2025年護(hù)士資格腫瘤試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者女性，58歲，因“乳房無痛性腫塊2周”就診，鉬靶提示左乳外上象限4cm×3cm占位，腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（最大直徑1.5cm），胸部CT未見肺轉(zhuǎn)移。該患者乳腺癌TNM分期應(yīng)為A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T3N1M0答案：B解析：T分期中，腫瘤最大徑＞2cm且≤5cm為T2；N分期中，同側(cè)腋窩1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1；M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故分期為T2N1M0。2.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的臨床意義，正確的是A.AFP升高可確診肝癌B.CA125升高僅見于卵巢癌C.CEA升高提示結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)D.PSA升高一定為前列腺癌答案：C解析：AFP是肝癌的重要指標(biāo)但非確診依據(jù)（需結(jié)合影像學(xué)）；CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可升高；PSA升高可見于前列腺增生、前列腺炎；CEA持續(xù)升高常提示結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)可能。3.患者男性，65歲，肺癌化療后第7天，血常規(guī)示W(wǎng)BC1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)多下床活動(dòng)B.給予高蛋白飲食C.實(shí)施保護(hù)性隔離D.常規(guī)口腔護(hù)理答案：C解析：中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L為粒細(xì)胞缺乏，極易發(fā)生感染，需立即實(shí)施保護(hù)性隔離（如單人病房、限制探視、嚴(yán)格手衛(wèi)生）。4.乳腺癌改良根治術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉的正確順序是A.術(shù)后24小時(shí)：握拳-屈腕；術(shù)后3天：屈肘；術(shù)后7天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部；術(shù)后10天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳B.術(shù)后24小時(shí)：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部；術(shù)后3天：屈肘；術(shù)后7天：握拳-屈腕；術(shù)后10天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳C.術(shù)后24小時(shí)：屈肘；術(shù)后3天：握拳-屈腕；術(shù)后7天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳；術(shù)后10天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部D.術(shù)后24小時(shí)：握拳-屈腕；術(shù)后3天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部；術(shù)后7天：屈肘；術(shù)后10天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部（握拳-屈腕）；術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部；術(shù)后7天可抬臂摸對(duì)側(cè)肩部；術(shù)后10天逐步進(jìn)行肩部活動(dòng)（如摸耳）。5.關(guān)于腫瘤患者疼痛評(píng)估，錯(cuò)誤的是A.采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）時(shí)，0分表示無痛，10分表示無法忍受的疼痛B.評(píng)估應(yīng)包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、加重/緩解因素C.兒童患者可采用臉譜評(píng)分法（Wong-Baker）D.患者主訴疼痛消失后無需再評(píng)估答案：D解析：疼痛是主觀感受，需動(dòng)態(tài)評(píng)估，即使患者主訴緩解，也應(yīng)在用藥后30分鐘、活動(dòng)后等時(shí)間點(diǎn)再次評(píng)估，防止疼痛反復(fù)。6.患者女性，42歲，診斷為霍奇金淋巴瘤，行ABVD方案化療（多柔比星+博來霉素+長春新堿+達(dá)卡巴嗪），最應(yīng)關(guān)注的特異性副作用是A.心臟毒性（多柔比星）B.肺纖維化（博來霉素）C.神經(jīng)毒性（長春新堿）D.骨髓抑制（達(dá)卡巴嗪）答案：B解析：博來霉素的特征性毒性是肺纖維化，需定期監(jiān)測肺功能；多柔比星主要致心臟毒性（如心力衰竭）；長春新堿主要引起周圍神經(jīng)病變（如手足麻木）；達(dá)卡巴嗪以骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)為主。7.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓B.肝性腦病C.吻合口瘺D.尿潴留答案：B解析：TACE術(shù)后因肝組織缺血壞死，肝功能進(jìn)一步受損，易誘發(fā)肝性腦病（表現(xiàn)為意識(shí)障礙、撲翼樣震顫）；深靜脈血栓多見于長期臥床患者；吻合口瘺見于消化道手術(shù)；尿潴留多見于盆腔手術(shù)或麻醉后。8.關(guān)于腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.營養(yǎng)液溫度保持在37-40℃B.首次輸注時(shí)濃度為50%，速度20-50ml/hC.輸注過程中每4小時(shí)沖洗管道1次D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)立即停止輸注并禁食答案：D解析：EN相關(guān)性腹瀉多因速度過快、濃度過高或溫度過低，可通過減慢速度、降低濃度、保暖等措施緩解，無需立即停止輸注；嚴(yán)重腹瀉（＞5次/日）需調(diào)整方案。9.患者男性，70歲，食管癌術(shù)后第5天，主訴“進(jìn)食后胸悶、咳嗽”，可能的原因是A.吻合口瘺B.胃排空障礙C.肺部感染D.喉返神經(jīng)損傷答案：A解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺典型表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱、胸痛，胸腔引流液增多或出現(xiàn)渾濁液體；胃排空障礙表現(xiàn)為腹脹、嘔吐；肺部感染以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞。10.關(guān)于宮頸癌術(shù)后留置尿管的護(hù)理，正確的是A.術(shù)后24小時(shí)拔除尿管B.每日用酒精棉球消毒尿道口1次C.定期開放尿管訓(xùn)練膀胱功能D.記錄尿量時(shí)只需關(guān)注24小時(shí)總量答案：C解析：宮頸癌術(shù)后因手術(shù)范圍大，易損傷膀胱神經(jīng)，需保留尿管7-14天，期間每2-3小時(shí)開放1次以訓(xùn)練膀胱功能；尿道口消毒應(yīng)用0.5%聚維酮碘，每日2次；需觀察每小時(shí)尿量（正常＞30ml/h），防止腎損傷。11.患者女性，35歲，診斷為甲狀腺乳頭狀癌，行甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.切口出血D.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀腺術(shù)后切口出血可壓迫氣管導(dǎo)致窒息，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)，需密切觀察頸部腫脹、呼吸情況；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞；甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐（術(shù)后1-3天出現(xiàn)）；甲狀腺危象多見于甲亢未控制者。12.關(guān)于腫瘤患者PICC導(dǎo)管維護(hù)，錯(cuò)誤的是A.每周更換透明敷料1次，若滲液滲血及時(shí)更換B.輸注脂肪乳后需用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.測血壓時(shí)可在置管側(cè)手臂進(jìn)行D.導(dǎo)管末端回血應(yīng)立即用10ml肝素鹽水正壓封管答案：C解析：PICC置管側(cè)手臂禁止測血壓、提重物（＞5kg），以免壓力過高導(dǎo)致導(dǎo)管移位或血栓；其他選項(xiàng)均符合維護(hù)規(guī)范。13.患者男性，60歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移，主訴“右下肢持續(xù)性疼痛，夜間加重，影響睡眠”，NRS評(píng)分7分，根據(jù)WHO三階梯止痛原則，應(yīng)選擇A.對(duì)乙酰氨基酚B.可待因C.曲馬多D.嗎啡答案：D解析：NRS7分屬于重度疼痛（4-6分為中度，7-10分為重度），三階梯原則中重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）。14.關(guān)于乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.避免在患側(cè)手臂測血壓B.術(shù)后2周內(nèi)患側(cè)手臂下垂制動(dòng)C.避免提重物（＞5kg）D.出現(xiàn)腫脹時(shí)可抬高患肢并按摩答案：B解析：術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉（如握拳、屈腕），避免長時(shí)間下垂或制動(dòng)，以防淋巴回流障礙；其他選項(xiàng)均為淋巴水腫的預(yù)防措施。15.患者女性，50歲，胃癌術(shù)后行FOLFOX方案化療（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶），用藥后出現(xiàn)手足麻木、遇冷加重，可能的原因是A.5-氟尿嘧啶的口腔黏膜炎B.亞葉酸鈣的過敏反應(yīng)C.奧沙利鉑的神經(jīng)毒性D.化療藥物的骨髓抑制答案：C解析：奧沙利鉑的特征性毒性是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢端麻木、感覺異常，遇冷（如接觸冷水、冷空氣）加重，需避免低溫刺激。16.關(guān)于腫瘤患者臨終關(guān)懷的核心，正確的是A.延長生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高生活質(zhì)量D.積極放化療答案：C解析：臨終關(guān)懷以“照護(hù)”為中心，重點(diǎn)是緩解疼痛、控制癥狀、提供心理支持，而非治愈或延長生命。17.患者男性，45歲，診斷為多發(fā)性骨髓瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣3.5mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），最主要的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)多喝牛奶補(bǔ)鈣B.限制飲水量C.監(jiān)測心電圖（警惕QT間期縮短）D.給予阿片類止痛藥答案：C解析：高鈣血癥（＞2.75mmol/L）可導(dǎo)致心律失常（QT間期縮短、室性心動(dòng)過速），需密切監(jiān)測心電圖；應(yīng)鼓勵(lì)多飲水（3000-4000ml/d）促進(jìn)鈣排泄，避免高鈣飲食（如牛奶）。18.關(guān)于腫瘤放療皮膚反應(yīng)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持照射野皮膚清潔干燥B.可用肥皂清洗皮膚C.避免陽光直射D.出現(xiàn)脫皮時(shí)勿用手撕脫答案：B解析：放療皮膚應(yīng)使用溫水清洗，禁用肥皂、酒精等刺激性物品；其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。19.患者女性，28歲，絨毛膜癌患者，化療期間主訴“惡心、嘔吐，無法進(jìn)食”，血鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），首要的處理是A.止吐治療（如昂丹司瓊）B.口服補(bǔ)鉀（10%氯化鉀）C.靜脈補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%）D.鼓勵(lì)進(jìn)食香蕉、橙子答案：C解析：低鉀血癥（＜3.0mmol/L）需緊急靜脈補(bǔ)鉀（濃度不超過0.3%，速度≤1.5g/h），同時(shí)糾正嘔吐（如使用5-HT3受體拮抗劑）；口服補(bǔ)鉀起效較慢，不適用于嚴(yán)重低鉀。20.關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.否認(rèn)期應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)感受B.憤怒期需理解患者情緒，避免對(duì)抗C.協(xié)議期應(yīng)嚴(yán)格遵守與患者的“約定”D.抑郁期需警惕自殺傾向答案：C解析：協(xié)議期患者可能通過“許愿”（如“讓我參加女兒婚禮就滿足”）尋求心理安慰，護(hù)士應(yīng)給予希望但不必嚴(yán)格承諾，避免無法實(shí)現(xiàn)時(shí)加重失望。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于腫瘤一級(jí)預(yù)防措施的有A.接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌B.對(duì)乙肝患者定期篩查肝癌C.戒煙預(yù)防肺癌D.減少腌制食品攝入預(yù)防胃癌答案：ACD解析：一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防（如疫苗、改變生活方式）；二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)早診斷（如篩查）。2.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽3-5ml血液/藥液B.局部注射解毒劑（如絲裂霉素外滲用維生素C）C.24小時(shí)內(nèi)冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）D.抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)答案：ABD解析：長春堿類（如長春新堿）外滲應(yīng)冷敷（收縮血管減少吸收），蒽環(huán)類（如多柔比星）外滲應(yīng)冷敷（避免熱敷加重?fù)p傷）；部分藥物需用解毒劑（如絲裂霉素用維生素C，長春堿用透明質(zhì)酸酶）。3.腫瘤患者疼痛護(hù)理的原則包括A.口服給藥優(yōu)先B.按需給藥（疼痛時(shí)才用藥）C.按階梯給藥D.個(gè)體化給藥答案：ACD解析：疼痛護(hù)理遵循“口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化、注意具體細(xì)節(jié)”原則，“按需給藥”會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，影響鎮(zhèn)痛效果。4.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的禁忌包括A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展B.提舉超過5kg的重物C.患側(cè)手臂長時(shí)間下垂D.術(shù)后7天內(nèi)進(jìn)行手指屈伸答案：ABC解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)僅可活動(dòng)手指、腕部，肩關(guān)節(jié)外展過早可能影響切口愈合；術(shù)后7天內(nèi)可開始肘部活動(dòng)，手指屈伸屬于早期鍛煉內(nèi)容（術(shù)后24小時(shí)即可）。5.關(guān)于腫瘤患者營養(yǎng)支持，正確的評(píng)估指標(biāo)有A.體重下降＞5%（1個(gè)月內(nèi)）提示營養(yǎng)不良B.血清白蛋白＜30g/L為重度營養(yǎng)不良C.前白蛋白半衰期短（2-3天），更能反映近期營養(yǎng)狀況D.轉(zhuǎn)鐵蛋白降低提示鐵缺乏答案：ABC解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白主要反映內(nèi)臟蛋白儲(chǔ)備，降低提示營養(yǎng)不良；鐵缺乏主要表現(xiàn)為血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高。6.肺癌患者化療后出現(xiàn)血小板減少（PLT20×10?/L），護(hù)理措施包括A.避免用力擤鼻B.用軟毛牙刷刷牙C.肌肉注射后按壓5分鐘D.鼓勵(lì)多吃堅(jiān)硬食物（如堅(jiān)果）答案：ABC解析：血小板＜20×10?/L時(shí)需絕對(duì)臥床，避免碰撞；堅(jiān)硬食物易損傷口腔黏膜導(dǎo)致出血，應(yīng)選擇軟食。7.關(guān)于宮頸癌放療患者的護(hù)理，正確的有A.治療前需排空膀胱（減少膀胱照射劑量）B.每日陰道沖洗（預(yù)防粘連、感染）C.觀察有無尿頻、尿急（警惕放射性膀胱炎）D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)給予止瀉藥（如洛哌丁胺）答案：ABC解析：放射性腸炎導(dǎo)致的腹瀉需避免使用洛哌丁胺（可能加重腸道麻痹），應(yīng)給予黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散）、調(diào)整飲食（低纖維、少渣）。8.肝癌患者肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)包括A.性格改變（欣快或淡漠）B.撲翼樣震顫C.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)D.意識(shí)模糊答案：AB解析：肝性腦病分期：前驅(qū)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為性格改變、撲翼樣震顫；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、行為異常；昏睡期（Ⅲ期）意識(shí)模糊、昏睡；昏迷期（Ⅳ期）意識(shí)喪失。9.關(guān)于PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓的預(yù)防，正確的措施有A.避免在置管側(cè)手臂測血壓B.每日進(jìn)行握拳-松拳運(yùn)動(dòng)（10次/小時(shí)）C.輸注高滲液體后及時(shí)沖管D.長期臥床患者使用彈力襪答案：ABCD解析：以上均為血栓預(yù)防措施，核心是減少血管內(nèi)皮損傷、促進(jìn)血液回流。10.腫瘤患者臨終階段的生理護(hù)理重點(diǎn)包括A.疼痛控制B.呼吸困難管理（如半臥位、氧療）C.壓瘡預(yù)防（每2小時(shí)翻身）D.滿足患者最后的心愿答案：ABC解析：“滿足心愿”屬于心理護(hù)理范疇，生理護(hù)理重點(diǎn)是癥狀控制和基礎(chǔ)護(hù)理。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者女性，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月”入院。查體：右乳外上象限可觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，右腋窩可觸及1枚腫大淋巴結(jié)（直徑1cm）。乳腺超聲提示腫塊BI-RADS5類，穿刺病理：浸潤性導(dǎo)管癌（ER+，PR+，HER2-）。1.該患者的臨床分期（TNM）是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.針對(duì)該患者的分子分型（Luminal型），術(shù)后輔助治療應(yīng)包括哪些？（4分）3.術(shù)后護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉？（3分）答案：1.分期為T2N1M0。依據(jù)：腫瘤最大徑＞2cm且≤5cm（T2），同側(cè)腋窩1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1），無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。2.輔助治療包括：①化療（如AC-T方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇）；②內(nèi)分泌治療（他莫昔芬或芳香化酶抑制劑，因ER/PR陽性）；③無需靶向治療（HER2陰性）。3.功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指握拳、屈腕；②術(shù)后3-5天：屈肘運(yùn)動(dòng)；③術(shù)后7天：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部；④術(shù)后10天：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)耳朵；⑤術(shù)后2周：患側(cè)手臂爬墻運(yùn)動(dòng)（逐漸增加高度）。（二）案例2（10分）患者男性，62歲，診斷為“胃竇癌”，行根治性胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式吻合），術(shù)后第3天，患者主訴“上腹部脹痛，惡心，嘔吐物為綠色液體（含膽汁），量約500ml/次”。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，胃腸減壓引出黃綠色液體300ml。1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)是什么？（3分）2.護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）3.如何向患者解釋該并發(fā)癥的發(fā)生原因？（3分）答案：1.最可能為“輸入袢梗阻”。依據(jù)：畢Ⅱ式術(shù)后出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐