毒D.隔離病畜13.患者女性，45歲，因“高血壓”就診，血壓波動在150-170/95-105mmHg，尿常規(guī)正常。以下用藥組合中，適合長期控制血壓的是？A.氫氯噻嗪+氨氯地平B.美托洛爾+培哚普利C.卡托普利+氫氯噻嗪D.拉西地平+螺內(nèi)酯14.患者男性，70歲，因“腦卒中后偏癱”住院，康復評估顯示肌力2級，日常生活活動能力（ADL）依賴。以下康復方案中，優(yōu)先考慮的是？A.早期床旁主動運動B.肢體鏡像療法C.電動助力輪椅訓練D.腦電刺激治療15.患者女性，55歲，因“骨質(zhì)疏松癥”行骨密度檢測，腰椎T值-2.8，股骨頸T值-2.1。以下治療建議中，正確的是？A.口服阿侖膦酸鈉B.每年復查一次骨密度C.建議戶外活動每周至少3次D.預(yù)防性使用雙膦酸鹽16.患者男性，30歲，因“COVID-19感染后咳嗽”持續(xù)3個月，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。以下治療措施中，可能有效的是？A.氯溴索霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素口服C.茶堿類藥物D.抗組胺藥物17.巴彥淖爾市某醫(yī)院2023年數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）病原學檢測中，肺炎鏈球菌占比45%，流感嗜血桿菌20%。以下預(yù)防措施中，針對流感嗜血桿菌感染的是？A.接種肺炎球菌疫苗B.避免吸煙C.流感季節(jié)佩戴口罩D.使用莫西沙星預(yù)防18.患者女性，28歲，因“妊娠期高血壓”入院，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++）。以下處理原則中，正確的是？A.立即使用拉貝洛爾降壓B.暫停飲食，靜脈補液C.考慮緊急剖宮產(chǎn)D.監(jiān)測24小時尿蛋白定量19.患者男性，50歲，因“酒精性肝硬化失代償期”入院，腹水明顯，Child-Pugh分級C級。以下治療措施中，屬于標準方案的是？A.腹腔穿刺放液+多巴胺靜脈泵入B.口服螺內(nèi)酯+呋塞米C.人工肝支持治療D.肝移植評估20.患者女性，65歲，因“心力衰竭”住院，BNP檢測值為1000pg/mL，超聲心動圖顯示左心室射血分數(shù)（LVEF）35%。以下治療措施中，屬于核心治療的是？A.哌唑嗪口服B.螺旋CT檢查冠狀動脈C.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.超聲引導下心臟再同步化治療三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下題目考察臨床數(shù)據(jù)分析中的邏輯判斷能力。21.患者男性，40歲，因“2型糖尿病”就診，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L。該患者可診斷為糖尿病。（正確/錯誤）22.患者女性，60歲，因“骨關(guān)節(jié)炎”行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，術(shù)后第1天血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)12.5×10?/L，屬于正常范圍。（正確/錯誤）23.巴彥淖爾地區(qū)某煤礦工人，因“塵肺病”診斷，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。（正確/錯誤）24.患者男性，55歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行穿刺活檢，病理結(jié)果為“濾泡性癌”，屬于低風險甲狀腺癌。（正確/錯誤）25.患者女性，28歲，因“急性闌尾炎”急診手術(shù)，術(shù)后病理證實為克羅恩病腸穿孔。（正確/錯誤）26.患者男性，70歲，因“高血壓腦出血”入院，頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，量約30ml。該患者屬于重癥（IV級）。（正確/錯誤）27.患者女性，45歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”使用羥氯喹，血常規(guī)檢查顯示白細胞減少，應(yīng)立即停藥。（正確/錯誤）28.患者男性，50歲，因“慢性阻塞性肺疾病”穩(wěn)定期，肺功能檢查示FEV?/FVC＜0.7，F(xiàn)EV?占預(yù)計值60%。該患者屬于GOLDD級。（正確/錯誤）29.巴彥淖爾地區(qū)某村，2023年布魯氏菌病發(fā)病率高于城市，主要原因是羊群未接種疫苗。（正確/錯誤）30.患者女性，38歲，因“妊娠期糖尿病”控制不佳（空腹血糖7.5mmol/L），建議直接行剖宮產(chǎn)。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：以下題目結(jié)合巴彥淖爾市人民醫(yī)院常見診療數(shù)據(jù)，要求簡述處理原則。31.患者男性，65歲，因“高血壓急癥”（血壓220/130mmHg）入院，既往有糖尿病腎?。╡GFR45ml/min/1.73m2）。緊急降壓治療首選哪些藥物？為什么？32.巴彥淖爾地區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，近3個月流感樣病例中，甲型H1N1病毒陽性率較高。為減少醫(yī)院內(nèi)傳播，應(yīng)采取哪些感染控制措施？33.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行化療后出現(xiàn)嚴重骨髓抑制（白細胞計數(shù)1.5×10?/L），此時應(yīng)如何處理？34.患者男性，70歲，因“腦卒中”入院，NIHSS評分15分。康復治療應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：以下題目基于真實臨床場景，要求結(jié)合數(shù)據(jù)進行分析并給出處理建議。35.患者男性，60歲，巴彥淖爾市農(nóng)民，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力”入院，診斷為“COVID-19輕型”。住院第5天出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析示PaO?45mmHg，PaCO?50mmHg。結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療資源，應(yīng)如何優(yōu)化治療流程？36.患者女性，55歲，因“反復黑便”就診，胃鏡檢查示“食管胃底靜脈曲張，重度紅色征”，HBsAg陽性。近期超聲發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，血小板計數(shù)50×10?/L。如何評估其門靜脈高壓嚴重程度并制定治療方案？答案與解析一、單選題1.C（調(diào)整生活方式為主，控制飲食、運動，必要時輔以藥物）2.C（白細胞＜2.0×10?/L為嚴重骨髓抑制，需暫停化療并升白）3.B（PaCO?＞50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭）4.B（臍帶繞頸需監(jiān)測，但無其他異?？啥ㄆ趶筒椋?.B（根除治療后建議1年復查胃鏡）6.C（LVEF≤30%屬于高風險復律）7.C（急性胰腺炎首選胃腸減壓）8.B（MTX相關(guān)副作用需加用激素控制病情）9.B（T3c期指前列腺包膜外侵犯）10.C（藥物過敏需停藥并抗過敏治療）二、多選題11.ABCD（均屬于糖尿病腎病的綜合管理措施）12.AB（疫苗接種和羊群檢疫屬于一級預(yù)防）13.ABC（均為常用的高血壓聯(lián)合治療方案）14.ABC（早期主動運動、鏡像療法、輪椅訓練為常規(guī)康復內(nèi)容）15.ABCD（均屬于骨質(zhì)疏松癥的防治措施）16.ABC（抗膽堿能藥物、茶堿、激素可能有效）17.AD（肺炎鏈球菌疫苗和莫西沙星預(yù)防針對流感嗜血桿菌）18.ABCD（均屬于妊娠期高血壓的緊急處理原則）19.ABD（腹腔穿刺放液、利尿劑、人工肝為標準治療）20.CD（ACEI和利尿劑是心衰核心治療）三、判斷題21.正確（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時≥11.1mmol/L可診斷）22.錯誤（白細胞正常范圍3.0-9.0×10?/L）23.正確（煤礦工人塵肺病常見）24.正確（濾泡性癌低風險）25.錯誤（闌尾炎穿孔需手術(shù)，克羅恩病診斷依據(jù)腸鏡或活檢）26.正確（基底節(jié)出血＞30ml為重癥）27.錯誤（白細胞減少需減量或停藥，需結(jié)合肝腎功能）28.正確（GOLDD級指嚴重肺功能下降）29.正確（羊群未免疫是重要風險因素）30.錯誤（需進一步檢查血糖、糖化血紅蛋白，調(diào)整飲食運動后評估是否手術(shù)）四、簡答題31.降壓藥物首選：硝普鈉（短效靜脈降壓藥）、拉貝洛爾（同時降壓心率）。原因：高血壓急癥需快速降壓，首選藥物需起效快、作用時間短，并兼顧心率和腎功能。32.感染控制措施：-限制探視，佩戴口罩；-加強手衛(wèi)生和環(huán)境消毒；-醫(yī)護人員做好防護（N95口罩、手套）；-對疑似病例及時隔離和核酸檢測。33.處理措施：-暫?；?，輸注濃縮血小板；-給予升白針（重組人粒細胞集落刺激因子）；-評估感染風險，必要時預(yù)防性使用抗生素。34.康復重點：-早期肢體功能訓練（預(yù)防壓瘡、深靜