佳木斯市中醫(yī)院化療敏感性預(yù)測考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.佳木斯地區(qū)常見肺癌類型中，對紫杉醇化療敏感性較高的病理分型是？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌2.在評估胃癌患者化療敏感性時，以下哪個指標(biāo)對預(yù)測奧沙利鉑的療效最為重要？A.腫瘤組織中的MGMT基因甲基化狀態(tài)B.患者年齡C.腫瘤大小D.肝功能指標(biāo)3.佳木斯市中醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌患者中，若檢測到KRAS基因G12D突變，則以下哪種化療方案應(yīng)優(yōu)先考慮？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.CAPOXD.XELOX4.乳腺癌患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪種免疫組化指標(biāo)與蒽環(huán)類藥物療效密切相關(guān)？A.HER2表達(dá)B.Ki-67陽性率C.腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TILs）數(shù)量D.肌動蛋白表達(dá)5.鑒于佳木斯地區(qū)甲狀腺癌患者以乳頭狀癌為主，以下哪種靶向藥物可用于其化療敏感性預(yù)測？A.索拉非尼B.侖伐替尼C.卡博替尼D.恩沙替尼6.頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪個基因的擴(kuò)增與順鉑療效相關(guān)？A.EGFRB.MYCC.TP53D.CDKN2A7.佳木斯地區(qū)卵巢癌患者中，若檢測到BRCA1/BRCA2基因突變，則以下哪種化療藥物可提高敏感性？A.卡鉑B.紫杉醇C.順鉑D.阿霉素8.胰腺癌患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪種分子標(biāo)志物與吉西他濱療效相關(guān)？A.KRAS突變B.CDKN2A缺失C.PD-L1表達(dá)D.ALK融合9.鑒于佳木斯地區(qū)食管癌患者以鱗癌為主，以下哪種化療方案可提高其敏感性？A.CDDP+5-FUB.EP方案（依托泊苷+順鉑）C.FOLFOXD.CAPOX10.多發(fā)性骨髓瘤患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪個指標(biāo)與硼替尼療效相關(guān)？A.免疫分型（IgG/IgA/IgD）B.腫瘤負(fù)荷C.融合基因（t(4;14)）D.乳酸脫氫酶（LDH）水平二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.佳木斯地區(qū)乳腺癌患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪些因素可影響蒽環(huán)類藥物療效？A.腫瘤組織中的TOP2A表達(dá)B.腫瘤微環(huán)境中的缺氧狀態(tài)C.患者體內(nèi)CYP3A4酶活性D.HER2陰性狀態(tài)2.胃癌患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪些分子標(biāo)志物與替吉奧療效相關(guān)？A.K-ras基因突變B.P53蛋白表達(dá)C.MGMT啟動子甲基化D.腫瘤組織中微血管密度（MVD）3.頭頸部腫瘤患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪些指標(biāo)與氟尿嘧啶類藥物療效相關(guān)？A.腫瘤組織中thymidylatesynthase（TS）表達(dá)B.腫瘤微環(huán)境中的T細(xì)胞浸潤C(jī).患者體內(nèi)二氫葉酸還原酶（DHFR）活性D.腫瘤組織中PD-L1表達(dá)4.卵巢癌患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪些分子標(biāo)志物與鉑類藥物療效相關(guān)？A.BRCA1/BRCA2基因突變B.腫瘤組織中HRD（同源重組缺陷）評分C.PIK3CA基因擴(kuò)增D.腫瘤組織中MGMT甲基化狀態(tài)5.非小細(xì)胞肺癌患者化療敏感性預(yù)測中，以下哪些因素可影響培美曲塞療效？A.腫瘤組織中胸苷酸合成酶（TS）表達(dá)B.患者體內(nèi)葉酸代謝能力C.腫瘤微環(huán)境中的TGF-β水平D.腫瘤組織中EGFR突變?nèi)?、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.佳木斯地區(qū)胃癌患者中，若檢測到BRAFV600E突變，則化療敏感性會顯著降低。2.乳腺癌患者化療敏感性預(yù)測中，Ki-67陽性率越高，蒽環(huán)類藥物療效越好。3.頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者化療敏感性預(yù)測中，PD-L1表達(dá)越高，順鉑療效越好。4.胰腺癌患者化療敏感性預(yù)測中，KRAS突變患者對吉西他濱療效較差。5.多發(fā)性骨髓瘤患者化療敏感性預(yù)測中，CD138表達(dá)水平與硼替尼療效無關(guān)。6.食管癌患者化療敏感性預(yù)測中，鱗癌對氟尿嘧啶類藥物的敏感性高于腺癌。7.卵巢癌患者化療敏感性預(yù)測中，BRCA1突變患者對卡鉑的敏感性顯著高于BRCA野生型患者。8.非小細(xì)胞肺癌患者化療敏感性預(yù)測中，EGFR突變患者對化療藥物（如培美曲塞）療效較差。9.乳腺癌患者化療敏感性預(yù)測中，luminalA型對芳香化酶抑制劑療效較好。10.頭頸部腫瘤患者化療敏感性預(yù)測中，腫瘤組織中TMB（腫瘤突變負(fù)荷）越高，化療療效越好。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述佳木斯地區(qū)肺癌患者化療敏感性預(yù)測中，常用哪些分子標(biāo)志物？2.簡述胃癌患者化療敏感性預(yù)測中，如何評估奧沙利鉑的療效？3.簡述乳腺癌患者化療敏感性預(yù)測中，如何區(qū)分luminalA型與luminalB型？4.簡述頭頸部腫瘤患者化療敏感性預(yù)測中，PD-L1表達(dá)的臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)腫瘤流行病學(xué)特點，論述如何構(gòu)建化療敏感性預(yù)測模型？2.論述化療敏感性預(yù)測在臨床實踐中的重要性，并舉例說明其在佳木斯地區(qū)腫瘤治療中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：佳木斯地區(qū)肺癌患者中，腺癌對紫杉醇的敏感性較高，而鱗癌和小細(xì)胞肺癌對化療藥物的敏感性相對較低。2.A解析：MGMT基因甲基化狀態(tài)是預(yù)測奧沙利鉑療效的重要指標(biāo)，甲基化狀態(tài)正常者療效較好，而甲基化狀態(tài)異常者療效較差。3.B解析：KRASG12D突變患者對FOLFIRI方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）療效較好，而FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）對KRAS突變患者療效較差。4.B解析：Ki-67陽性率是預(yù)測乳腺癌患者蒽環(huán)類藥物（如阿霉素、柔紅霉素）療效的重要指標(biāo)，陽性率越高，療效越好。5.B解析：侖伐替尼是靶向治療甲狀腺乳頭狀癌的常用藥物，其療效與化療敏感性預(yù)測密切相關(guān)。6.B解析：MYC基因擴(kuò)增與頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者順鉑療效相關(guān)，MYC擴(kuò)增者療效較好。7.B解析：BRCA1/BRCA2基因突變患者對紫杉醇的敏感性較高，而卡鉑和順鉑的敏感性相對較低。8.A解析：KRAS突變與胰腺癌患者吉西他濱療效相關(guān)，KRAS突變者療效較差。9.A解析：佳木斯地區(qū)食管癌患者以鱗癌為主，CDDP+5-FU方案對鱗癌的敏感性較高。10.C解析：CD138表達(dá)水平與多發(fā)性骨髓瘤患者硼替尼療效無關(guān)，而融合基因（如t(4;14)）和LDH水平是重要預(yù)測指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：腫瘤組織中的TOP2A表達(dá)、腫瘤微環(huán)境中的缺氧狀態(tài)、HER2陰性狀態(tài)均影響蒽環(huán)類藥物療效。CYP3A4酶活性主要影響藥物代謝，與化療敏感性關(guān)系不大。2.A、C解析：K-ras基因突變和MGMT啟動子甲基化與替吉奧療效相關(guān)，而P53蛋白表達(dá)和MVD主要影響腫瘤進(jìn)展。3.A、C解析：TS表達(dá)和DHFR活性影響氟尿嘧啶類藥物療效，而T細(xì)胞浸潤和PD-L1表達(dá)主要影響免疫治療療效。4.A、B解析：BRCA1/BRCA2突變和HRD評分與鉑類藥物療效相關(guān)，而PIK3CA基因擴(kuò)增和MGMT甲基化主要影響其他化療藥物療效。5.A、B解析：TS表達(dá)和葉酸代謝能力影響培美曲塞療效，而TGF-β和EGFR突變主要影響免疫治療和靶向治療療效。三、判斷題答案與解析1.×解析：BRAFV600E突變患者對化療藥物（如達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼）療效較好，而非化療敏感性降低。2.√解析：Ki-67陽性率越高，腫瘤增殖越快，蒽環(huán)類藥物療效越好。3.×解析：PD-L1表達(dá)越高，腫瘤免疫逃逸能力越強(qiáng)，順鉑療效反而越差。4.√解析：KRAS突變患者對吉西他濱療效較差，應(yīng)選擇其他化療方案。5.×解析：CD138表達(dá)水平與硼替尼療效相關(guān)，CD138高表達(dá)者療效較差。6.√解析：鱗癌對氟尿嘧啶類藥物的敏感性高于腺癌，因鱗癌中TS表達(dá)較高。7.√解析：BRCA1突變患者對卡鉑的敏感性顯著高于BRCA野生型患者，因BRCA突變者DNA修復(fù)能力較差。8.×解析：EGFR突變患者對化療藥物（如培美曲塞）療效較好，而非較差。9.√解析：luminalA型對芳香化酶抑制劑療效較好，而luminalB型對化療藥物（如蒽環(huán)類）療效較好。10.√解析：TMB越高，腫瘤免疫逃逸能力越強(qiáng)，化療療效越好。四、簡答題答案與解析1.肺癌化療敏感性預(yù)測分子標(biāo)志物佳木斯地區(qū)肺癌患者化療敏感性預(yù)測中，常用分子標(biāo)志物包括：-EGFR突變（腺癌）：對EGFR-TKIs（如吉非替尼）療效較好；-ALK融合（非小細(xì)胞肺癌）：對ALK抑制劑（如克唑替尼）療效較好；-PD-L1表達(dá)：與免疫治療（如PD-1抑制劑）療效相關(guān)；-腫瘤微環(huán)境標(biāo)志物（如TILs）：影響免疫治療和化療療效。2.胃癌化療敏感性預(yù)測奧沙利鉑療效奧沙利鉑療效預(yù)測指標(biāo)包括：-MGMT基因甲基化狀態(tài)：甲基化陰性者療效較好；-K-ras基因突變：突變者療效較差；-腫瘤微環(huán)境標(biāo)志物（如TILs）：TILs浸潤越高，療效越好。3.乳腺癌化療敏感性預(yù)測類型區(qū)分luminalA型與luminalB型區(qū)分要點：-luminalA型：ER/PR陽性，HER2陰性，Ki-67低表達(dá)，對芳香化酶抑制劑療效較好；-luminalB型：ER/PR陽性，HER2陰性，Ki-67高表達(dá)，對化療藥物（如蒽環(huán)類）療效較好。4.頭頸部腫瘤化療敏感性預(yù)測PD-L1表達(dá)意義PD-L1表達(dá)的臨床意義：-PD-L1高表達(dá)者，免疫治療（如PD-1抑制劑）療效較好；-PD-L1低表達(dá)者，化療或靶向治療可能更有效。五、論述題答案與解析1.佳木斯地區(qū)化療敏感性預(yù)測模型構(gòu)建結(jié)合佳木斯地區(qū)腫瘤流行病學(xué)特點，構(gòu)建化療敏感性預(yù)測模型需考慮：-地域性因素：如環(huán)境暴露（如空氣污染）、飲食習(xí)慣（如高鹽飲食）對腫瘤發(fā)生的影響；-分子標(biāo)志物：如基因突變（EGFR、KRAS等）、免疫組化指標(biāo)（Ki-67、PD-L1等）；-臨床參數(shù)：如腫瘤分期、腫瘤負(fù)荷、患者年齡等；-靶向藥物：如