泌尿科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》試題及答案一、單選題1.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難2年，夜尿3-5次，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，中央溝消失，無壓痛。最可能的診斷是（）A.尿道狹窄B.膀胱結(jié)石C.良性前列腺增生D.前列腺炎E.神經(jīng)源性膀胱答案：C解析：良性前列腺增生主要表現(xiàn)為老年男性進(jìn)行性排尿困難，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，中央溝變淺或消失。該患者老年男性，有進(jìn)行性排尿困難，直腸指檢符合前列腺增生表現(xiàn)，故答案為C。尿道狹窄多有尿道損傷等病史；膀胱結(jié)石主要癥狀為排尿突然中斷等；前列腺炎有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，直腸指檢前列腺有壓痛；神經(jīng)源性膀胱多有神經(jīng)系統(tǒng)病變基礎(chǔ)。2.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛E.發(fā)熱盜汗答案：A解析：腎結(jié)核早期因含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜，引起尿頻癥狀。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血尿、膿尿等。腎區(qū)疼痛一般在病變累及腎包膜或繼發(fā)腎周感染時(shí)出現(xiàn)；發(fā)熱盜汗是全身癥狀，不是最早出現(xiàn)的癥狀。所以最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，答案選A。3.診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是（）A.逆行腎盂造影B.靜脈尿路造影C.腎動(dòng)脈造影D.腹部平片+靜脈尿路造影E.腎周圍注氣造影答案：D解析：腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石，可顯示結(jié)石的大小、形態(tài)、數(shù)目等。靜脈尿路造影可了解尿路的解剖結(jié)構(gòu)，確定結(jié)石的位置，有無梗阻及腎功能情況。兩者結(jié)合是診斷尿路結(jié)石的重要方法，是首選的X線檢查。逆行腎盂造影主要用于靜脈尿路造影顯影不佳或禁忌者；腎動(dòng)脈造影主要用于診斷腎血管疾??；腎周圍注氣造影臨床應(yīng)用較少。所以答案是D。4.以下哪種情況可引起原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)增生C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，體液容量擴(kuò)張而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺癌都可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，從而引起原發(fā)性醛固酮增多癥。所以答案選D。5.急性附睪炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.淋球菌E.結(jié)核桿菌答案：A解析：急性附睪炎主要由泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散所致，致病菌以大腸埃希菌最為常見，多見于中青年男性。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等相對(duì)少見；淋球菌主要引起淋菌性尿道炎等性傳播疾?。唤Y(jié)核桿菌主要引起生殖系統(tǒng)結(jié)核。所以答案是A。二、多選題1.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：腎損傷時(shí)，若損傷嚴(yán)重，大量失血可導(dǎo)致休克；腎實(shí)質(zhì)損傷可出現(xiàn)血尿，血尿程度與損傷程度不一定成正比；血液或尿液滲入腎周圍組織可引起疼痛；血液和尿液積聚在腎周圍可形成腰腹部腫塊；損傷后局部組織的吸收熱或合并感染可導(dǎo)致發(fā)熱。所以ABCDE都是腎損傷的臨床表現(xiàn)。2.前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)血尿C.合并膀胱結(jié)石D.腎功能損害E.藥物治療效果不佳答案：ABCDE解析：前列腺增生手術(shù)適應(yīng)證包括：①反復(fù)尿潴留，至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留；②反復(fù)血尿，5α-還原酶抑制劑治療無效；③合并膀胱結(jié)石；④合并腎功能損害，經(jīng)藥物治療改善不明顯；⑤藥物治療效果不佳，患者生活質(zhì)量受到明顯影響。所以ABCDE均正確。3.泌尿系統(tǒng)腫瘤的共同特點(diǎn)有（）A.無痛性肉眼血尿B.腰部疼痛C.腹部腫塊D.尿路刺激征E.晚期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀答案：AE解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤，如腎癌、膀胱癌等，無痛性肉眼血尿是其常見的早期癥狀。到了晚期，腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀。腰部疼痛、腹部腫塊不是泌尿系統(tǒng)腫瘤的共同特點(diǎn)，部分腎癌患者可能出現(xiàn)，但不是所有泌尿系統(tǒng)腫瘤都有；尿路刺激征一般在合并感染等情況下出現(xiàn)，不是泌尿系統(tǒng)腫瘤的特征性表現(xiàn)。所以答案選AE。4.尿道損傷的處理原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.徹底引流尿外滲D.預(yù)防感染E.防止尿道狹窄答案：ABCDE解析：尿道損傷的處理原則包括：①恢復(fù)尿道連續(xù)性，可通過尿道吻合術(shù)等方法；②引流尿液，如恥骨上膀胱造瘺等，避免尿液進(jìn)一步外滲；③徹底引流尿外滲，防止感染及組織壞死等并發(fā)癥；④預(yù)防感染，使用抗生素等；⑤防止尿道狹窄，可定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張等。所以ABCDE都是尿道損傷的處理原則。5.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.頭痛C.心悸D.多汗E.代謝紊亂答案：ABCDE解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可間斷或持續(xù)地釋放大量?jī)翰璺影?，引起以高血壓及代謝紊亂為主的一系列臨床表現(xiàn)。高血壓是最主要的癥狀，可為陣發(fā)性或持續(xù)性；兒茶酚胺作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起頭痛；作用于心血管系統(tǒng)，可導(dǎo)致心悸；促進(jìn)代謝，使患者多汗；還可引起代謝紊亂，如血糖升高等。所以ABCDE均是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)。三、案例分析題患者，男性，48歲，間歇性無痛性肉眼血尿3個(gè)月，伴尿頻、尿急2周。B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一約2.5cm×2.0cm的占位性病變。1.該患者最可能的診斷是（）A.膀胱結(jié)石B.膀胱腫瘤C.膀胱炎D.膀胱結(jié)核E.前列腺增生答案：B解析：間歇性無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤的典型癥狀，結(jié)合B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位性病變，高度懷疑膀胱腫瘤。膀胱結(jié)石主要癥狀是排尿突然中斷等；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，一般無占位性病變；膀胱結(jié)核多有腎結(jié)核等病史，有尿頻、尿急、尿痛進(jìn)行性加重等表現(xiàn)；前列腺增生主要表現(xiàn)為排尿困難，一般不會(huì)出現(xiàn)膀胱內(nèi)占位。所以答案選B。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.膀胱鏡檢查+活檢B.靜脈尿路造影C.CT檢查D.MRI檢查E.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查答案：A解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內(nèi)病變的形態(tài)、大小、位置等，并可取組織進(jìn)行活檢，是診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于明確病變的性質(zhì)最有價(jià)值。靜脈尿路造影主要了解上尿路情況；CT、MRI檢查有助于判斷腫瘤的分期；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但陽性率相對(duì)較低，且不能確定病變的具體位置和性質(zhì)。所以答案是A。3.如果病理檢查結(jié)果為膀胱移行細(xì)胞癌，患者應(yīng)采取的治療方法是（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.膀胱灌注化療E.以上都可能答案：E解析：膀胱移行細(xì)胞癌的治療方法需要根據(jù)腫瘤的分期、分級(jí)等情況綜合判斷。對(duì)于表淺的膀胱腫瘤，可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；對(duì)于腫瘤侵犯肌層等情況，可考慮膀胱部分切除術(shù)；對(duì)于多發(fā)、侵犯范圍廣等情況，可能需要行根治性膀胱切除術(shù)；術(shù)后一般都需要進(jìn)行膀胱灌注化療，以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。所以以上治療方法都有可能采用，答案選E?；颊撸行?，32歲，突發(fā)左側(cè)腰部絞痛3小時(shí)，疼痛向會(huì)陰部放射，伴惡心、嘔吐。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞滿視野。1.該患者最可能的診斷是（）A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.腎積水D.尿路結(jié)石E.急性腎盂腎炎答案：D解析：突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射，伴血尿，是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)。腎腫瘤一般為無痛性肉眼血尿；腎結(jié)核主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等慢性癥狀；腎積水多有腰部脹痛等表現(xiàn)，一般無絞痛；急性腎盂腎炎主要有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，疼痛多為鈍痛。所以答案選D。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部平片B.靜脈尿路造影C.B超D.CTE.逆行腎盂造影答案：C解析：B超檢查簡(jiǎn)單、無創(chuàng)，可發(fā)現(xiàn)腎及膀胱內(nèi)的結(jié)石，還可了解腎積水等情況，對(duì)于尿路結(jié)石的初步診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。腹部平片雖然能發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)石，但對(duì)于一些陰性結(jié)石可能不顯影；靜脈尿路造影需要注射造影劑，有一定的禁忌證；CT檢查費(fèi)用相對(duì)較高，一般不作為首選；逆行腎盂造影是有創(chuàng)檢查，多用于其他檢查診斷不明確時(shí)。所以答案是C。3.如果檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管下段結(jié)石，直徑約0.6cm，治療方法可選擇（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)E.開放手術(shù)答案：A解析：對(duì)于直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，90%可以通過大量飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等保守治療排出體外。體外沖擊波碎石一般適用于直徑1.0-2.0cm的結(jié)石；輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中、下段輸尿管結(jié)石，但對(duì)于較小的結(jié)石一般先嘗試保守治療；經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要用于處理腎及上段輸尿管結(jié)石；開放手術(shù)目前已較少應(yīng)用。所以答案選A?；颊?，女性，55歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，抗感染治療效果不佳。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。靜脈尿路造影顯示右腎不顯影，左腎正常。1.該患者最可能的診斷是（）A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.泌尿系統(tǒng)腫瘤E.膀胱炎答案：B解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，抗感染治療效果不佳，且靜脈尿路造影顯示右腎不顯影，高度懷疑腎結(jié)核。慢性腎盂腎炎一般抗感染治療有效；泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要表現(xiàn)為疼痛和血尿；泌尿系統(tǒng)腫瘤多有無痛性肉眼血尿；膀胱炎一般不會(huì)導(dǎo)致一側(cè)腎不顯影。所以答案選B。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是（）A.尿結(jié)核菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.腎臟CTD.膀胱鏡檢查E.以上都是答案：E解析：尿結(jié)核菌培養(yǎng)若陽性可確診腎結(jié)核；結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于判斷是否有結(jié)核菌感染；腎臟CT可更清晰地了解腎臟的病變情況；膀胱鏡檢查可觀察膀胱黏膜的病變情況，對(duì)于診斷腎結(jié)核及了解病變范圍有重要意義。所以以上檢查都可能需要進(jìn)行，答案選E。3.如果確診為腎結(jié)核，治療方案應(yīng)包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)治療C.營養(yǎng)支持治療D.定期復(fù)查E.以上都是答案：E解析：腎結(jié)核的治療方案包括：①抗結(jié)核藥物治療，是基礎(chǔ)治療，一般需要聯(lián)合、足量、足療程用藥；②手術(shù)治療，對(duì)于藥物治療效果不佳、腎嚴(yán)重破壞等情況，可考慮手術(shù)治療；③營養(yǎng)支持治療，有助于提高患者的抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)；④定期復(fù)查，了解治療效果和病情變化。所以以上都是腎結(jié)核的治療方案內(nèi)容，答案選E。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎損傷的非手術(shù)治療措施。腎損傷的非手術(shù)治療措施包括：①絕對(duì)臥床休息：一般至少需要臥床2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許患者離床活動(dòng)。過早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。②密切觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸等，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)；觀察血尿的顏色變化，若血尿顏色逐漸變淺，提示出血在減少；監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血細(xì)胞比容，了解失血情況；注意腰腹部腫塊的大小變化，若腫塊增大，可能提示有繼續(xù)出血或尿外滲。③補(bǔ)充血容量和熱量：根據(jù)患者的失血情況，及時(shí)輸血、輸液，維持水、電解質(zhì)平衡，保證足夠的熱量攝入，以增強(qiáng)患者的抵抗力。④應(yīng)用止血藥物：可使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物，減少出血。⑤應(yīng)用抗生素：預(yù)防感染，可選用對(duì)泌尿系統(tǒng)感染常見致病菌有效的抗生素，如頭孢菌素類、喹諾酮類等。⑥止痛、鎮(zhèn)靜：對(duì)于疼痛明顯的患者，可適當(dāng)使用止痛藥物，如哌替啶等；同時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等，以減輕患者的痛苦和焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述良性前列腺增生的藥物治療。良性前列腺增生的藥物治療主要有以下幾類：①α-受體阻滯劑：通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1-腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口梗阻的作用。常用藥物有坦索羅辛、特拉唑嗪等。這類藥物起效快，一般用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可改善排尿癥狀，但可能會(huì)有體位性低血壓等不良反應(yīng)。②5α-還原酶抑制劑：通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿困難癥狀。常用藥物有非那雄胺、度他雄胺等。一般需要連續(xù)使用3-6個(gè)月才能見效，停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。③植物制劑：如普適泰等，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)性激素代謝、抗炎、抗水腫等有關(guān)，可緩解前列腺增生引起的下尿路癥狀，不良反應(yīng)相對(duì)較少。④中藥：一些中藥方劑或中成藥也可用于良性前列腺增生的治療，根據(jù)中醫(yī)的辨證論治原則，給予相應(yīng)的藥物，以改善患者的癥狀。3.簡(jiǎn)述膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：①排尿突然中斷：這是膀胱結(jié)石的典型癥狀，由于結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位變動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞膀胱出口時(shí)，可導(dǎo)致排尿突然中斷，改變體位后又可繼續(xù)排尿。②疼痛：疼痛可位于下腹部或會(huì)陰部，常為鈍痛，也可為明顯或劇烈疼痛，常因活動(dòng)和強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)或加劇。疼痛可向會(huì)陰部、陰莖頭部放射。③血尿：多為終末血尿，是由于結(jié)石損傷膀胱黏膜所致。④膀胱刺激征：結(jié)石刺激膀胱黏膜，可引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀，并發(fā)感染時(shí)癥狀更明顯。治療方法：①經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)：是目前治療膀胱結(jié)石的主要方法，通過尿道插入膀胱鏡或輸尿管鏡等器械，采用激光、超聲、氣壓彈道等方法將結(jié)石擊碎，然后將碎石沖出體外。適用于大多數(shù)膀胱結(jié)石患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。②恥骨上膀胱切開取石術(shù)：對(duì)于結(jié)石過大、過硬或有膀胱憩室等情況，可采用恥骨上膀胱切開取石術(shù)。該方法是在恥骨上切開膀胱，直接取出結(jié)石，但手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大。③藥物治療：對(duì)于較小的結(jié)石，可嘗試通過大量飲水、服用排石藥物等方法，促進(jìn)結(jié)石排出，但效果相對(duì)有限，主要適用于直徑小于0.6cm的結(jié)石。同時(shí)，對(duì)于并發(fā)感染的患者，需要使用抗生素控制感染。五、論述題1.論述泌尿系統(tǒng)感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。病因：①致病菌：泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占70%-80%，其他常見的致病菌還有變形桿菌、克雷伯桿菌、葡萄球菌等。性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等也可引起泌尿系統(tǒng)感染。②感染途徑：上行感染是最常見的感染途徑，細(xì)菌從尿道外口上行進(jìn)入膀胱，繼而可蔓延至輸尿管、腎臟；血行感染相對(duì)少見，細(xì)菌從身體其他部位的感染病灶經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)泌尿系統(tǒng)；淋巴道感染更為少見，多因盆腔器官的感染通過淋巴系統(tǒng)蔓延至泌尿系統(tǒng)；直接感染則是由于泌尿系統(tǒng)周圍組織器官的感染直接蔓延所致，如闌尾周圍膿腫等。③易感因素：包括尿路梗阻，如結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液引流不暢，細(xì)菌容易在局部繁殖；機(jī)體免疫力低下，如糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者；泌尿系統(tǒng)畸形，如腎發(fā)育不全、多囊腎等；女性尿道短而直，且尿道口與肛門、陰道口相鄰，容易受到污染，月經(jīng)期、妊娠期等特殊時(shí)期也增加了感染的機(jī)會(huì)；醫(yī)源性因素，如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等操作，可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：①膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，可伴有恥骨上區(qū)疼痛，部分患者可出現(xiàn)血尿，一般無明顯的全身癥狀。②急性腎盂腎炎：除了有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，患側(cè)腰部疼痛明顯，腎區(qū)有叩擊痛。③慢性腎盂腎炎：臨床表現(xiàn)復(fù)雜，半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎病史，后期可出現(xiàn)腎小管功能損害，如夜尿增多、低比重尿等，也可出現(xiàn)高血壓、腎功能減退等表現(xiàn)。④無癥狀細(xì)菌尿：患者無泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，但尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，常見于老年女性、孕婦等。診斷：①病史和癥狀：詳細(xì)詢問患者的病史，了解是否有尿路刺激征、發(fā)熱、腰痛等癥狀，以及是否有泌尿系統(tǒng)疾病史、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。②尿常規(guī)檢查：可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，部分患者可出現(xiàn)蛋白尿。清潔中段尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)超過5個(gè)/高倍視野，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染有診斷意義。③尿細(xì)菌培養(yǎng)：是診斷泌尿系統(tǒng)感染的重要方法，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml，可確診為泌尿系統(tǒng)感染；若菌落計(jì)數(shù)在10?-10?/ml之間，為可疑陽性，需復(fù)查；菌落計(jì)數(shù)＜10?/ml，可能為污染。對(duì)于有典型癥狀的患者，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)在103-10?/ml之間也有診斷意義。④影像學(xué)檢查：如超聲檢查可了解泌尿系統(tǒng)有無結(jié)石、梗阻、畸形等情況；靜脈尿路造影可觀察腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及排泄功能；CT、MRI檢查對(duì)于診斷泌尿系統(tǒng)的復(fù)雜病變有重要價(jià)值。治療：①一般治療：患者應(yīng)注意休息，多飲水，勤排尿，以沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路的停留時(shí)間。同時(shí)，要注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。②抗感染治療：根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素。在未得到培養(yǎng)結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，如對(duì)于膀胱炎，可選用復(fù)方磺胺甲噁唑、氧氟沙星等；對(duì)于急性腎盂腎炎，可選用頭孢菌素類、喹諾酮類等抗生素，且一般需要靜脈給藥?？股氐氖褂茂煶桃銐?，膀胱炎一般用藥3-7天，急性腎盂腎炎用藥10-14天。對(duì)于慢性腎盂腎炎，需要根據(jù)病情延長(zhǎng)療程。③去除易感因素：對(duì)于存在尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)畸形等易感因素的患者，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，如解除梗阻、糾正畸形等，以防止泌尿系統(tǒng)感染的復(fù)發(fā)。④對(duì)癥治療：對(duì)于發(fā)熱、疼痛等癥狀，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等；對(duì)于尿頻、尿急等癥狀明顯的患者，可使用M-受體阻滯劑，如托特羅定等，緩解膀胱痙攣。2.論述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：①增加液體攝入：大量飲水是預(yù)防結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的最有效方法。建議每天的飲水量在2000-3000ml以上，使每天的尿量保持在2000ml以上。這樣可以降低尿液中結(jié)石成分的濃度，減少晶體沉積，從而預(yù)防結(jié)石的形成。飲水要均勻分布在全天，不要集中在某一時(shí)間段大量飲水。除了白開水外