2025中醫(yī)院「胰十二指腸切除術(shù)」關(guān)鍵技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干內(nèi)容，選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.胰十二指腸切除術(shù)中最常使用的術(shù)式是？A.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）B.胰十二指腸切除聯(lián)合膽囊切除術(shù)C.胰十二指腸切除保膽術(shù)D.胰十二指腸切除根治術(shù)2.胰十二指腸切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，最危急的是？A.胰漏B.膽管梗阻C.門(mén)靜脈血栓D.胃腸出血3.胰十二指腸切除術(shù)后，腹腔引流管拔除的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天4.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛、引流液淀粉酶升高的表現(xiàn)，最可能的原因是？A.膽管炎B.胰漏C.胃腸穿孔D.肺栓塞5.胰十二指腸切除術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持首選？A.口服飲食B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼）C.腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）D.靜脈補(bǔ)液6.胰十二指腸切除術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因是？A.膽管狹窄B.膽囊炎C.胰管損傷D.膽囊結(jié)石7.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)乳糜腹水，最可能的原因是？A.胰漏B.膽管梗阻C.腹膜后淋巴漏D.胃腸穿孔8.胰十二指腸切除術(shù)后，預(yù)防腸梗阻的關(guān)鍵措施是？A.胃腸減壓B.胰管引流C.腸道菌群移植D.腹腔粘連松解9.胰十二指腸切除術(shù)后，早期高血糖的最可能原因是？A.胰島素缺乏B.應(yīng)激性高血糖C.胰高血糖素分泌不足D.腎功能衰竭10.胰十二指腸切除術(shù)后，腹腔引流管拔除的指征是？A.引流量＜10ml/dB.引流量＜5ml/d且無(wú)胰漏C.引流量＜3ml/dD.引流量持續(xù)為0二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干內(nèi)容，選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥包括？A.胰漏B.膽管梗阻C.門(mén)靜脈血栓D.胃腸出血E.腹腔感染2.胰十二指腸切除術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括？A.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.早期腸外營(yíng)養(yǎng)C.逐步過(guò)渡至口服飲食D.長(zhǎng)期依賴(lài)靜脈補(bǔ)液E.預(yù)防性腸梗阻3.胰十二指腸切除術(shù)后，膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因包括？A.膽管狹窄B.膽囊炎C.胰管損傷D.膽囊結(jié)石E.膽道出血4.胰十二指腸切除術(shù)后，預(yù)防腹腔感染的措施包括？A.腹腔沖洗B.廣譜抗生素應(yīng)用C.引流管留置D.營(yíng)養(yǎng)支持E.腹腔粘連松解5.胰十二指腸切除術(shù)后，乳糜腹水的常見(jiàn)原因包括？A.胰漏B.膽管梗阻C.腹膜后淋巴漏D.胃腸穿孔E.腹腔粘連6.胰十二指腸切除術(shù)后，高血糖的常見(jiàn)原因包括？A.胰島素缺乏B.應(yīng)激性高血糖C.胰高血糖素分泌不足D.腎功能衰竭E.胰腺切除范圍7.胰十二指腸切除術(shù)后，預(yù)防腸梗阻的措施包括？A.胃腸減壓B.胰管引流C.腸道菌群移植D.腹腔粘連松解E.早期下床活動(dòng)8.胰十二指腸切除術(shù)后，腹腔引流管拔除的指征包括？A.引流量＜10ml/dB.引流量＜5ml/d且無(wú)胰漏C.引流量＜3ml/dD.引流量持續(xù)為0E.腹腔感染控制9.胰十二指腸切除術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持的選擇包括？A.口服飲食B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼）C.腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）D.靜脈補(bǔ)液E.腸道菌群移植10.胰十二指腸切除術(shù)后，并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.引流量及淀粉酶D.胃腸功能恢復(fù)情況E.血糖水平三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請(qǐng)判斷題干內(nèi)容是否正確，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”。1.胰十二指腸切除術(shù)適用于所有類(lèi)型的胰腺癌。（√/×）2.胰十二指腸切除術(shù)后，早期高血糖是永久性并發(fā)癥。（√/×）3.胰十二指腸切除術(shù)后，腹腔引流管拔除越早越好。（√/×）4.胰十二指腸切除術(shù)后，乳糜腹水是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√/×）5.胰十二指腸切除術(shù)后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選支持方式。（√/×）6.胰十二指腸切除術(shù)后，膽道并發(fā)癥的發(fā)生率較低。（√/×）7.胰十二指腸切除術(shù)后，早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸梗阻。（√/×）8.胰十二指腸切除術(shù)后，胰漏是晚期并發(fā)癥。（√/×）9.胰十二指腸切除術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間越長(zhǎng)越好。（√/×）10.胰十二指腸切除術(shù)后，膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因是膽管狹窄。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干內(nèi)容，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。3.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的原則。4.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干內(nèi)容，詳細(xì)論述問(wèn)題。1.論述胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與處理。2.論述胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）是最經(jīng)典的術(shù)式，適用于胰頭癌、壺腹周?chē)┑取?.C解析：門(mén)靜脈血栓是術(shù)后早期最危急的并發(fā)癥，可導(dǎo)致肝功能衰竭和出血。3.C解析：術(shù)后3-5天是腹腔引流管拔除的最佳時(shí)間，此時(shí)引流量減少且無(wú)胰漏。4.B解析：持續(xù)高熱、腹痛、引流液淀粉酶升高提示胰漏。5.C解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期首選腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），因腸道功能恢復(fù)較慢。6.A解析：膽管狹窄是術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因，需及時(shí)處理。7.C解析：乳糜腹水提示腹膜后淋巴漏，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。8.A解析：胃腸減壓可預(yù)防術(shù)后腸梗阻。9.B解析：應(yīng)激性高血糖是術(shù)后早期高血糖的常見(jiàn)原因。10.B解析：引流量＜5ml/d且無(wú)胰漏是拔除腹腔引流管的指征。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胰漏、膽管梗阻、胃腸出血、腹腔感染。2.A,B,C,E解析：營(yíng)養(yǎng)支持需早期腸外營(yíng)養(yǎng)、逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并預(yù)防腸梗阻。3.A,C,D解析：膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因是膽管狹窄、胰管損傷、膽囊結(jié)石。4.A,B,C,D解析：腹腔沖洗、抗生素應(yīng)用、引流管留置、營(yíng)養(yǎng)支持可預(yù)防感染。5.C,E解析：乳糜腹水提示腹膜后淋巴漏或腹腔粘連。6.A,B,D,E解析：高血糖的常見(jiàn)原因是胰島素缺乏、應(yīng)激性高血糖、腎功能衰竭。7.A,B,D,E解析：胃腸減壓、胰管引流、腹腔粘連松解、早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸梗阻。8.A,B,C,D解析：拔除腹腔引流管的指征包括引流量減少、無(wú)胰漏、感染控制。9.A,B,C,D解析：營(yíng)養(yǎng)支持方式包括口服、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、靜脈補(bǔ)液。10.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥監(jiān)測(cè)需關(guān)注體溫、白細(xì)胞、引流量、胃腸功能、血糖。三、判斷題答案與解析1.×解析：胰十二指腸切除術(shù)不適用于所有胰腺癌，需根據(jù)分期選擇。2.×解析：早期高血糖通常是暫時(shí)的，可隨時(shí)間緩解。3.×解析：過(guò)早拔除引流管可能導(dǎo)致胰漏或感染。4.×解析：乳糜腹水是少見(jiàn)并發(fā)癥。5.√解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是術(shù)后首選支持方式。6.×解析：膽道并發(fā)癥的發(fā)生率較高。7.√解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。8.×解析：胰漏是早期并發(fā)癥。9.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越長(zhǎng)越好。10.√解析：膽管狹窄是術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥答：適用于胰頭癌、壺腹周?chē)?、膽總管下端癌等，需根?jù)腫瘤分期和患者情況選擇。2.胰十二指腸切除術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施答：防治措施包括加強(qiáng)腹腔引流、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防腸梗阻等。3.胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的原則答：原則是早期腸外營(yíng)養(yǎng)、逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并補(bǔ)充電解質(zhì)和微量元素。4.胰十二指腸切除術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理方法答：常見(jiàn)原因是膽管狹窄，處理方法包括膽道造影、支架置入或手術(shù)修復(fù)。5.胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)答：要點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)引流量、觀察性狀、預(yù)防感染、適時(shí)拔管。五、論述題答案與解析1.胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與處理答：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫、引流