石家莊市人民醫(yī)院「IgA腎病」牛津病理分型應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.IgA腎病牛津病理分型中，哪種分型屬于"良性"預(yù)后？A.FSGSB.MPGNC.IgA腎病伴系膜增生D.膜性腎病答案：C2.患者男，32歲，反復(fù)肉眼血尿3年，尿蛋白定量2.5g/24h，腎功能正常。腎活檢牛津分型最可能為？A.IgA腎病伴系膜增生B.膜性腎病C.FSGSD.MPGN答案：A3.某患者腎活檢顯示"局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)"，牛津分型應(yīng)歸類(lèi)為？A.Class1B.Class2C.Class3D.Class4答案：C4.IgA腎病牛津分型中，"Class1"主要指哪種病理表現(xiàn)？A.膜性改變B.系膜-毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積C.系膜增生為主D.局灶節(jié)段性腎小球硬化答案：B5.患者女，45歲，高血壓5年，尿蛋白3g/24h，腎活檢顯示"重度系膜增生伴毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積"，牛津分型屬于？A.Class1B.Class2C.Class3D.Class4答案：B6.某患者腎活檢牛津分型為"Class4a"，其病理特征不包括？A.膜性腎病B.系膜增生為主C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性改變答案：B7.石家莊地區(qū)IgA腎病牛津分型中，哪種類(lèi)型最常見(jiàn)？A.Class1B.Class2C.Class3D.Class4答案：C8.患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，腎活檢牛津分型為"MPGN"，其預(yù)后通常？A.優(yōu)于FSGSB.介于FSGS和膜性腎病之間C.優(yōu)于膜性腎病D.最差答案：B9.IgA腎病牛津分型中，"Class3"不包括哪種病理表現(xiàn)？A.系膜增生伴毛細(xì)血管壁改變B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性改變D.彌漫性腎小球硬化答案：D10.某患者腎活檢顯示"局灶節(jié)段性腎小球硬化伴系膜增生"，牛津分型應(yīng)為？A.Class1B.Class2C.Class3D.Class4a答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.IgA腎病牛津分型中，預(yù)后較好的指標(biāo)包括？A.Class1B.24h尿蛋白定量<1gC.無(wú)高血壓病史D.Class4答案：A、C2.Class2IgA腎病的病理特征可能包括？A.系膜增生B.毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積C.透明血栓D.節(jié)段性硬化答案：A、B3.石家莊地區(qū)IgA腎病常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎功能衰竭D.反復(fù)肉眼血尿答案：B、C、D4.影響IgA腎病牛津分型預(yù)后的因素包括？A.病理分型B.尿蛋白水平C.腎功能下降速度D.年齡答案：A、B、C5.Class3IgA腎病的病理表現(xiàn)可能包括？A.系膜增生伴毛細(xì)血管壁改變B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性改變D.彌漫性腎小球硬化答案：A、B、C6.IgA腎病牛津分型中，預(yù)后較差的類(lèi)型包括？A.Class1B.Class3C.Class4aD.MPGN答案：C、D7.腎活檢前需排除的疾病包括？A.狼瘡性腎炎B.乙肝相關(guān)性腎炎C.多囊腎病D.腎血管淀粉樣變性答案：A、B、D8.石家莊地區(qū)IgA腎病治療常用藥物包括？A.ACEI/ARBB.糖皮質(zhì)激素C.他克莫司D.血液凈化答案：A、B、C9.IgA腎病牛津分型中，"良性"預(yù)后通常指？A.Class1B.蛋白尿<0.5g/24hC.腎功能穩(wěn)定D.Class3答案：A、C10.腎活檢后需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括？A.腎功能變化B.尿蛋白變化C.血壓控制情況D.血清補(bǔ)體水平答案：A、B、C三、判斷題（每題2分，共10題）1.IgA腎病牛津分型中，Class2預(yù)后優(yōu)于Class3。（×）2.石家莊地區(qū)IgA腎病以Class1最為常見(jiàn)。（×）3.Class4aIgA腎病屬于"良性"預(yù)后。（×）4.腎活檢前需停用激素2周。（√）5.IgA腎病牛津分型中，MPGN預(yù)后最差。（√）6.Class3IgA腎病可表現(xiàn)為局灶節(jié)段性硬化。（√）7.蛋白尿>3g/24h的IgA腎病預(yù)后較差。（√）8.石家莊地區(qū)IgA腎病好發(fā)于青中年男性。（√）9.Class1IgA腎病通常表現(xiàn)為膜性改變。（×）10.腎活檢前需空腹8小時(shí)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述IgA腎病牛津病理分型的四個(gè)類(lèi)別及其主要病理特征。答：-Class1：系膜-毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積-Class2：系膜增生為主-Class3：系膜增生伴毛細(xì)血管壁改變-Class4：局灶節(jié)段性腎小球硬化（包括4a、4b、4c亞型）2.石家莊地區(qū)IgA腎病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？答：反復(fù)肉眼血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能下降、急性腎炎綜合征、腎病綜合征等。3.影響IgA腎病牛津分型預(yù)后的主要因素有哪些？答：病理分型、尿蛋白水平、腎功能下降速度、高血壓、年齡、種族等。4.簡(jiǎn)述IgA腎病腎活檢前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。答：停用激素2周、檢查凝血功能、簽署知情同意書(shū)、解釋檢查目的等。五、論述題（10分）結(jié)合石家莊地區(qū)特點(diǎn)，論述IgA腎病牛津病理分型在臨床應(yīng)用中的意義。答：IgA腎病牛津病理分型在石家莊地區(qū)的臨床應(yīng)用具有重要價(jià)值，主要體現(xiàn)在：1.預(yù)后評(píng)估：不同分型預(yù)后差異顯著，Class1預(yù)后相對(duì)較好，而Class4a預(yù)后最差，有助于制定個(gè)體化治療方案。2.治療決策：根據(jù)分型選擇藥物，如Class3患者可能需要更積極的治療策略。3.石家莊地區(qū)特點(diǎn)：該地區(qū)IgA腎病以Class3最為常見(jiàn)，但預(yù)后仍較差，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療。4.長(zhǎng)期管理：分型有助于評(píng)估疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。5.科研價(jià)值：分型數(shù)據(jù)可積累區(qū)域流行病學(xué)特征，為疾病防控提供依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：IgA腎病伴系膜增生屬于良性預(yù)后，而其他選項(xiàng)均為預(yù)后較差類(lèi)型。2.A：反復(fù)血尿、蛋白尿、腎功能正常符合IgA腎病伴系膜增生特征。3.C：FSGS屬于Class3類(lèi)型，其他選項(xiàng)不符合。4.B：Class1指系膜-毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積。5.B：重度系膜增生伴毛細(xì)血管壁沉積為Class2特征。6.B：Class4a指膜性改變，其他選項(xiàng)均屬于Class4范疇。7.C：石家莊地區(qū)IgA腎病以Class3最為常見(jiàn)。8.B：MPGN預(yù)后介于FSGS和膜性腎病之間。9.D：Class3不包括彌漫性腎小球硬化，屬于Class4范疇。10.D：局灶節(jié)段性硬化伴系膜增生為Class4a特征。二、多選題答案與解析1.A、C：Class1預(yù)后較好，無(wú)高血壓病史預(yù)后較好。2.A、B：Class2表現(xiàn)為系膜增生和毛細(xì)血管壁沉積。3.B、C、D：石家莊地區(qū)常見(jiàn)并發(fā)癥包括腎性高血壓、腎功能衰竭、反復(fù)血尿。4.A、B、C：病理分型、尿蛋白水平、腎功能下降速度均影響預(yù)后。5.A、B、C：Class3包括系膜增生伴毛細(xì)血管壁改變、局灶節(jié)段性硬化、膜性改變。6.C、D：Class4a和MPGN預(yù)后較差。7.A、B、D：需排除狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、腎血管淀粉樣變性。8.A、B、C：石家莊地區(qū)常用ACEI/ARB、糖皮質(zhì)激素、他克莫司治療。9.A、C：Class1預(yù)后好，腎功能穩(wěn)定。10.A、B、C：需重點(diǎn)觀察腎功能、尿蛋白、血壓變化。三、判斷題答案與解析1.×：Class2預(yù)后不如Class3。2.×：石家莊地區(qū)以Class3最為常見(jiàn)。3.×：Class4a預(yù)后差。4.√：腎活檢前需停用激素。5.√：MPGN預(yù)后最差。6.√：Class3可表現(xiàn)為局灶節(jié)段性硬化。7.√：蛋白尿>3g/24h預(yù)后差。8.√：石家莊地區(qū)好發(fā)于青中年男性。9.×：Class1指系膜-毛細(xì)血管壁沉積，非膜性改變。10.√：腎活檢前需空腹8小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案見(jiàn)上方，解析：簡(jiǎn)答題考察對(duì)牛津分型基本概念的掌握程度。2.答案見(jiàn)上方，解析：簡(jiǎn)答題考察對(duì)石家莊地區(qū)IgA腎病臨床