兩分鐘急診科普演講人：日期:06總結(jié)與預(yù)防目錄01急診概述02常見急診情況03急救基本原則04關(guān)鍵急救技能05就醫(yī)指引01急診概述緊急醫(yī)療干預(yù)急診指對突發(fā)性、威脅生命的疾病或創(chuàng)傷提供即時醫(yī)療救助的臨床科室，涵蓋心梗、卒中、嚴(yán)重外傷等需分秒必爭處理的病癥。24小時全天候服務(wù)分級診療制度急診基本定義急診科區(qū)別于普通門診，具備全天候接診能力，配備急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）及多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊，確保患者得到不間斷救治。采用國際通用的急診分級標(biāo)準(zhǔn)（如Ⅰ-Ⅳ級），根據(jù)病情危重程度分配資源，優(yōu)先處理高風(fēng)險病例，避免醫(yī)療資源擠兌。提升公眾急救意識糾正“急診萬能”的錯誤認(rèn)知，明確急診與門診的適應(yīng)癥差異，減少非緊急病例占用急診資源，優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)效率。消除就醫(yī)誤區(qū)傳播預(yù)警信號識別教育公眾識別高危癥狀（如胸痛伴隨冷汗、突發(fā)劇烈頭痛），促進(jìn)早期就醫(yī)，改善急性病預(yù)后。通過普及心肺復(fù)蘇（CPR）、海姆立克急救法等技能，降低因急救知識匱乏導(dǎo)致的院前死亡率，尤其針對心臟驟停、窒息等常見急癥?？破蘸诵哪繕?biāo)適用場景介紹急性創(chuàng)傷事件包括交通事故傷、高處墜落傷、嚴(yán)重?zé)齻刃枇⒓粗寡?、固定或手術(shù)的創(chuàng)傷，強(qiáng)調(diào)“黃金1小時”救治窗口期的重要性。突發(fā)內(nèi)科急癥如急性呼吸困難（哮喘持續(xù)狀態(tài)、肺栓塞）、意識障礙（低血糖昏迷、腦出血）、嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）等需快速藥物干預(yù)的病癥。兒科急癥特殊性針對嬰幼兒高熱驚厥、誤吞異物、脫水等常見急癥，需家長掌握初步處理措施（如側(cè)臥防窒息）并迅速送醫(yī)。02常見急診情況呼吸系統(tǒng)急癥急性哮喘發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性喘息、胸悶和呼吸困難，需立即使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇吸入劑），保持患者坐位并安撫情緒，若癥狀無緩解需緊急送醫(yī)。氣道異物梗阻常見于嬰幼兒或進(jìn)食時，表現(xiàn)為突然嗆咳、面色青紫。采用海姆立克急救法（腹部沖擊法）清除異物，若患者失去意識需立即心肺復(fù)蘇并呼叫急救。氣胸（自發(fā)性或創(chuàng)傷性）突發(fā)胸痛伴呼吸急促、患側(cè)呼吸音減弱，需保持患者半臥位，避免劇烈活動，緊急就醫(yī)行胸腔穿刺或閉式引流。動脈出血若傷口長度超過1cm或深度達(dá)皮下組織，需清創(chuàng)后縫合止血，避免直接用手接觸傷口，防止感染。深部切割傷頭部外傷伴意識障礙即使出血量少，也可能存在顱內(nèi)損傷，需保持患者側(cè)臥位防止嘔吐窒息，避免移動頸部，立即送醫(yī)行CT檢查。血液呈鮮紅色且噴射狀，需立即用干凈敷料加壓包扎傷口近心端，必要時使用止血帶（記錄使用時間，每隔1小時松解1-2分鐘）。外傷出血處理典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛向左肩放射，伴冷汗、惡心，需立即嚼服阿司匹林300mg，保持靜臥并呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)。急性心肌梗死突發(fā)意識喪失、脈搏消失，立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）并使用AED除顫，每延遲1分鐘搶救成功率下降7%-10%。心律失常（如室顫）血壓驟降、皮膚濕冷、尿量減少，需抬高下肢增加回心血量，監(jiān)測血氧飽和度，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI能力的醫(yī)院。心源性休克心臟相關(guān)癥狀03急救基本原則現(xiàn)場安全評估環(huán)境危險識別迅速觀察現(xiàn)場是否存在火災(zāi)、觸電、坍塌、有毒氣體等潛在威脅，確保施救者與被救者均處于安全環(huán)境后再實施救援。個人防護(hù)措施動態(tài)風(fēng)險評估根據(jù)現(xiàn)場情況佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，防止交叉感染或二次傷害。在救援過程中持續(xù)關(guān)注環(huán)境變化（如車輛往來、建筑物不穩(wěn)定等），及時調(diào)整救援策略以應(yīng)對突發(fā)風(fēng)險。緊急呼叫流程信息精準(zhǔn)傳遞呼叫急救電話時需清晰說明事發(fā)地點、傷者人數(shù)、主要癥狀（如意識喪失、大出血等）及已采取的急救措施，避免遺漏關(guān)鍵信息。多人協(xié)作分工若現(xiàn)場有多個施救者，應(yīng)分派專人負(fù)責(zé)呼叫、記錄時間及維護(hù)現(xiàn)場秩序，提高救援效率。保持通訊暢通通話結(jié)束后保持手機(jī)暢通，以便急救人員后續(xù)聯(lián)系或遠(yuǎn)程指導(dǎo)，同時安排人員在顯眼位置引導(dǎo)救護(hù)車抵達(dá)。初步生命支持快速判斷意識與呼吸01輕拍傷者雙肩并大聲呼喊，觀察胸廓起伏，若無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）。胸外按壓技術(shù)02以每分鐘100-120次的頻率垂直按壓胸骨下半段，深度至少5厘米，確保充分回彈，減少按壓中斷時間。人工呼吸配合03每30次按壓后給予2次人工呼吸，開放氣道時采用仰頭提頦法，避免過度通氣，注意觀察胸廓是否起伏。自動體外除顫器（AED）使用04若設(shè)備可用，需在開機(jī)后遵循語音提示貼放電極片，確保無人接觸患者時進(jìn)行電擊除顫。04關(guān)鍵急救技能心肺復(fù)蘇要點胸外按壓技術(shù)施救者需雙手重疊置于患者胸骨下半部，垂直向下按壓至少5厘米，頻率保持在每分鐘100-120次，確保充分回彈以維持血液循環(huán)。人工呼吸配合每30次胸外按壓后，開放氣道并給予2次有效人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏以避免過度通氣。早期除顫優(yōu)先若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），應(yīng)立即使用，按照語音提示貼好電極片并分析心律，必要時進(jìn)行電擊。持續(xù)復(fù)蘇直至專業(yè)救援到達(dá)即使患者未恢復(fù)自主呼吸或心跳，仍需堅持心肺復(fù)蘇操作，直至急救人員接管或患者出現(xiàn)明顯生命體征。止血包扎方法直接壓迫止血法用清潔敷料或布料緊壓出血部位至少5分鐘，避免頻繁查看傷口，若血液滲透敷料需疊加新層繼續(xù)壓迫。加壓包扎技術(shù)在直接壓迫基礎(chǔ)上，使用彈性繃帶螺旋纏繞傷口區(qū)域，保持適度壓力以控制出血，注意觀察遠(yuǎn)端肢體顏色防止缺血。止血帶應(yīng)用原則僅用于四肢大動脈噴射性出血，記錄使用時間并每隔一段時間放松1-2分鐘，避免組織壞死。特殊部位處理頭部傷口采用環(huán)形包扎固定敷料，關(guān)節(jié)處用“8”字包扎法確?；顒訒r敷料不移位。窒息解除步驟無意識患者處理立即啟動心肺復(fù)蘇流程，每次開放氣道時檢查口腔并移除可見異物，避免盲目手指清掃造成二次傷害。自救腹部沖擊術(shù)若獨自窒息，可迅速將上腹部抵住椅背或桌角，用力向上沖擊直至異物脫離氣道。嬰兒背部拍擊法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨連線中點5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥進(jìn)行胸部沖擊。海姆立克急救法（成人/兒童）站于患者身后，一手握拳抵住臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)直至異物排出。0102030405就醫(yī)指引危險信號識別02

03

嚴(yán)重創(chuàng)傷伴活動性出血01

突發(fā)劇烈胸痛或呼吸困難開放性骨折、深部撕裂傷或內(nèi)臟損傷出血可能導(dǎo)致失血性休克，需專業(yè)止血和手術(shù)干預(yù)，自行處理易引發(fā)感染或二次傷害。持續(xù)高熱伴意識障礙體溫超過39℃且出現(xiàn)嗜睡、抽搐或頸項強(qiáng)直時，需警惕顱內(nèi)感染或膿毒血癥，此類情況可能快速進(jìn)展為多器官衰竭?？赡芴崾炯毙孕募」Ｋ馈⒎嗡ㄈ戎旅约膊?，需立即就醫(yī)避免延誤治療時機(jī)。伴隨冷汗、放射痛或暈厥時危險程度更高。急診資源選擇三級醫(yī)院急診科適合處理復(fù)合傷、急性卒中、高危孕產(chǎn)婦等復(fù)雜急癥，具備CT、MRI等高級影像設(shè)備和多學(xué)科會診能力，但候診時間可能較長。社區(qū)急救站如胸痛中心、卒中中心等專病通道能實現(xiàn)"繞行急診"直接救治，顯著縮短血管再通等關(guān)鍵治療的時間窗。針對輕度燙傷、簡單縫合等基礎(chǔ)處置優(yōu)勢明顯，可就近獲得快速處理，但需提前確認(rèn)其開放時間與藥品儲備情況。?？萍本戎行陌Y狀描述技巧系統(tǒng)描述疼痛起源（Origin）、誘因（Provocation）、性質(zhì)（Quality）、放射（Radiation）、程度（Severity）及演變（Timecourse），幫助醫(yī)生快速判斷病因。采用OPQRST法則包括近期化驗單、影像報告和用藥清單，特別需標(biāo)注過敏藥物和慢性病史，避免重復(fù)檢查或用藥沖突。攜帶既往檢查資料用手機(jī)備忘錄記載癥狀出現(xiàn)順序、加重/緩解因素及應(yīng)對措施，準(zhǔn)確反映病情動態(tài)變化過程。記錄癥狀演變時間軸06總結(jié)與預(yù)防健康飲食與規(guī)律作息保持均衡膳食，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，避免高糖、高鹽、高脂飲食，同時保證充足睡眠，增強(qiáng)身體免疫力。適度運(yùn)動與體重管理每周進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，如快走、游泳或瑜伽，避免久坐，維持正常體重范圍，降低慢性病風(fēng)險。定期體檢與疾病篩查針對不同年齡段和風(fēng)險因素，定期進(jìn)行血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)檢查，早期發(fā)現(xiàn)潛在健康問題。避免危險行為與環(huán)境減少吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，注意居家安全（如防滑、防火），避免接觸有毒有害物質(zhì)。日常預(yù)防措施急救物品準(zhǔn)備基礎(chǔ)醫(yī)療用品家庭急救箱應(yīng)包含消毒紗布、醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、碘伏、無菌手套等，用于處理輕微外傷和感染。01020304急救藥品配置備齊常用藥物如退燒藥、抗過敏藥、止瀉藥、止痛藥，并定期檢查藥品有效期，避免過期失效。特殊需求物品針對家庭成員的特殊情況（如哮喘、糖尿病等），需額外準(zhǔn)備吸入器、血糖儀、應(yīng)急糖果等專用物品。應(yīng)急工具與資料配備急救手冊、緊急聯(lián)系人清單、手電筒、剪刀等工具，并確保家庭成員熟悉使用方法。科普價值重申科普內(nèi)容可作為公共衛(wèi)生政策