新生兒護(hù)理

什么是正常足月兒？新生兒生理特點常見幾種特殊生理狀態(tài)日常護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、什么是正常足月兒？是指胎齡滿37-42周出生，出生體重在2500-4000g，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。二、新生兒生理特點（一）呼吸系統(tǒng)：胎兒在宮內(nèi)不需要肺的呼吸。分娩后新生兒的第一次吸氣后緊接著啼哭，肺泡張開。由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸規(guī)律常不規(guī)則，頻率較快，40次/分左右。主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。（二）循環(huán)系統(tǒng)：胎兒出生前循環(huán)功能主要是有母體承擔(dān)。新生兒出生、臍帶結(jié)扎后建立了自己的循環(huán)，與胎兒在體內(nèi)的胎兒循環(huán)方式不同。新生兒的心率波動很大，100-150次/分，平均120-140次/分，血壓平均70/50mmHg。（三）消化系統(tǒng)：吞咽功能已經(jīng)完善，但胃成水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10-12小時開始排胎糞，約2-3天排完。胎糞由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈墨綠色，若超過24小時還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及其他消化道畸形。（四）血液系統(tǒng)：足月兒剛出生時白細(xì)胞較高，第3天開始下降。由于胎兒肝臟維生素K儲存量少，凝血因子活性低，出生后常規(guī)注射維生素K1。（五）泌尿系統(tǒng)：新生兒一般生后24小時內(nèi)排尿。如生后48小時無尿，需要檢查原因。一周內(nèi)的新生兒每日排尿的次數(shù)會達(dá)到10余次。（六）神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒的腦相對較大；大腦皮質(zhì)興奮性低，睡眠時間長，一般每天要睡覺21-22小時。（七）免疫系統(tǒng)：新生兒對一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含較高免疫球蛋白A，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，提高新生兒抵抗力。（八）體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱。室溫過高時足月兒能通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，但如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱“脫水熱”；室溫過低時可引起硬腫癥。三、常見幾種特殊生理狀態(tài)1、生理性體重下降：新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，由于吃奶少，排出胎糞和小便又通過呼吸和皮膚蒸發(fā)水分，出現(xiàn)體重短時下降，但一般不超過體重10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。如果下降很多或恢復(fù)得遲，就應(yīng)該看醫(yī)生。2、生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%-60%的足月兒和超過80%的早產(chǎn)兒于出生后2-3天會出現(xiàn)皮膚黃疸，4-5天達(dá)高峰，一般情況良好，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3-4周。如果黃疸出現(xiàn)在生后第一天或退后又出現(xiàn)，需要看醫(yī)生。3、乳腺腫大：生后第3-5天，男、女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大，切勿擠壓，以免感染。一般生后2-3周內(nèi)消退。4、“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點，俗稱“馬牙”，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。新生兒面頰部有脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應(yīng)挑割，以免發(fā)生感染。5、假月經(jīng)：有些女嬰生后5-7天陰道可見血性分泌物，可持續(xù)1周，稱假月經(jīng)。因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。6、粟粒疹：新生兒生后3周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長出細(xì)小的、白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹，系新生兒皮脂腺功能未完全發(fā)育成熟所致，多自行消退，一般不必處理。四、日常護(hù)理（一）保溫：1、新生兒的正常體溫：對于新生兒測量腋窩溫度是最準(zhǔn)確和方便的，腋窩的溫度是36.5-37.2oG，低體溫和高體溫都提示異常狀況。2、新生兒居室環(huán)境溫度：居室應(yīng)該通風(fēng)、溫度適宜，最適宜室內(nèi)溫度是24-28oG，并且應(yīng)該保持50%-70%的濕度。（二）新生兒呼吸道的護(hù)理1、保持適宜的溫濕度：良好的環(huán)境是新生兒呼吸道健康的保證，過低的環(huán)境濕度對寶寶的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是有明顯影響的，輕者可導(dǎo)致鼻塞、呼吸困難，嚴(yán)重的可以引起氣管炎、肺炎、大便干燥。因此應(yīng)該保證新生兒的室內(nèi)溫濕度，但應(yīng)該注意較高的溫濕度對孩子也會有損害，容易誘發(fā)濕疹等皮膚疾病，潮濕、陰冷的環(huán)境甚至?xí)C(jī)新生兒的生命安全。2、呼吸道日常護(hù)理：（1）避免嗆奶：孩子在劇烈哭鬧的時候盡量不要進(jìn)行喂養(yǎng)，以免由于呼吸、吞咽不協(xié)調(diào)引起嗆奶等異常情況發(fā)生。在發(fā)生嗆奶后，應(yīng)該在第一時間讓孩子側(cè)臥，用柔軟易吸水的物品吸盡口腔中的異物，保持呼吸道通暢。（2）正確的睡姿：為保證呼吸道通暢，睡姿正確很關(guān)鍵。新生兒呼吸道官腔狹窄，受外力作用后容易變形，影響呼吸道通暢?？筛鶕?jù)情況使用或不使用枕頭。（躺偏頭）有喉軟骨發(fā)育不良或舌根后墜的新生兒可以選擇側(cè)臥的姿勢。（三）預(yù)防感染：1、新生兒居室通風(fēng)應(yīng)該良好，最好的消毒就是通風(fēng)。2、接觸和護(hù)理新生兒的人員應(yīng)注意個人衛(wèi)生，接觸新生兒之前勤洗手。3、減少與新生兒的親吻、長時間面對面呼吸等親昵動作，減少因直接接觸而引發(fā)感染的情況。4、接種疫苗：按照免疫程序接種相關(guān)疫苗。（四）皮膚黏膜護(hù)理：新生兒皮膚護(hù)理需要做的：“勤洗澡、臍帶好、口腔凈、穿舒服”。1、勤洗澡：首先應(yīng)該注意保護(hù)皮膚黏膜的完整性，避免擦傷、碰傷、割傷等，尤其是容易出現(xiàn)皮膚損傷的臀部、腹股溝部、腋窩等不通風(fēng)的位置。在條件允許的情況下，每日洗澡一次，天氣炎熱的季節(jié)可以適當(dāng)增加次數(shù)。2、臍帶好：臍帶是連接母體和胎兒的紐帶，是胎兒在宮內(nèi)獲得營養(yǎng)和氧氣的通路，出生后臍帶結(jié)扎，胎兒與母體分離。臍帶中含有豐富的血管，如果消毒不嚴(yán)或分娩用品不清潔，細(xì)菌可以直接通過血管進(jìn)入到新生兒體內(nèi)，引起嚴(yán)重的感染，因此做好臍帶護(hù)理很重要。保持臍帶殘端清潔干燥，常用的臍帶護(hù)理液是低濃度的碘伏或酒精，24-48小時內(nèi)就會自然干癟，3-4天后開始變黑，半個月左右可以自行脫落。消毒方法：手拿消毒小鑷子，提起臍帶結(jié)扎線，右手拿消毒棉簽自臍帶殘端中心點開始，由內(nèi)向外螺旋放射狀消毒，至臍帶邊緣1-2厘米。約一元硬幣大小。臍帶異常情況處理：（1）臍帶潮濕：每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒，保持局部干燥。（2）臍帶發(fā)紅：在臍帶殘端脫落的過程中，肚臍周圍常常會出現(xiàn)輕微的發(fā)紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正常現(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽仔細(xì)消毒保持局部干燥。（3）少量滲夜：愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色粘稠的液體，屬于正?，F(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽輕輕擦干凈保持局部干燥。（4）臍炎：可能發(fā)生在臍帶脫落之前或之后。原因：由于消毒不徹底而繼發(fā)感染。表現(xiàn)：臍部紅腫、臍窩會明顯的膨出、甚至周圍皮膚會泛紅、發(fā)熱。嚴(yán)重時還會伴有全身的體溫升高。發(fā)現(xiàn)異常勤護(hù)理，癥狀嚴(yán)重早就醫(yī)。3、口腔凈：口腔黏膜不可以擦洗，以免黏膜破損引起感染。口腔分泌物粘稠，可以多飲水。鵝口瘡：如果發(fā)現(xiàn)孩子口腔有一些白色類似奶塊的膜狀物，且孩子煩躁，吃奶時哭鬧，口氣熱、流口水、甚至有低熱等癥狀，這有可能被霉菌感染而引起的。出現(xiàn)上述癥狀需要看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。4、穿舒服：衣服舒適：盡量寬大，質(zhì)地柔軟，不用紐扣。選擇吸水性強(qiáng)、透氣性好的棉質(zhì)尿布，盡量不用紙尿褲。使用的物品最好是經(jīng)過消毒或陽光下晾曬。5、皮膚異常情況的處理：（1）新生兒紅斑：屬于正常生理現(xiàn)象，主要特點：一般在生后1-2天出現(xiàn)；主要分布在頭部、軀干、四肢，表現(xiàn)為大小不等的多形性斑丘疹，常呈紅色；一般不需處理，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、狀態(tài)差的情況，應(yīng)該看醫(yī)生；一般在出現(xiàn)后1-2天自然消退，避免居住環(huán)境過熱對皮疹消退有好處。（2）痱子：受熱后出現(xiàn)，主要分布在顏面部、前胸、皮膚皺褶的地方。痱子主要是受熱或者局部皮膚的通風(fēng)散熱不正常引起的，在護(hù)理上需要注意：適當(dāng)減少寶寶的衣服或者包被；不用長時間抱著寶寶；不用長時間對著寶寶吹氣；如果上述措施沒有效果，可以用一些痱子粉等清涼解熱的外用藥，但對于臉上的疹子以少用藥為宜。

（3）濕疹：是寶寶最常見的和最難解決的皮膚問題，病因不明確。護(hù)理：盡量避免搔抓，搔抓后易引起局部皮膚的破損甚至感染。對于瘙癢嚴(yán)重的可以用寶寶濕疹膏等緩解瘙癢的軟膏；有水樣分泌物尤其是黃色分泌物滲出者，應(yīng)該看醫(yī)生；濕疹嚴(yán)重的不建議每日多次用水清洗患病部位，母親飲食應(yīng)避免辛辣、腥之類的食物；長期使用激素類藥物對于病情緩解有一定幫助，但易產(chǎn)生依賴性，應(yīng)慎用。10/22/2025

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時視頻欣賞25寶葫蘆的秘密（節(jié)選）作者簡介張?zhí)煲恚?906—1985），原名元定，號一之，祖籍湖南湘鄉(xiāng)，生于江蘇南京。中國作家，曾任《人民文學(xué)》主編、《兒童文學(xué)》編委等職。主要作品：《大林和小林》《羅文應(yīng)的故事》《寶葫蘆的秘密》《禿禿大王》等。初讀課文自由讀課文，圈出文中的生字、詞語，借助注音識字?？墒俏蚁鹊媒榻B介紹我自己：我姓王，叫王葆。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。奶奶每逢要求我干什么，她就得給我講個故事。這是我們的規(guī)矩。“乖小葆，來，奶奶給你洗個腳?！蹦棠炭偸且幻鏀f我，一面招手?！拔也桓?，我怕燙。”我總是一面溜開，一面擺手。我光著腳丫，一下地就跑?？墒歉觳步o奶奶拽住了。一得到了這個寶葫蘆，可就幸福極了。沖著他搖尾巴，舔他的手。[（沖：chònɡ（沖著）chōnɡ（沖鋒)]我和同學(xué)們比賽種向日葵，我家里的那幾棵長得又瘦又長?？墒悄侵徊贿^是幻想罷了。葵（古體字）上部的“”表示植物，“”表示測量方位，所以“”表示能追逐太陽方位的植物。我會記乖乘舔小舌頭，天天舔一粒小小米。我會寫介紹妖矩乖燙溜丫拽舔葵瘦罷攆福撇短橫長，豎為懸針豎，兩側(cè)對稱。書寫時注意先中間后兩邊。半包圍結(jié)構(gòu)，“疒”要包住里面的“叟”，“叟”上半部分的豎要稍出頭。整體感知默讀課文，思考課文主要寫了一件什么事。課文的主人公是誰？王葆經(jīng)常聽奶奶講什么故事著了迷？寶葫蘆的故事結(jié)果怎樣？王葆總想得到一個寶葫蘆王葆對奶奶講的寶葫蘆的故事著了迷，總想得到一個寶葫蘆。寶葫蘆是什么？傳說，寶葫蘆法力無邊，誰要是成了寶葫蘆的主人，寶葫蘆就會帶他飛上天空、潛入海底，甚至可以幫他實現(xiàn)奧運冠軍的夢想，更不用說學(xué)習(xí)了。它會讓它的主人高枕無憂，唯一的條件是不能跟任何人說起它的存在。第2課時“腹有詩書氣自華?！睈圩x書的孩子一定會變得更有智慧，更有氣質(zhì)，更有內(nèi)涵。介紹聲明妖怪每逢規(guī)矩腳丫劈面幸福水蜜桃向日葵課文主要寫了什么？用文中的語言回答?！拔摇焙蛯毢J的故事。課文解讀默讀課文，思考：文中的主人公王葆是一個怎樣的孩子呢？在文中找出相關(guān)語句并做批注。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。（天真活潑）我也和你們一樣，很愛聽故事。（愛聽故事）“乖小葆，來，奶奶給你洗個腳?！保ㄓ悬c懶）“我要是有了一個寶葫蘆，我該怎么辦？我該要些什么？”（富于幻想）假如你就是王葆，該怎樣給大家做自我介紹呢？大家好，我叫王葆，既不是什么神仙，也不是什么妖怪。和你們一樣，我只是一個平平常常的普通人，一個少先隊員，很愛聽故事，尤其愛聽“寶葫蘆的故事”，所以我總想著有一天能得到一個寶葫蘆。朗讀課文第15、16自然段，奶奶給王葆講了哪些關(guān)于寶葫蘆的故事？張三劈面撞見了一位神仙，得了一個寶葫蘆。李四出去遠(yuǎn)足旅行，一游游到了龍宮，得到了一個寶葫蘆。王五呢，他因為是一個好孩子，肯讓奶奶給他換衣服，所以得到了一個寶葫蘆。至于趙六得的一個寶葫蘆——那是掘地掘出來的。所有的故事，都有一個美好的結(jié)局，這個結(jié)局是什么？一得到了這個寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。張三得到了什么？李四呢？張三想：“我要吃水蜜桃?！绷⒖叹陀幸槐P水蜜桃。李四希望有一條大花狗，馬上就冒出了那么一條——沖著他搖尾巴，舔他的手。這寶葫蘆有什特點？神奇，真神奇！奶奶是如何講故事的？先講寶葫蘆的來歷。張三劈面撞見了一位神仙，得了一個寶葫蘆。再講寶葫蘆的作用。一得到了這個寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。最后講得到寶葫蘆的結(jié)果。張三想：“我要吃水蜜桃?！绷⒖叹陀幸槐P水蜜桃。按照“來歷—作用—結(jié)果”的框架，講講奶奶的《寶葫蘆的秘密》。李四__________。一得到了這個寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。李四希望________________________。王五__________。一得到了這個寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。王五希望________________________。

趙六__________。一得到了這個寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。趙六希望________________________。朗讀課文第17～21自然段，思考：王葆為什么會想得到一個寶葫蘆？聯(lián)系文中的語句說說自己的理解?！拔乙怯辛艘粋€寶葫蘆，我該怎么辦？我該要些什么？”我有幾次對著一道算術(shù)題發(fā)愣，不知道要怎么列式子，就由“8”字想到了寶葫