中心靜脈導(dǎo)管感控初級(jí)考試試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥25cm2.中心靜脈導(dǎo)管沖封管應(yīng)遵循（）原則A.先封管后沖管B.先沖管后封管C.只沖管不封管D.只封管不沖管3.中心靜脈導(dǎo)管置管后更換穿刺點(diǎn)敷料的時(shí)間是（）A.每天B.每2天C.至少每7天D.每10天4.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，置管部位最好選擇（）A.鎖骨下靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義是（）A.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥B.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥C.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管72小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥D.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管96小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥6.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，首選的抗菌藥物是（）A.萬(wàn)古霉素B.頭孢菌素C.莫匹羅星D.不常規(guī)使用7.中心靜脈導(dǎo)管置管后，懷疑發(fā)生相關(guān)血流感染，應(yīng)首先（）A.更換導(dǎo)管B.拔除導(dǎo)管C.抽取血培養(yǎng)D.使用抗菌藥物8.中心靜脈導(dǎo)管沖管液常用的是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.滅菌注射用水9.中心靜脈導(dǎo)管封管液常用的是（）A.肝素鹽水B.枸櫞酸鈉溶液C.兩者均可D.兩者均不可10.中心靜脈導(dǎo)管置管操作應(yīng)由（）進(jìn)行A.經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且具備資質(zhì)的人員B.護(hù)士C.醫(yī)生D.實(shí)習(xí)生二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素（）A.置管時(shí)間長(zhǎng)B.置管部位污染C.患者免疫力低下D.未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作2.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防感染（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程B.選擇合適的置管部位C.規(guī)范使用抗菌藥物D.定期更換穿刺點(diǎn)敷料3.中心靜脈導(dǎo)管沖封管的目的是（）A.保持導(dǎo)管通暢B.防止血栓形成C.預(yù)防感染D.減少藥物刺激4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷依據(jù)包括（）A.有中心靜脈導(dǎo)管置管史B.發(fā)熱（體溫＞38℃）C.寒戰(zhàn)D.血培養(yǎng)陽(yáng)性5.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液B.局部有無(wú)紅腫、疼痛C.導(dǎo)管有無(wú)移位、脫出D.患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀6.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，關(guān)于敷料更換正確的是（）A.透明敷料至少每7天更換一次B.紗布敷料至少每2天更換一次C.敷料潮濕、松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)更換D.穿刺點(diǎn)有滲血、滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換7.中心靜脈導(dǎo)管置管操作前，需要評(píng)估的內(nèi)容有（）A.患者病情B.凝血功能C.血管條件D.患者合作程度8.中心靜脈導(dǎo)管封管時(shí)，封管液的濃度和量應(yīng)根據(jù)（）來(lái)確定A.導(dǎo)管型號(hào)B.患者年齡C.封管方法D.置管部位9.以下哪些情況應(yīng)考慮拔除中心靜脈導(dǎo)管（）A.懷疑發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管移位D.患者病情好轉(zhuǎn)不再需要10.中心靜脈導(dǎo)管置管后，預(yù)防感染的措施還包括（）A.保持導(dǎo)管連接端口的清潔B.避免頻繁更換輸液接頭C.定期對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)D.嚴(yán)格限制探視人員三、判斷題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，為了方便操作可以不戴無(wú)菌手套。（）2.中心靜脈導(dǎo)管沖管時(shí)，應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管。（）3.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染都是由細(xì)菌引起的。（）4.中心靜脈導(dǎo)管置管后，只要穿刺點(diǎn)不疼就不需要觀察。（）5.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，置管部位可以不覆蓋敷料。（）6.中心靜脈導(dǎo)管封管時(shí)，封管液量越多越好。（）7.中心靜脈導(dǎo)管置管操作可以在普通病房進(jìn)行。（）8.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率與置管時(shí)間無(wú)關(guān)。（）9.中心靜脈導(dǎo)管沖管液可以用5%葡萄糖溶液。（）10.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可有效預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)的無(wú)菌操作要點(diǎn)。答：操作人員嚴(yán)格洗手、戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣；皮膚消毒嚴(yán)格，消毒范圍直徑≥20cm；鋪無(wú)菌巾；使用的醫(yī)療器械、器具等必須達(dá)到滅菌水平；避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚，如需觸碰應(yīng)更換無(wú)菌手套。2.中心靜脈導(dǎo)管沖封管的注意事項(xiàng)有哪些？答：沖管應(yīng)遵循先沖管后封管原則，采用脈沖式?jīng)_管，防止血栓形成；封管液量和濃度要適宜，封管時(shí)緩慢推注；避免封管液進(jìn)入血管內(nèi)造成不良影響；不同藥物之間要用生理鹽水沖管隔開(kāi)。3.如何預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染？答：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；選擇合適置管部位；規(guī)范使用抗菌藥物；定期更換穿刺點(diǎn)敷料；保持導(dǎo)管連接端口清潔；避免頻繁更換輸液接頭；做好患者及家屬教育，限制探視等。4.中心靜脈導(dǎo)管置管后懷疑發(fā)生相關(guān)血流感染，應(yīng)如何處理？答：首先抽取血培養(yǎng)，最好從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)采血；如高度懷疑，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管；根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗菌藥物治療；對(duì)穿刺部位進(jìn)行評(píng)估和處理，觀察患者病情變化。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床工作中，如何提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)中心靜脈導(dǎo)管感控措施的執(zhí)行力？答：加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)感控知識(shí)的掌握程度；建立監(jiān)督機(jī)制，定期檢查感控措施落實(shí)情況；完善考核制度，將感控工作與績(jī)效掛鉤；營(yíng)造良好的感控文化氛圍，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感控意識(shí)；及時(shí)反饋問(wèn)題并提出改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化感控工作。2.當(dāng)患者對(duì)中心靜脈導(dǎo)管置管及維護(hù)存在擔(dān)憂和疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行溝通？答：耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和疑問(wèn)，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋置管的必要性、目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)；告知維護(hù)的重要性及對(duì)預(yù)防感染的作用；介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心；解答患者對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法的疑問(wèn)，緩解其緊張情緒。3.談?wù)勗诙鄬W(xué)科團(tuán)隊(duì)中，如何共同做好中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控工作？答：醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估置管指征和選擇合適置管部位；護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和導(dǎo)管維護(hù)；藥師合理指導(dǎo)抗菌藥物使用；檢驗(yàn)人員及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告血培養(yǎng)結(jié)果；感染管理部門(mén)做好監(jiān)督、培訓(xùn)和指導(dǎo)。各學(xué)科相互協(xié)作、溝通，共同落實(shí)防控措施。4.隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，新的中心靜脈導(dǎo)管材料和技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如何跟進(jìn)并應(yīng)用于感控工作？答：醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)學(xué)習(xí)新的導(dǎo)管材料和技術(shù)知識(shí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流；對(duì)比新舊技術(shù)在感控方面的優(yōu)勢(shì)和不足；依據(jù)最新的指南和研究成果，將有效的新技術(shù)、材料合理應(yīng)用于臨床，提高感控水平。答案