北京市人民醫(yī)院宮頸環(huán)扎術專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮頸環(huán)扎術最常使用的縫合材料是？A.可吸收縫線（如羊腸線）B.不可吸收縫線（如聚丙烯線）C.生物可降解縫線（如聚乳酸）D.絲線2.宮頸環(huán)扎術的最佳手術時機通常在妊娠幾周？A.12-14周B.16-18周C.20-22周D.24-26周3.以下哪項是宮頸環(huán)扎術的絕對禁忌癥？A.宮頸長度小于2.5cmB.前置胎盤C.妊娠合并糖尿病D.宮頸裂傷史4.宮頸環(huán)扎術后最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.脫線C.羊水栓塞D.胎膜早破5.術后需要禁性生活的時間通常是多久？A.1周B.2周C.4周D.6周6.宮頸環(huán)扎術的適應癥不包括？A.宮頸機能不全B.前置胎盤C.多胎妊娠D.自然流產(chǎn)史7.術后需要定期復查宮頸長度，復查間隔通常是多久？A.1周B.2周C.4周D.6周8.宮頸環(huán)扎術的失敗率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%9.術后若出現(xiàn)腹痛、陰道流血，可能提示？A.脫線B.感染C.胎膜早破D.以上都是10.宮頸環(huán)扎術的縫合方式最常用的是？A.8字縫合B.10字縫合C.X字縫合D.環(huán)形縫合二、多選題（每題2分，共10題）1.宮頸環(huán)扎術的術前準備包括？A.宮頸分泌物檢查B.B超評估宮頸長度C.血常規(guī)檢查D.陰道鏡檢查2.宮頸環(huán)扎術的術后注意事項包括？A.禁止性生活B.避免劇烈運動C.定期復查宮頸長度D.使用抗生素預防感染3.宮頸環(huán)扎術的并發(fā)癥包括？A.脫線B.感染C.胎膜早破D.先兆早產(chǎn)4.宮頸環(huán)扎術的適應癥包括？A.宮頸機能不全B.前置胎盤C.自然流產(chǎn)史D.多胎妊娠5.宮頸環(huán)扎術的縫合材料包括？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.生物可降解縫線D.絲線6.宮頸環(huán)扎術的失敗原因包括？A.脫線B.感染C.宮頸過度拉伸D.縫合技術不當7.宮頸環(huán)扎術的術后并發(fā)癥處理包括？A.加強抗感染治療B.必要時重新縫合C.監(jiān)測胎心胎動D.立即終止妊娠8.宮頸環(huán)扎術的禁忌癥包括？A.妊娠合并嚴重內(nèi)科疾病B.宮頸炎癥C.前置胎盤D.胎膜早破9.宮頸環(huán)扎術的術后復查項目包括？A.B超評估宮頸長度B.宮頸分泌物檢查C.血常規(guī)檢查D.陰道鏡檢查10.宮頸環(huán)扎術的縫合技術要點包括？A.縫合位置要準確B.縫合要松緊適度C.避免縫線穿透宮頸管D.縫合線結要牢固三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸環(huán)扎術是治療宮頸機能不全的有效方法。（√）2.宮頸環(huán)扎術術后可以立即恢復性生活。（×）3.宮頸環(huán)扎術的失敗率較高，需要多次手術。（×）4.宮頸環(huán)扎術術后無需定期復查宮頸長度。（×）5.宮頸環(huán)扎術的縫合材料必須是不可吸收縫線。（×）6.宮頸環(huán)扎術適用于所有宮頸機能不全的患者。（×）7.宮頸環(huán)扎術術后若出現(xiàn)腹痛，可能是脫線跡象。（√）8.宮頸環(huán)扎術的禁忌癥包括前置胎盤。（√）9.宮頸環(huán)扎術的術后并發(fā)癥包括感染和脫線。（√）10.宮頸環(huán)扎術的縫合技術對成功率影響不大。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮頸環(huán)扎術的適應癥。2.簡述宮頸環(huán)扎術的禁忌癥。3.簡述宮頸環(huán)扎術的術后注意事項。4.簡述宮頸環(huán)扎術的并發(fā)癥及處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，妊娠16周，因?qū)m頸機能不全行宮頸環(huán)扎術。術后1周復查發(fā)現(xiàn)宮頸長度縮短至2.5cm，伴有少量陰道流血。請分析可能的原因并提出處理建議。2.患者女性，28歲，妊娠20周，因?qū)m頸機能不全行宮頸環(huán)扎術。術后2周出現(xiàn)腹痛、陰道流血，B超提示胎膜早破。請分析可能的原因并提出處理建議。答案及解析一、單選題1.B解析：宮頸環(huán)扎術最常用不可吸收縫線（如聚丙烯線），因其強度高、不易脫落。2.B解析：宮頸環(huán)扎術的最佳手術時機為妊娠16-18周，此時宮頸尚未過度成熟，縫合效果較好。3.B解析：前置胎盤是宮頸環(huán)扎術的絕對禁忌癥，因手術可能加重出血風險。4.B解析：脫線是宮頸環(huán)扎術最常見的并發(fā)癥，需及時處理。5.C解析：術后需禁性生活4周，以減少感染和脫線風險。6.B解析：前置胎盤是宮頸環(huán)扎術的禁忌癥，不屬于適應癥。7.C解析：術后需定期復查宮頸長度，間隔4周一次，以便及時發(fā)現(xiàn)脫線或感染。8.A解析：宮頸環(huán)扎術的失敗率約為5%，需密切監(jiān)測。9.D解析：腹痛、陰道流血可能提示脫線、感染或胎膜早破，需及時處理。10.A解析：8字縫合是宮頸環(huán)扎術最常用的縫合方式，效果穩(wěn)定。二、多選題1.ABC解析：術前需進行宮頸分泌物檢查、B超評估宮頸長度、血常規(guī)檢查，但陰道鏡檢查非必需。2.ABCD解析：術后需禁止性生活、避免劇烈運動、定期復查、使用抗生素預防感染。3.ABCD解析：宮頸環(huán)扎術的并發(fā)癥包括脫線、感染、胎膜早破、先兆早產(chǎn)。4.AC解析：宮頸環(huán)扎術的適應癥包括宮頸機能不全、自然流產(chǎn)史，但不適用于前置胎盤。5.AB解析：宮頸環(huán)扎術最常用可吸收和不可吸收縫線，生物可降解縫線和絲線較少使用。6.ABCD解析：宮頸環(huán)扎術的失敗原因包括脫線、感染、宮頸過度拉伸、縫合技術不當。7.ABC解析：術后并發(fā)癥處理包括加強抗感染、必要時重新縫合、監(jiān)測胎心胎動，但不一定立即終止妊娠。8.ABCD解析：禁忌癥包括妊娠合并嚴重內(nèi)科疾病、宮頸炎癥、前置胎盤、胎膜早破。9.ABC解析：術后復查項目包括B超評估宮頸長度、宮頸分泌物檢查、血常規(guī)檢查，陰道鏡檢查非必需。10.ABCD解析：縫合技術要點包括位置準確、松緊適度、避免穿透宮頸管、線結牢固。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.適應癥：宮頸機能不全、自然流產(chǎn)史、胎膜早破史、多胎妊娠、前置胎盤（部分情況）。2.禁忌癥：前置胎盤、宮頸炎癥、妊娠合并嚴重內(nèi)科疾病、胎膜早破、宮頸發(fā)育不良。3.術后注意事項：禁止性生活、避免劇烈運動、定期復查、使用抗生素預防感染、監(jiān)測胎心胎動。4.并發(fā)癥及處理：-脫線：需緊急重新縫合或終止妊娠。-感染：加強抗感染治療，必要時清創(chuàng)。-胎膜早破：臥床休息，預防感染，必要時終止妊娠。五、案例分析題1.可能原因：縫線滑脫、感染、宮頸過度拉伸。處理建議：-立即復查B超，評估宮頸情況。-加強抗感