宮腔鏡清洗消毒與滅菌中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室陳春玲宮腔鏡使用現(xiàn)狀如何？患者多，內(nèi)鏡數(shù)量少，使用瀕繁器械精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用后消毒滅菌難度大價(jià)格昂貴，醫(yī)院購(gòu)置有限供需矛盾突出宮腔鏡清洗消毒現(xiàn)狀不注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不注重清洗清洗不干凈不注重干燥未經(jīng)過(guò)手工清洗消毒滅菌時(shí)間不夠缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)無(wú)獨(dú)立清洗消毒間清洗消毒設(shè)備配置不全缺乏登記或登記不規(guī)范如何應(yīng)對(duì)？完善制度加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)管配備必要的設(shè)施和設(shè)備合適數(shù)量的宮腔鏡及附件合格的清洗，消毒，滅菌和儲(chǔ)存設(shè)備必要的防護(hù)用品依據(jù)與原則衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》：凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡及附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。方法

及時(shí)清洗手工清洗加酶清洗超聲清洗徹底干燥如何做好清洗?

責(zé)任心和工作態(tài)度技術(shù)水平和方法清洗步驟要點(diǎn)

水洗打開各關(guān)節(jié),所有能拆的部件拆至最小單元流動(dòng)水下用毛刷刷洗管腔,鏡面用軟紗布擦洗整個(gè)水洗過(guò)程須達(dá)到3分鐘

酶洗擦干后置于多酶液中浸泡3-5分鐘各管道灌滿多酶液

漂洗流動(dòng)水徹底清洗各部件,高壓水槍沖洗各管道

超聲清洗除鏡頭外,其余部件用超聲清洗機(jī)清洗5-10分鐘

干燥用高壓氣槍徹底吹干腔鏡表面及官腔內(nèi)水分宮腔鏡其他部件的清洗攝像線,光纖,電極線等用軟紗布擦凈后再用75%酒精擦拭（感染手術(shù)則用含氯消毒液擦凈后再用75%酒精擦拭）膨?qū)m管拆去感應(yīng)膜后用流動(dòng)水徹底沖洗,再用高壓水槍吹干宮腔鏡設(shè)備的清潔用清水軟濕布擦拭即可感染手術(shù)用含氯消毒劑擦拭注意膨?qū)m機(jī)的清潔宮腔鏡的消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌大部分宮腔鏡不適用環(huán)氧乙烷滅菌

所有宮腔鏡及附件均適用

滅菌時(shí)間長(zhǎng)殘留問題毒性問題專用爐包裝材料昂貴易燃易爆過(guò)氧化氫等離子體滅菌所有宮腔鏡及附件均適用

滅菌時(shí)間短,55-72分鐘對(duì)器械干燥程度要求高膨?qū)m管的感應(yīng)膜需拆下,以防抽真空時(shí)損壞成本昂貴2%戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌，半小時(shí)達(dá)高水平消毒匯日滅菌器無(wú)菌塑料保護(hù)套的使用

接臺(tái)手術(shù)減少消毒滅菌對(duì)設(shè)備的損害使用相對(duì)不便使用不當(dāng)易造成污染滅菌流程一、手術(shù)后立即用流動(dòng)水清洗血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。二、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說(shuō)明。三、清洗內(nèi)鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗。四、超聲清洗器清洗5~10分鐘。硬式內(nèi)鏡（宮腔鏡）清洗滅菌流程五、超聲清洗后用流動(dòng)水清洗六、高壓氣槍吹干鏡身七、壓力蒸汽或低溫等離子滅菌宮腔鏡的儲(chǔ)存

滅菌后的宮腔鏡及附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求儲(chǔ)存,存放于手術(shù)室無(wú)菌間.存放時(shí)間取決于包裝方式與存放條件宮腔鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄,保