2025年患者突發(fā)呼吸心臟驟停得應(yīng)急預(yù)案測試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者突發(fā)意識喪失，判斷呼吸心臟驟停的核心依據(jù)是：A.頸動脈搏動消失B.胸廓無起伏且口鼻無氣流C.意識喪失+無正常呼吸（包括瀕死嘆息樣呼吸）D.瞳孔散大固定2.呼吸心臟驟停“黃金搶救時間”指的是：A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)3.成人胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.劍突上2橫指D.胸骨左緣第4肋間4.單人實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.使用自動體外除顫器（AED）時，若患者胸毛濃密，正確的處理方式是：A.直接粘貼電極片，不影響除顫B.用刀片快速刮除胸毛后粘貼電極片C.用濕紗布擦拭胸毛后粘貼電極片D.更換至患者背部粘貼電極片6.嬰兒（1歲以內(nèi)）發(fā)生呼吸心臟驟停時，胸外按壓的正確手法是：A.單掌根按壓，深度約4cmB.雙拇指環(huán)抱法按壓胸骨下1/3，深度約4cmC.雙掌根疊加按壓，深度約5cmD.單指按壓，深度約3cm7.復(fù)蘇過程中，判斷胸外按壓有效性的最直接指標(biāo)是：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.觸及大動脈搏動（如頸動脈）C.患者出現(xiàn)自主呼吸D.血壓恢復(fù)至90/60mmHg以上8.患者因室顫發(fā)生呼吸心臟驟停，首次AED除顫后，應(yīng)立即：A.檢查脈搏B.繼續(xù)5個循環(huán)（約2分鐘）CPRC.再次分析心律并除顫D.給予腎上腺素1mg靜脈注射9.急診科內(nèi)患者突發(fā)呼吸心臟驟停，現(xiàn)場僅有1名護(hù)士在場，正確的第一反應(yīng)是：A.立即開始CPR，同時呼喚附近人員取AEDB.先確認(rèn)患者意識，再跑至護(hù)士站呼叫團(tuán)隊C.先檢查患者脈搏，再決定是否開始CPRD.先建立靜脈通路，再開始CPR10.復(fù)蘇成功后，患者自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），此時首要的處理措施是：A.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至ICUB.評估并維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定（如氧療、血壓支持）C.進(jìn)行頭部降溫（目標(biāo)體溫32-36℃）D.完善心電圖檢查明確病因二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)呼吸心臟驟停時，現(xiàn)場呼救需包含的關(guān)鍵信息有：A.患者當(dāng)前位置（如“3樓心內(nèi)科病房3床”）B.患者年齡、基礎(chǔ)疾病（如“70歲，冠心病術(shù)后”）C.事件類型（如“呼吸心臟驟停”）D.需要的支持（如“請攜帶AED、急救箱立即到場”）2.團(tuán)隊實施高級生命支持（ACLS）時，分工應(yīng)包括：A.按壓者（負(fù)責(zé)高質(zhì)量胸外按壓）B.氣道管理者（負(fù)責(zé)開放氣道、人工呼吸或氣管插管）C.除顫/設(shè)備操作者（負(fù)責(zé)AED/除顫儀、監(jiān)護(hù)儀使用）D.記錄者（記錄時間節(jié)點、用藥、操作等）3.胸外按壓時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肋骨骨折B.氣胸C.胃內(nèi)容物反流誤吸D.肝脾破裂4.關(guān)于AED的使用，正確的操作是：A.開機(jī)后按語音提示操作B.粘貼電極片時避開心臟起搏器（距離≥10cm）C.除顫前確保所有人離開接觸患者D.若患者帶有植入式除顫器（ICD），禁止使用AED5.復(fù)蘇后綜合治療（PCAC）的核心內(nèi)容包括：A.維持正常或輕度升高的平均動脈壓（≥65mmHg）B.目標(biāo)溫度管理（TTM）C.血糖控制（維持在6-10mmol/L）D.神經(jīng)功能評估三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.呼吸心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)瀕死嘆息樣呼吸時，應(yīng)視為無正常呼吸，立即開始CPR。（）2.為避免按壓中斷，更換按壓者的時間應(yīng)控制在5秒內(nèi)。（）3.嬰兒發(fā)生呼吸心臟驟停時，可僅用雙指按壓（如施救者為單人）。（）4.AED分析心律時，需停止胸外按壓以確保信號準(zhǔn)確。（）5.復(fù)蘇過程中，若患者出現(xiàn)自主呼吸，應(yīng)立即停止胸外按壓。（）四、案例分析題（共55分）案例1（20分）：患者張某，男，68歲，因“急性前壁心肌梗死”收入心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，入院6小時后，責(zé)任護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者突然從床上滑落至地面，呼之不應(yīng)，無胸廓起伏，口鼻無氣流。請結(jié)合應(yīng)急預(yù)案，回答以下問題：1.護(hù)士第一步應(yīng)做什么？（4分）2.若現(xiàn)場僅有護(hù)士1人，后續(xù)操作流程是什么？（6分）3.團(tuán)隊到場后，除顫儀顯示“室顫”，應(yīng)如何處理？（5分）4.首次除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，下一步關(guān)鍵措施是什么？（5分）案例2（35分）：患者李某，女，42歲，因“膽囊結(jié)石”在門診手術(shù)室行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，麻醉誘導(dǎo)后5分鐘，監(jiān)護(hù)儀突然報警，顯示心率0次/分，氧飽和度測不出，患者口唇發(fā)紺，無自主呼吸。請結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作流程，回答以下問題：1.麻醉醫(yī)生的首要操作是什么？（5分）2.巡回護(hù)士需立即執(zhí)行哪些措施？（8分）3.若胸外按壓3分鐘后，除顫儀顯示“無脈電活動（PEA）”，此時應(yīng)重點排查哪些可逆性病因？（10分）4.患者自主循環(huán)恢復(fù)后，需完成哪些記錄內(nèi)容？（12分）2025年患者突發(fā)呼吸心臟驟停應(yīng)急預(yù)案測試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×（AED分析時無需停止按壓，現(xiàn)代AED可過濾按壓干擾）5.×（需評估是否有有效自主循環(huán)，如無脈搏仍需繼續(xù)按壓）四、案例分析題案例1答案：1.護(hù)士第一步應(yīng)立即確認(rèn)患者意識及呼吸：輕拍雙肩并大聲呼喚“張先生，能聽到我嗎？”；同時觀察胸廓有無起伏（5-10秒）。確認(rèn)無反應(yīng)且無正常呼吸后，立即啟動急救流程。（4分）2.單人操作流程：①立即高聲呼救：“3床患者呼吸心臟驟停，快來人！請取AED和急救箱！”；②原地將患者置于硬質(zhì)地面，去枕平臥，解開衣領(lǐng)；③開始胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；④每30次按壓后，開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起）；⑤等待團(tuán)隊到場期間持續(xù)進(jìn)行CPR，直至AED到達(dá)。（6分）3.團(tuán)隊到場后處理：①除顫儀顯示“室顫”，立即充電至200J（雙相波）；②確保無人接觸患者，喊“大家離開”后放電除顫；③除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)，約2分鐘），期間由第二施救者建立靜脈通路、準(zhǔn)備腎上腺素。（5分）4.首次除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，下一步關(guān)鍵措施：①繼續(xù)CPR，每2分鐘更換按壓者（避免疲勞）；②靜脈注射腎上腺素1mg（3-5分鐘重復(fù)）；③檢查并糾正可逆因素（如缺氧、電解質(zhì)紊亂、低血容量）；④2分鐘后再次分析心律，若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前或遞增）。（5分）案例2答案：1.麻醉醫(yī)生首要操作：①立即停止麻醉藥物輸注；②確認(rèn)氣道通暢（托下頜開放氣道），給予純氧正壓通氣（球囊-面罩通氣，10-12次/分）；③同時觸診頸動脈（5-10秒），確認(rèn)無搏動后，立即喊“患者心臟驟停，啟動急救團(tuán)隊！”（5分）2.巡回護(hù)士需執(zhí)行措施：①立即觸發(fā)手術(shù)室急救警報（如按呼叫鈴），通知外科醫(yī)生、麻醉科二線、ICU值班醫(yī)生；②快速準(zhǔn)備AED、急救箱（含腎上腺素、胺碘酮、碳酸氫鈉）、吸引器（防止誤吸）；③協(xié)助將患者平移至手術(shù)床中，暴露胸腹部；④連接監(jiān)護(hù)儀（持續(xù)監(jiān)測心律、血壓），建立中心靜脈通路（若未建立）；⑤記錄事件時間節(jié)點（如“10:15發(fā)現(xiàn)心臟驟停，10:16開始按壓”）；⑥配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管（準(zhǔn)備喉鏡、氣管導(dǎo)管、固定帶）；⑦維持手術(shù)間溫度（避免低體溫影響復(fù)蘇）；⑧安撫家屬（若家屬在門外，告知“患者出現(xiàn)緊急情況，團(tuán)隊正在全力搶救”）。（8分）3.PEA需排查的可逆性病因（H’s和T’s）：①低血容量（Hypovolemia）：檢查手術(shù)出血量、是否有腹腔內(nèi)出血；②缺氧（Hypoxia）：確認(rèn)氣道是否通暢、氧源是否連接、球囊通氣是否有效；③氫離子（酸中毒，Hydrogenion）：查動脈血?dú)夥治?；④高?低鉀血癥（Hyper/hypokalemia）：急查電解質(zhì)；⑤低體溫（Hypothermia）：監(jiān)測核心體溫；⑥中毒（Toxins）：麻醉藥物過量（如肌松藥、鎮(zhèn)靜藥）、局麻藥中毒；⑦心臟壓塞（Tamponade，心包）：聽診心音、超聲快速評估；⑧張力性氣胸（Tensionpneumothorax）：觀察雙側(cè)胸廓起伏、聽診呼吸音；⑨血栓（肺栓塞，Thrombosis，pulmonary）：手術(shù)體位是否導(dǎo)致深靜脈血栓脫落；⑩血栓（冠狀動脈，Thrombosis，coronary）：患者是否有隱匿性冠心病。（10分）4.自主循環(huán)恢復(fù)后的記錄內(nèi)容：①基本信息：患者姓名、年齡、住院號、手術(shù)名稱；②時間節(jié)點：驟停發(fā)生時間、開始CPR時間、首次除顫時間、ROSC時間；③操作過程：胸外按壓時長、按壓頻率/深度（如有設(shè)備記錄）、人工呼吸方式（球囊/氣管插管）、除顫次數(shù)及能量、用藥種類/劑量/時間（如腎上腺素3次，胺碘酮300mg）；④生命體征：ROSC時心率、血壓、血氧飽和度、瞳孔狀態(tài)（如“雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在”）；⑤輔助檢查：血?dú)夥治鼋Y(jié)果（如pH7.25，BE-8）