外科護理學試題及答案一、單選題1.手術區(qū)皮膚消毒范圍，應包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍15cm，以有效防止手術感染，故答案選C。2.以下哪種情況需預防性應用抗生素A.甲狀腺手術B.疝修補術C.清潔大手術D.開放性骨折E.扁桃體摘除術答案：D解析：開放性骨折屬于開放性傷口，容易引發(fā)感染，需要預防性應用抗生素。而甲狀腺手術、疝修補術、清潔大手術、扁桃體摘除術一般不需要預防性使用抗生素。所以答案是D。3.休克患者使用血管擴張藥必須具備的條件是A.與強心藥同時使用B.血壓正常C.補足血容量D.心功能正常E.尿量正常答案：C解析：血管擴張藥可以使血管擴張，若血容量不足時使用，會導致血壓進一步下降，所以休克患者使用血管擴張藥必須在補足血容量的基礎上進行，答案選C。4.腹部手術后患者，為減輕縫合處皮膚張力，避免疼痛，采取的最佳體位是A.俯臥位B.半坐臥位C.平臥位D.端坐位E.中凹臥位答案：B解析：腹部手術后患者采取半坐臥位，可使腹部肌肉松弛，減輕縫合處皮膚張力，減輕疼痛，同時有利于引流，故答案為B。5.破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)。所以答案是A。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢D.頭痛、血壓升高、視乳頭水腫E.意識不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)答案：B解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”，故答案選B。7.甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命，答案為A。8.急性乳房炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細菌入侵D.乳頭內(nèi)陷E.乳汁分泌過多答案：A解析：乳汁淤積是急性乳房炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細菌的生長繁殖，答案選A。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：A解析：靜脈瓣膜功能不全導致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因，答案為A。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術治療期間最重要的護理措施是A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位D.觀察病情E.輸液答案：B解析：胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物和氣體，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕對腹膜的刺激，有利于穿孔的閉合和腹膜炎的好轉，是非手術治療期間最重要的護理措施，答案選B。二、多選題1.關于手術前呼吸道準備，正確的有A.戒煙2周B.指導患者進行深呼吸和有效咳嗽C.有呼吸道感染者及時抗感染治療D.痰液黏稠者可采用霧化吸入E.有哮喘發(fā)作者可給予地塞米松答案：ABCDE解析：手術前呼吸道準備包括戒煙2周以減少呼吸道分泌物；指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，利于術后排痰；有呼吸道感染者及時抗感染治療可防止術后感染；痰液黏稠者采用霧化吸入可稀釋痰液；哮喘發(fā)作者給予地塞米松可減輕氣道炎癥和痙攣。所以答案為ABCDE。2.休克患者的護理措施包括A.取中凹臥位B.觀察生命體征C.迅速建立靜脈通道D.記錄出入量E.吸氧答案：ABCDE解析：休克患者取中凹臥位可增加回心血量；觀察生命體征能及時了解病情變化；迅速建立靜脈通道可快速補充血容量；記錄出入量有助于評估患者的液體平衡；吸氧可提高血氧含量，糾正組織缺氧。所以全選ABCDE。3.骨折的專有體征有A.畸形B.反?；顒覥.彈性固定D.骨擦音E.關節(jié)盂空虛答案：ABD解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。彈性固定是關節(jié)脫位的特征，關節(jié)盂空虛也是關節(jié)脫位的表現(xiàn)，答案選ABD。4.急性腎衰竭少尿期的護理要點有A.嚴格限制入水量B.給予高鉀飲食C.糾正電解質和酸堿平衡紊亂D.預防感染E.必要時透析治療答案：ACDE解析：急性腎衰竭少尿期應嚴格限制入水量，防止水中毒；高鉀飲食會加重高鉀血癥，應避免；同時要糾正電解質和酸堿平衡紊亂，預防感染，必要時進行透析治療。所以答案為ACDE。5.以下屬于腸梗阻臨床表現(xiàn)的有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進答案：ABCDE解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，機械性腸梗阻時腸鳴音亢進，呈氣過水聲或金屬音。所以答案選ABCDE。三、簡答題1.簡述手術前患者的一般護理措施。手術前患者的一般護理措施包括以下幾個方面：（1）心理護理：手術對于患者來說是一種應激源，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護士應主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋手術的必要性、手術方式、注意事項等，以減輕患者的心理負擔，增強其對手術的信心。（2）生理準備：-呼吸道準備：戒煙至少2周，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，以增加肺通氣量，預防術后肺部并發(fā)癥。有呼吸道感染者，應積極抗感染治療。-胃腸道準備：一般手術前12小時禁食，4-6小時禁水，以防麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。胃腸道手術患者術前1-2天開始進流食，術前晚清潔灌腸或服用緩瀉劑，以減少術后腹脹和并發(fā)癥的發(fā)生。-皮膚準備：手術前1日進行皮膚準備，范圍包括手術切口周圍15-20cm的皮膚，注意清潔臍部等皮膚褶皺處，防止術后感染。-其他：保證患者充足的睡眠，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；指導患者床上使用便器，以適應術后的生活方式改變。（3）身體狀況評估：全面評估患者的身體狀況，包括生命體征、營養(yǎng)狀況、肝腎功能、凝血功能等，了解患者是否存在潛在的疾病或異常情況，為手術做好充分準備。（4）藥物過敏試驗：術前應做好抗生素、麻醉藥物等的過敏試驗，并記錄結果。（5）交叉配血：根據(jù)手術的需要，做好血型鑒定和交叉配血試驗，以備術中輸血。2.簡述術后患者的護理措施。術后患者的護理措施主要包括以下內(nèi)容：（1）一般護理：-體位：根據(jù)手術部位和麻醉方式選擇合適的體位。如全麻未清醒患者應去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者應去枕平臥6-8小時，以防頭痛；硬膜外麻醉患者可去枕平臥4-6小時；顱腦手術后，如無休克或昏迷，可取15°-30°頭高腳低斜坡臥位；頸、胸部手術后多采取半坐臥位；腹部手術后多取低半坐臥位；脊柱或臀部手術后可采取俯臥或仰臥位。-生命體征監(jiān)測：術后應密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每15-30分鐘測量一次，直至病情穩(wěn)定。-切口護理：保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液，有無紅腫、疼痛等感染跡象，如有異常及時處理。-引流管護理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性質，并做好記錄。（2）呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，以促進痰液排出，預防肺部并發(fā)癥。對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。（3）飲食護理：根據(jù)手術類型和患者的胃腸功能恢復情況，合理安排飲食。非腹部手術患者，麻醉清醒后如無惡心、嘔吐，可根據(jù)病情給予流食、半流食，逐漸過渡到普食；腹部手術患者一般需禁食24-48小時，待腸道蠕動恢復、肛門排氣后，可開始進少量流食，逐步增加飲食量和飲食種類。（4）活動與休息：術后早期活動可促進身體功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但應根據(jù)患者的病情和耐受程度，循序漸進地進行活動。術后患者應保證充足的休息，以利于身體恢復。（5）并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察有無術后出血、感染、切口裂開、肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥等，及時發(fā)現(xiàn)并處理。3.簡述燒傷患者的現(xiàn)場急救措施。燒傷患者的現(xiàn)場急救措施如下：（1）迅速脫離致傷源：-火焰燒傷：應盡快滅火，如就地翻滾、跳入水中或用濕棉被覆蓋等，以隔絕空氣，撲滅火焰。切忌奔跑、呼喊，以免火焰和煙霧吸入呼吸道引起呼吸道燒傷。-熱液燙傷：應立即脫去被熱液浸濕的衣物，若衣物與皮膚粘連，不可強行撕脫，可用剪刀剪開。-化學燒傷：應立即用大量清水沖洗，沖洗時間一般不少于30分鐘，以去除化學物質，減輕損傷。-電燒傷：應立即切斷電源，使患者脫離電流。（2）保護創(chuàng)面：用清潔的敷料或布類簡單包扎創(chuàng)面，避免創(chuàng)面再污染和損傷。避免使用有色藥物涂抹創(chuàng)面，以免影響對燒傷深度的判斷。（3）鎮(zhèn)靜止痛：可酌情使用止痛藥物，但對有呼吸道燒傷或顱腦損傷者，忌用嗎啡，以免抑制呼吸。（4）保持呼吸道通暢：對于呼吸道燒傷或面頸部燒傷患者，應密切觀察呼吸情況，如有呼吸困難，應及時行氣管切開。（5）防治休克：燒傷面積較大者，應及時建立靜脈通道，快速補液，以補充血容量，防治休克。（6）盡快轉送：在現(xiàn)場急救處理后，應盡快將患者轉送至附近有治療條件的醫(yī)院進行進一步治療。4.簡述顱內(nèi)壓增高患者的護理要點。顱內(nèi)壓增高患者的護理要點如下：（1）一般護理：-體位：床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。-飲食：限制液體入量，成人每日輸液量不超過1500-2000ml，保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者可給予普通飲食，但應限制鈉鹽攝入。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸，必要時行氣管切開。（2）病情觀察：-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等變化。如患者出現(xiàn)意識障礙加深、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等，提示病情加重，可能發(fā)生腦疝。-觀察頭痛的程度、性質、發(fā)作時間等，頭痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，但禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理：-避免劇烈咳嗽和用力排便：咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高，加重顱內(nèi)壓增高。應指導患者避免用力屏氣，如有便秘，可使用緩瀉劑或低壓小量灌腸通便。-控制癲癇發(fā)作：癲癇發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫，應遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物，發(fā)作時注意保護患者，防止受傷。（4）脫水治療的護理：遵醫(yī)囑使用脫水劑，如20%甘露醇等，快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓。用藥過程中應注意觀察尿量、電解質變化等，防止水、電解質紊亂。（5）腦疝的急救護理：一旦發(fā)生腦疝，應立即快速靜脈滴注20%甘露醇等脫水劑，同時做好術前準備，盡快手術治療。5.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。糖尿病患者的飲食護理要點如下：（1）計算總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等因素，計算每日所需的總熱量。理想體重（kg）=身高（cm）-105，根據(jù)理想體重和活動量計算每日所需熱量。（2）營養(yǎng)物質分配：-碳水化合物：占總熱量的50%-60%，應選擇富含膳食纖維的復合碳水化合物，如全麥面包、糙米等，避免食用精制糖。-蛋白質：占總熱量的15%-20%，應選擇優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類等。-脂肪：占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（3）合理安排餐次：將每日的食物量分配到三餐或多餐中，定時定量進餐，避免暴飲暴食。一般可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配到三餐。（4）控制食物量：嚴格控制每餐的食物攝入量，避免超量進食?？墒褂檬澄锝粨Q份法，將不同種類的食物進行等量交換，以保證飲食的多樣性。（5）飲食禁忌：限制飲酒，避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。（6）飲食監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食方案。同時，要注意觀察體重變化，保持理想體重。四、病例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院?；颊哂?小時前無明顯誘因突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%。X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？根據(jù)患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查有膈下游離氣體等表現(xiàn)，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2.目前主要的護理診斷有哪些？（1）疼痛：與胃十二指腸穿孔后消化液刺激腹膜有關。（2）體液不足：與禁食、胃腸減壓、腹腔內(nèi)滲出等有關。（3）潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。（4）焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、病情嚴重、擔心預后有關。3.應采取哪些護理措施？（1）一般護理：-體位：患者應取半臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時有利于呼吸和循環(huán)。-禁食、胃腸減壓：持續(xù)胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物和氣體，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕對腹膜的刺激，有利